2025年心脑血管题目及答案

2025年心脑血管题目及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：血压185/110mmHg，NIHSS评分12分。头颅CT未见出血。下一步最优先的处理是（）A.立即静推硝普钠降压B.口服阿司匹林300mgC.静脉rtPA0.9mg/kg溶栓D.急诊DSA取栓答案：C2.下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的绝对禁忌证（）A.既往脑出血史B.活动性消化性溃疡出血C.主动脉夹层D.收缩压>180mmHg且舒张压>110mmHg答案：D3.患者，女，44岁，阵发性心悸3年，突发突止，心电图示窄QRS波心动过速，心率180次/分，P波与QRS波关系固定，RP’<P’R。最可能的机制是（）A.房室结折返性心动过速B.房室折返性心动过速C.房性心动过速D.心房扑动2:1传导答案：A4.关于他汀类药物的说法，错误的是（）A.可逆转动脉粥样硬化斑块B.夜间服用可进一步降低LDLCC.与依折麦布联用可产生协同降LDLC作用D.阿托伐他汀经CYP3A4代谢，与克拉霉素联用需减量答案：B5.患者，男，65岁，持续性房颤，CHA₂DS₂VASc评分4分，HASBLED评分2分，拟行射频消融。关于围术期抗凝，正确的是（）A.术前停华法林3天，桥接低分子肝素B.术前不停NOAC，术中ACT>300s即可C.术后当晚恢复NOAC，无需肝素桥接D.术后抗凝1个月即可停药答案：C6.急性心力衰竭患者静脉使用利尿剂后，出现血肌酐升高0.5mg/dL，尿量>100mL/h，最恰当的处理是（）A.立即停用利尿剂B.减量并继续监测C.加用多巴胺D.紧急血液滤过答案：B7.下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.高血压脑病D.单纯视网膜动脉狭窄Ⅰ级答案：D8.患者，男，50岁，胸痛3小时，cTnI5.8ng/mL，冠脉造影示左主干+三支病变，LVEF25%。下一步最佳策略是（）A.急诊CABGB.分期PCIC.药物保守治疗D.IABP支持下PCI答案：A9.关于卵圆孔未闭（PFO）与隐源性卒中，错误的是（）A.右向左分流量>30个微泡为高危B.封堵术后需阿司匹林+氯吡格雷双抗6个月C.年龄>60岁获益更大D.合并房间隔瘤需积极封堵答案：C10.患者，女，38岁，妊娠28周，突发胸痛伴呼吸困难，D二聚体4500μg/L，CTPA示右肺动脉充盈缺损。首选抗凝药物是（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿加曲班答案：B11.关于变异型心绞痛，下列哪项正确（）A.发作与劳累明确相关B.冠脉造影常示严重固定狭窄C.钙通道阻滞剂有效D.发作时ST段压低答案：C12.患者，男，70岁，颈动脉超声示右侧颈内动脉70%狭窄，无症状，最佳处理是（）A.颈动脉内膜剥脱术B.颈动脉支架C.阿司匹林+他汀+危险因素控制D.氯吡格雷单药答案：C13.下列哪项不是急性心包炎的心电图表现（）A.广泛ST段弓背向下抬高B.PR段压低C.病理性Q波D.窦性心动过速答案：C14.患者，男，55岁，突发剧烈胸背痛，CTA示降主动脉穿透性溃疡，直径15mm，深度10mm，无并发症。首选（）A.急诊TEVARB.保守治疗，4周复查C.开胸置换D.β受体阻滞剂+严格控制血压答案：D15.关于高甘油三酯血症相关性胰腺炎，错误的是（）A.TG>11.3mmol/L为高危B.需立即血浆置换C.胰岛素+肝素可加速TG降解D.长期首选贝特类药物答案：B16.患者，女，30岁，反复晕厥，心电图示QTc520ms，听力正常，最可能的基因突变是（）A.KCNQ1B.SCN5AC.HERGD.KCNE1答案：C17.关于左心耳封堵术，下列哪项正确（）A.