抗感染临床药师考核试题及答案2025版

抗感染临床药师考核试题及答案2025版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎，下列药物中首选的是A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.利奈唑胺D.亚胺培南西司他丁答案：C2.肾功能正常成人，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C3.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶B.头孢吡肟C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：C4.碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中证据等级最高的是A.替加环素单药B.头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南C.美罗培南加倍剂量D.多黏菌素B单药答案：B5.下列药物中，可导致“红人综合征”的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.替考拉宁D.达托霉素答案：B6.对疑似侵袭性念珠菌病的ICU患者，经验性抗真菌治疗首选A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B脂质体答案：C7.下列抗菌药物中，可安全用于妊娠晚期的是A.四环素B.氯霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：C8.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选口服药物为A.头孢克洛B.磷霉素氨丁三醇C.头孢克肟D.阿莫西林克拉维酸答案：B9.下列药物中，需常规监测肝药酶的是A.伏立康唑B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：A10.对肾功能不全患者，达托霉素剂量调整主要依据A.谷浓度B.肌酐清除率C.体重D.白蛋白答案：B11.下列药物中，对艰难梭菌感染无效的是A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑口服D.头孢曲松静脉答案：D12.下列药物中，属于时间依赖性且T>MIC指标决定疗效的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢哌酮舒巴坦D.达托霉素答案：C13.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，下列联合方案中循证证据最强的是A.替加环素+利福平B.多黏菌素+美罗培南C.替加环素+多黏菌素D.头孢哌酮舒巴坦+替加环素答案：C14.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是A.头孢曲松B.莫西沙星C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B15.对肾功能正常成人，利奈唑胺标准剂量为A.300mgq12hB.400mgq12hC.600mgq12hD.800mgq8h答案：C16.下列药物中，对曲霉属无活性的是A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.氟康唑答案：D17.下列药物中，属于浓度依赖性且Cmax/MIC决定疗效的是A.头孢曲松B.万古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林他唑巴坦答案：C18.下列药物中，可导致血小板减少的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：A19.下列药物中，对诺卡菌属有效的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B20.下列药物中，需在治疗前进行HLAB5801基因检测的是A.别嘌醇B.伏立康唑C.利福平D.万古霉素答案：A21.下列药物中，对支原体属无效的是A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：D22.下列药物中，可导致灰婴综合征的是A.氯霉素B.万古霉素C.头孢曲松D.利奈唑胺答案：A23.下列药物中，对结核分枝杆菌无活性的是A.利奈唑胺B.莫西沙星C.阿米卡星D.头孢曲松答案：D24.下列药物中，属于肝药酶CYP3A4强抑制剂的是A.利福平B.伏立康唑C.苯妥英钠D.卡马西平答案：B25.下列药物中，对隐球菌属脑膜炎首选诱导治疗的是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶D.卡泊芬净答案：C26.下列药物中，可导致乳酸酸中毒的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：A27.下列药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是A.替卡西林克拉维酸B.头孢哌酮舒巴坦C.亚胺培南西司他丁D.左氧氟沙星答案：C28.下列药物中，对肾功能不全患者无需调整剂量的是A.万古霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.美罗培南答案：B29.下列药物中，可导致视神经炎的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：A30.下列药物中，对军团菌属无效的是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢曲松答案：D二、配伍题（每题1分，共20分。每组选项可重复选用）A.万古霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.多黏菌素BE.头孢他啶阿维巴坦31.对MRSA所致皮肤软组织感染，口服制剂可用答案：B32.