流行病学综合练习题与答案

流行病学综合练习题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某市2019年1月1日人口为100万，年内新发生肺结核病例500例，年初现患病例200例，年内死亡50例。该市2019年肺结核的发病率（1/10万）为A.20B.30C.40D.50E.60答案：D2.在队列研究中，相对危险度（RR）为1.8，其95%置信区间为1.2～2.7，下列说法正确的是A.暴露与疾病无关联B.暴露组发病率低于非暴露组C.暴露可能是保护因素D.暴露与疾病的关联有统计学意义E.需要扩大样本量再判断答案：D3.关于病例对照研究的优点，下列哪项是错误的A.适用于罕见病研究B.研究周期短C.可直接计算发病率D.节省人力物力E.可研究多种暴露因素答案：C4.某疫苗接种后随访3年，接种组发病率为5/千人年，对照组为20/千人年，疫苗保护率为A.15%B.25%C.60%D.75%E.80%答案：D5.下列哪项不是疾病时间分布的特征A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期趋势E.聚集性答案：E6.某县2018年肝癌死亡率30/10万，当年肝癌病例中HBsAg阳性占80%，人群HBsAg阳性率为10%。肝癌死亡中归因于HBV感染的归因危险度百分比为A.72%B.75%C.78%D.80%E.82%答案：A7.在随机对照试验中，采用双盲法的主要目的是A.提高依从性B.减少选择偏倚C.减少信息偏倚D.减少混杂偏倚E.降低失访率答案：C8.下列哪项属于二级预防A.新生儿乙肝疫苗接种B.高血压社区筛查C.脑卒中康复训练D.控烟立法E.乳腺癌基因治疗答案：B9.某研究欲探讨吸烟与肺癌的关系，以肺癌患者为病例，以非肺癌住院患者为对照，这种对照来源可能导致的偏倚是A.回忆偏倚B.入院率偏倚C.检出症候偏倚D.混杂偏倚E.失访偏倚答案：B10.在Meta分析中，异质性检验P<0.10，应优先选择的合并模型是A.固定效应模型B.随机效应模型C.敏感性分析D.亚组分析E.放弃合并答案：B11.某社区糖尿病患病率调查，采用分层整群抽样，分层变量最恰当的是A.年龄B.性别C.职业D.文化程度E.经济收入答案：A12.下列指标中，仅能在队列研究中直接获得的是A.ORB.RRC.PARD.AR%E.患病率答案：B13.某传染病潜伏期呈对数正态分布，平均潜伏期计算应选用A.算术均数B.几何均数C.中位数D.众数E.百分位数答案：B14.在暴发调查中，首先应开展的工作是A.提出假设B.核实诊断C.实施干预D.进行病例对照研究E.计算罹患率答案：B15.下列哪项不是艾滋病高危人群A.男男性行为者B.静脉吸毒者C.多次输血者D.孕妇E.性工作者答案：D16.某疫苗效力试验，样本量计算时设定α=0.05，β=0.20，预期疫苗效力60%，对照组发病率10/千人年，所需观察人年数约为A.5000B.10000C.20000D.30000E.50000答案：C17.关于疾病监测，下列说法正确的是A.仅针对传染病B.属于横断面研究C.需长期连续进行D.不需要反馈信息E.只能由国家级机构实施答案：C18.在流行病学三角模型中，宿主因素不包括A.遗传B.免疫C.行为D.营养E.气候答案：E19.某研究RR=2.5，AR=15/10万，说明A.暴露组发病率2.5/10万B.非暴露组发病率15/10万C.暴露导致的发病率净增加15/10万D.暴露组发病率15/10万E.95%人群暴露即可消除该病答案：C20.下列哪项属于疾病的一级预防A.宫颈癌筛查B.高血压药物控制C.脑卒中溶栓治疗D.安全带立法E.乳腺癌术后放疗答案：D21.某校发生食物中毒，首例病例6月1日，末例6月5日，潜伏期2～48小时，暴露时间最可能为A.5月28日B.5月30日C.6月1日D.6月3日E.6月5日答案：B22.在病例对照研究中，匹配过度可能导致A.增加工作量B.低估暴露效应C.高估暴露效应D.无法控制混杂E.选择偏倚答案：B23.某研究得出PAR%=60%，说明A.暴露组60%病例可归因于暴露B.人群中60%病例可通过消除暴露预防C.暴露组发病率是非暴露组1.6倍D.暴露归因危险度60/10万E.暴露组60%人群会发病答案：B24.下列哪项不是暴发调查常用图形A.流行曲线B.标点地图C.森林图D.传播链图E.时间轴图答案：C25.某研究采用EPIInfo软件，欲计算年龄标准化率，应选用A.CsampB.StatCalcC.EpitableD.EpimapE.Classic答案：C26.关于Hill病因推断标准，下列哪项不属于A.关联强度B.剂量反应C.可重复性D.特异性E.随机化答案：E27.某队列研究失访率20%，最可能导致的偏倚是A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.回忆偏倚E.入院率偏倚答案：A28.下列哪项属于被动监测A.医院报告法定传染病B.入户调查糖尿病C.电话随访肿瘤患者D.体检中心测血压E.哨点监测流感样病例答案：A29.某研究OR=1.2，P>0.05，说明A.暴露与疾病无关联B.暴露是保护因素C.关联无统计学意义D.样本量足够E.需做随机效应模型答案：C30.在流行病学现场实验中，随机分组的主要目的是A.提高依从性B.减少失访C.保证组间可比D.降低观察成本E.便于统计分析答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于描述性研究A.个案报告B.生态学研究C.现况调查D.病例对照研究E.历史队列研究答案：A、B、C32.关于随机对照试验，正确的是A.需伦理审批B.必须双盲C.可计算RRD.可证明因果E.