术后无需抗凝B.Watchman封堵器术后双抗6个月C.适用于所有房颤患者D.术中TEE即可，无需CT评估答案：B18.患者，男，62岁，PCI术后12个月，支架内再狭窄90%，病变长25mm，原支架为紫杉醇涂层。最佳再处理策略是（）A.球囊扩张B.药物球囊C.再次DESD.旋磨+DES答案：B19.关于应激性心肌病，错误的是（）A.左室心尖部气球样改变B.冠脉造影常正常C.肌钙蛋白常显著升高D.长期预后差，死亡率同STEMI答案：D20.患者，男，45岁，夜间睡眠中突发胸骨后压榨痛，持续20分钟，含服硝酸甘油缓解，次日运动平板阴性，最可能的诊断是（）A.典型劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.微血管性心绞痛D.胃食管反流答案：B21.关于ARNI在HFrEF中的使用，正确的是（）A.可替代ACEI/ARB起始治疗B.禁与β受体阻滞剂联用C.需监测血钾<3.0mmol/LD.目标剂量为沙库巴曲缬沙坦97/103mgbid答案：A22.患者，男，38岁，BP180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，醛固酮15ng/dL，肾素0.1ng/mL/h，最可能的病因是（）A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.Liddle综合征答案：B23.关于二叶主动脉瓣，错误的是（）A.常合并主动脉缩窄B.需预防性抗生素C.升主动脉瘤需>55mm手术D.可表现为单纯主动脉瓣狭窄答案：B24.患者，女，25岁，系统性红斑狼疮，突发偏瘫，MRI示多发脑梗死，DSA示大脑中动脉串珠样改变，最可能的机制是（）A.心源性栓塞B.抗磷脂抗体综合征C.血管炎D.血栓性血小板减少性紫癜答案：B25.关于ICD一级预防，正确的是（）A.LVEF<35%且NYHAⅣ级即可B.需≥3个月最佳药物治疗C.非缺血性心肌病不需D.需EP检查诱发室速答案：B26.患者，男，48岁，突发右下肢剧痛，苍白，足背动脉消失，Ddimer正常，最可能的栓塞来源是（）A.左房血栓B.主动脉夹层C.动脉粥样硬化斑块D.腘动脉瘤答案：C27.关于心肌桥，错误的是（）A.收缩期压迫>70%有意义B.硝酸甘油可加重症状C.首选β受体阻滞剂D.支架治疗长期通畅率高答案：D28.患者，男，60岁，LVEF30%，频发室早>20000次/24h，拟行射频消融，术前需（）A.冠脉造影排除缺血B.胺碘酮负荷C.临时起搏器D.肾上腺素激发答案：A29.关于脂蛋白(a)，正确的是（）A.水平受饮食影响大B.>300mg/L为心血管独立危险因素C.首选他汀降低D.可通过血脂常规检测答案：B30.患者，女，35岁，产后3天，突发呼吸困难，PO₂55mmHg，CTPA阴性，超声示右室扩张，最可能的诊断是（）A.羊水栓塞B.围生期心肌病C.肺血栓栓塞D.妊娠期高血压心脏病答案：A31.关于经导管主动脉瓣置换（TAVR），错误的是（）A.可用于低危患者B.术后需双抗1个月C.传导阻滞需永久起搏器约10%D.冠脉阻塞为致命并发症答案：B32.患者，男，56岁，糖尿病，BP150/90mmHg，尿白蛋白/肌酐350mg/g，首选降压药物（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.厄贝沙坦D.可乐定答案：C33.关于Brugada综合征，正确的是（）A.Ⅰ型ST段抬高≥2mm位于V1V3B.奎尼丁可诱发C.首选β受体阻滞剂D.女性多于男性答案：A34.患者，男，40岁，胸痛，冠脉CT示前降支近段非钙化斑块，狭窄50%，LDLC3.2mmol/L，目标值应低于（）A.2.6mmol/LB.1.8mmol/LC.1.4mmol/LD.1.0mmol/L答案：C35.关于急性肺栓塞溶栓，错误的是（）A.