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌，需联合氨曲南的是答案：E33.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，常需吸入治疗的是答案：D34.对VRE（屎肠球菌）感染，首选答案：B35.对ESBL阴性铜绿假单胞菌，单药有效的是答案：E36.可导致凝血功能障碍，需监测PT/INR的是答案：C37.可导致肾毒性及神经毒性，需监测血药浓度的是答案：D38.对厌氧菌覆盖良好，但铜绿假单胞菌天然耐药的是答案：C39.对肾功能不全患者需按AUC调整剂量的是答案：A40.对妊娠期分级为C，需权衡利弊的是答案：C三、案例分析题（共50分）【案例1】（10分）患者，男，68岁，体重75kg，肌酐清除率45mL/min，诊断为医院获得性肺炎，痰培养示MRSA（MIC=1mg/L）。已给予万古霉素1gq12h，第4天复查谷浓度为8mg/L，体温仍38.5℃，WBC14×10⁹/L。41.该患者万古霉素谷浓度未达标的最可能原因是A.给药剂量不足B.分布容积增大C.肾脏清除加快D.蛋白结合率下降答案：A42.下一步最合理的剂量调整方案为A.维持原剂量，延长给药间隔至24hB.增至1.5gq12h，并监测谷浓度C.改为利奈唑胺600mgq12h口服序贯D.联合利福平600mgqd答案：B43.若患者持续高热且出现急性肾损伤（Scr较基线升高1.5倍），下列措施最佳的是A.继续万古霉素并加用利福平B.立即停用万古霉素，改用利奈唑胺C.万古霉素减量至0.5gq12hD.加用替加环素答案：B【案例2】（10分）患者，女，45岁，BMI32kg/m²，因急性胰腺炎并发感染性胰腺坏死入院，B超引导穿刺液培养示CRKP（碳青霉烯酶基因KPC2），MIC：美罗培南>16mg/L，替加环素0.5mg/L，多黏菌素B1mg/L。患者肝功能ChildPughA，肌酐清除率90mL/min。44.首选治疗方案为A.替加环素100mg首剂后50mgq12hB.多黏菌素B1mg/kgq12h联合美罗培南2gq8h持续输注3hC.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h联合氨曲南2gq8hD.替加环素+多黏菌素B答案：C45.若患者对头孢他啶阿维巴坦过敏，下一步可考虑的替代方案为A.替加环素单药B.多黏菌素B+替加环素+美罗培南三联C.非达霉素D.氯霉素答案：B46.治疗期间需重点监测的不良反应组合是A.肝毒性+耳毒性B.肾毒性+神经毒性+凝血障碍C.骨髓抑制+乳酸酸中毒D.红人综合征+QT延长答案：B【案例3】（10分）患者，男，55岁，肝移植术后第21天，出现发热、咳嗽，CT示双肺多发结节伴晕轮征，血清GM试验1.2，BALF培养示烟曲霉，MIC：伏立康唑0.5mg/L，两性霉素B0.5mg/L。患者环孢素血浓度C0320ng/mL，ALT120U/L。47.首选抗真菌药物为A.伏立康唑静脉B.两性霉素B脂质体C.卡泊芬净D.氟康唑答案：A48.若使用伏立康唑，需立即调整的药物是A.泼尼松B.环孢素C.他克莫司D.霉酚酸酯答案：B49.伏立康唑负荷剂量应为A.3mg/kgq12hB.4mg/kgq12hC.6mg/kgq12hD.8mg/kgq12h答案：C50.治疗第7天复查环孢素C0580ng/mL，最合理的处理是A.停用环孢素B.环孢素减量30–50%C.停用伏立康唑D.加用利福平答案：B【案例4】（10分）患者，女，28岁，妊娠26周，因尿频尿急发热就诊，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，MIC：头孢曲松>64mg/L，磷霉素8mg/L，呋喃妥因4mg/L，阿米卡星2mg/L。51.首选口服药物为A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.呋喃妥因100mgq12h×5dC.头孢克肟200mgq12hD.阿莫西林克拉维酸875/125mgq12h答案：A52.若患者伴38.5℃高热、血培养阳性，首选静脉方案为A.头孢曲松2gq24hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.阿米卡星15mg/kgq24hD.厄他培南1gq24h答案：B53.若患者对青霉素类严重过敏，下一步可选择的药物为A.厄他培南B.阿米卡星C.头孢吡肟D.环丙沙星答案：B【案例5】（10分）患者，男，75岁，长期卧床，因吸入性肺炎入院，痰培养示多重耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素和多黏菌素B敏感。患者肌酐清除率30mL/min，ALT2×ULN。54.推荐剂量为A.替加环ine100mg首剂后50mgq12hB.多黏菌素B0.75mg/kgq12h，并监测肾功能C.替加环ine100mgq12hD.多黏菌素B1mg/kgq8h答案：B55.若患者第5天出现色素尿、肌酐升高1.8倍，下一步应A.立即停用多黏菌素BB.减量至0.5mg/kgq12hC.改为替加环ine单药D.加用利福平答案：A56.若患者同时合并VRE血流感染，首选A.万古霉素B.利奈唑胺600mgq12hC.替加环ineD.达托霉素答案：B四、计算题（共20分）57.患者，女，60岁，体重50kg，血清肌酐1.2mg/dL，拟给予万古霉素静脉，目标AUC/MIC≥400，已知MIC=1mg/L，求24h累积剂量（mg）。（用Moellering公式：AUC=24h剂量÷CL，CL=[(140年龄)×体重×0.85]÷(72×Scr)）答案：CL=(14060)×50×0.85÷(72×1.2)=47.2mL/min≈2.83L/hAUC=24h剂量÷2.83≥400→24h剂量≥1132mg取整：1150mg58.患者，男，80kg，肌酐清除率100mL/min，需给予阿米卡星，目标Cmax/MIC≥8，已知MIC=2mg/L，分布容积0.25L/kg，求单次剂量（mg）。答案：Cmax=8×2=16mg/LVd=0.25×80=20L剂量=Cmax×Vd=16×20=320mg临床取整：按7.5mg/kg=600mg59.患者，女，妊娠30周，需给予头孢曲松预防新生儿淋球菌眼炎，要求胎儿血药浓度≥0.5mg/L，胎盘透过率0.3，母体Vd