需样本量估算答案：A、C、D、E33.下列哪些属于信息偏倚的控制方法A.盲法测量B.标准化问卷C.培训调查员D.匹配E.随机分组答案：A、B、C34.下列哪些指标可衡量公共卫生负担A.发病率B.患病率C.DALYD.PYLLE.病死率答案：C、D35.关于HIV母婴阻断，正确的是A.孕早期抗病毒治疗B.剖宫产指征C.产后母乳喂养D.婴儿出生后服药E.分娩时单剂奈韦拉平答案：A、B、D、E36.下列哪些属于因果推断的实验证据A.戒烟后肺癌下降B.疫苗接种降低发病率C.动物模型复制疾病D.剂量反应关系E.时间顺序合理答案：A、B、C37.下列哪些属于暴发调查步骤A.核实诊断B.制定假设C.实施干预D.效果评价E.文献综述答案：A、B、C、D38.关于筛检试验，正确的是A.需高灵敏度初筛B.需高特异度确诊C.阳性预测值与患病率相关D.阴性预测值与灵敏度相关E.ROC曲线下面积越大越好答案：A、B、C、E39.下列哪些属于混杂因素特征A.与暴露相关B.与疾病相关C.不是暴露与疾病因果链中间变量D.与暴露疾病均无关E.在人群中分布不均答案：A、B、C、E40.关于Meta分析，正确的是A.需系统检索B.需质量评价C.可定量合并D.异质性大时放弃E.需敏感性分析答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.病例对照研究可直接计算发病率。答案：F42.随机误差可通过扩大样本量减少。答案：T43.病死率等于死亡率乘以发病率。答案：F44.潜伏期短于传染期。答案：F45.生态学研究可控制个体水平混杂。答案：F46.匹配变量越多，研究效率一定越高。答案：F47.DALY等于YLL加YLD。答案：T48.阳性预测值随患病率升高而升高。答案：T49.队列研究可研究多种疾病结局。答案：T50.暴发调查必须找到传染源才能结案。答案：F四、填空题（每空1分，共20分）51.流行病学研究对象包括________、________和________。答案：疾病、健康、健康相关事件52.疾病三级预防中，一级预防又称________，二级预防又称________。答案：病因预防、临床前期预防53.随机对照试验设计三原则为________、________、________。答案：随机、对照、盲法54.匹配比例常用________匹配，超过________匹配效率增加有限。答案：1:1、1:455.计算样本量需设定________、________、________和________四个参数。答案：α、β、效应大小、基线率56.疾病时间分布图形中，持续同源暴露曲线呈________型，点源暴露呈________型。答案：高台、对数正态尖峰57.因果推断九标准中，关联强度常用________指标表示。答案：RR或OR58.筛检试验评价指标中，真阳性率又称________，真阴性率又称________。答案：灵敏度、特异度59.人群归因危险度百分比公式为________。答案：Pe(RR1)/[1+Pe(RR1)]×100%60.暴发调查中，罹患率等于________除以________再乘以________。答案：观察病例数、暴露人口数、比例基数（如1000）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述队列研究与病例对照研究在因果推断中的优缺点。答案：队列研究优点：可直接计算发病率、RR，时间顺序明确，偏倚少；缺点：耗时、昂贵，不适于罕见病。病例对照研究优点：快速、经济，适于罕见病，可研究多暴露；缺点：回忆偏倚，无法直接得发病率，只能计算OR，时间顺序难判。62.简述控制混杂偏倚的常用方法。答案：设计阶段：随机化、匹配、限制；分析阶段：标准化、分层分析、多变量模型（如Logistic、Cox）、倾向评分。63.简述随机对照试验伦理审查要点。答案：科学性、风险受益比、知情同意、隐私保护、公平受试、弱势群体特殊保护、独立伦理委员会、试验注册、数据安全监察、不良事件报告。64.简述暴发调查中断面研究与应用性研究的区别。答案：断面研究在暴发中用于快速描述分布，无对照组，仅提供线索；应用性研究如病例对照或队列，设对照，验证假设，评估干预效果，证据等级更高。65.简述Meta分析中异质性来源及处理。答案：来源：临床（人群、干预、结局）、方法学（设计、测量）、统计学（抽样）。处理：亚组分析、Meta回归、敏感性分析、随机效应模型、放弃合并。六、计算与分析题（共40分）66.（10分）某研究调查吸烟与肺癌关系，数据如下：||肺癌|非肺癌||||||吸烟|500|9500||不吸烟|50|4950|（1）计算OR及95%CI；（2）解释结果。答案：OR=(500×4950)/(9500×50)=5.21lnOR=1.651，SE=√(1/500+1/9500+1/50+1/4950)=0.15595%CI=exp(1.651±1.96×0.155)=3.84～7.07吸烟者肺癌风险为不吸烟者5.2倍，关联有统计学意义。67.（10分）某队列研究随访5年，暴露组1000人，发病100例；非暴露组2000人，发病100例。（1）计算RR、AR、AR%、PAR%（人群暴露率30%）；（2）说明各指标含义。答案：暴露组发病率=100/1000/5=20/千人年非暴露组发病率=100/2000/5=10/千人年RR=20/10=2.0AR=2010=10/千人年AR%=(21)/2×100%=50%PAR%=0.3(21)/[1+0.3(21)]×100%=23.1%RR表示暴露组风险加倍；AR表示暴露导致净增加10例/千人年；AR%表示暴露组一半病例归因于暴露；PAR%表示人群中23.1%病例可通过消除暴露预防。68.（10分）某筛检试验灵敏度90%，特