高危需立即溶栓B.中高危需评估出血C.rtPA100mg2h方案D.术后7天为绝对禁忌答案：D36.患者，男，68岁，房颤，服用利伐沙班20mgqd，CrCl45mL/min，应调整为（）A.15mgqdB.10mgqdC.20mgqodD.停用答案：A37.关于颈动脉窦按摩，正确的是（）A.可诊断血管迷走性晕厥B.需心电监护C.双侧同时按摩D.禁用于颈动脉狭窄>30%答案：B38.患者，男，52岁，高脂血症，最大耐受他汀后LDLC仍2.4mmol/L，应加用（）A.依折麦布B.非诺贝特C.阿昔莫司D.普罗布考答案：A39.关于急性主动脉瓣关闭不全，错误的是（）A.脉压增大B.可出现AustinFlint杂音C.首选β受体阻滞剂D.需急诊手术答案：C40.患者，男，46岁，家族性高胆固醇血症，LDLC8.2mmol/L，应首选（）A.阿托伐他汀80mgB.依洛尤单抗C.脂蛋白血浆置换D.洛美他派答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，63岁，持续胸痛4小时，ST段抬高ⅡⅢaVF，cTnI25ng/mL，BP90/60mmHg，HR110次/分，双肺湿啰音，KillipⅢ级。41.最可能的罪犯血管是（）A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.左主干答案：C42.急诊PCI前，应首先（）A.静脉推注速尿80mgB.置入IABPC.静脉rtPA溶栓D.冠脉内推注替罗非班答案：A43.冠脉造影示右冠近段完全闭塞，PCI后血流TIMI3级，但血压仍80/50mmHg，中心静脉压18cmH₂O，应首先考虑（）A.心包填塞B.右室梗死C.急性二尖瓣反流D.室间隔穿孔答案：B【案例2】患者，女，34岁，妊娠32周，突发头痛视物模糊，BP200/120mmHg，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，尿蛋白+++。44.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.溶血肝酶低血小板综合征（HELLP）D.血栓性血小板减少性紫癜答案：C45.紧急处理不包括（）A.静脉硫酸镁B.口服硝苯地平C.立即剖宫产D.静脉ACEI答案：D【案例3】患者，男，58岁，LVEF25%，NYHAⅢ级，QRS160ms，LBBB，因室速反复发作入院。46.最应优先考虑的器械治疗是（）A.CRTDB.ICDC.CRTPD.临时起搏器答案：A47.术后3个月复查，LVEF升至45%，但仍频发室速，下一步（）A.胺碘酮+β阻滞剂B.射频消融C.更换ICD为CRTDD.心脏移植评估答案：B【案例4】患者，男，48岁，突发撕裂样胸背痛，BP180/100mmHg，HR100次/分，CTA示升主动脉夹层累及右冠。48.急诊手术指征为（）A.仅升主动脉直径>55mmB.合并心包积液C.仅降主动脉夹层D.仅StanfordB型答案：B49.术中探查见右冠开口撕裂，应（）A.单纯升主动脉置换B.同期CABG至右冠C.右冠支架置入D.右冠直接缝合答案：B50.术后第2天，患者少尿，Cr升至2.5mg/dL，最可能原因（）A.造影剂肾病B.低容量C.夹层累及肾动脉D.氨基糖苷肾毒性答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于房颤卒中高危因素的是（）A.女性>65岁B.既往TIAC.高血压D.甲状腺功能亢进答案：ABC52.急性心肌梗死机械并发症包括（）A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.游离壁破裂D.假性室壁瘤答案：ABCD53.下列药物可引起QT间期延长的是（）A.多非利特B.莫西沙星C.昂丹司琼D.美托洛尔答案