护理操作技术试题及答案

护理操作技术试题及答案一、无菌技术操作与职业防护1.【单项选择】护士在打开一次性无菌注射器包装时，发现外包装有1cm²水渍，最规范的处理是A.用75%乙醇擦拭后使用B.在24h内尽快使用C.立即退回供应室，重新灭菌D.弃入医疗废物桶，更换新包答案：D解析：无菌物品一旦怀疑污染即视为污染，不得采取“补救”措施；退回供应室重新灭菌流程复杂且增加污染风险，直接废弃最安全。2.【单项选择】为气管切开患者吸痰时，下列戴无菌手套的顺序正确的是A.先戴无菌手套→打开吸痰管→连接吸引器→脱手套B.打开吸痰管包装→戴无菌手套→取出吸痰管→连接吸引器C.戴无菌手套→打开吸痰管→手持吸痰管外壁→连接吸引器D.打开吸痰管→戴清洁手套→手持吸痰管外壁→连接吸引器答案：B解析：先打开包装再戴手套可避免手套触碰外包装造成污染；手持吸痰管外壁违反无菌原则，应持无菌端。3.【多项选择】下列哪些操作可造成无菌区域“空间污染”A.在无菌区上方快速挥手B.无菌包打开后未用无菌钳夹取物品C.讲话时面对无菌区D.无菌溶液瓶口跨越无菌区上方E.操作过程中用无菌纱布擦拭汗滴答案：ACD解析：空间污染指微生物通过空气微滴或尘埃落入无菌区；B为接触污染，E为合理操作。4.【案例分析】患者，男，68岁，COPD急性加重，医嘱：经鼻导管吸氧3L/min。护士小王发现湿化瓶内蒸馏水已用3日，瓶壁有白色颗粒附着。（1）小王应立即采取的措施是A.更换湿化液并清洗湿化瓶B.用0.9%氯化钠溶液冲洗后继续使用C.加大氧流量冲走颗粒D.通知医生停用氧气答案：A解析：湿化液使用超过24h即视为污染，白色颗粒提示生物膜形成，必须更换。（2）重新安装后，小王将湿化瓶螺纹管与墙壁氧出口连接，发现连接处漏气声音明显，正确的处理是A.用胶布缠绕漏气处B.更换新螺纹管并检查密封圈C.调低氧流量至无声D.将氧流量调高冲开异物答案：B解析：螺纹管密封圈老化或变形是常见漏气原因，胶布无法保证密封且增加火灾风险。（3）患者吸氧1h后，主诉鼻咽干燥，小王可采取的措施不包括A.降低氧流量至2L/minB.检查湿化瓶出气是否通畅C.给予生理盐水滴鼻D.嘱患者张口呼吸答案：D解析：张口呼吸加重气道干燥；A可减少流量相关干燥；B排除湿化故障；C为对症处理。二、静脉治疗与血管通路5.【单项选择】经外周静脉留置针输注脂肪乳剂结束后，冲管液最适宜的容积为A.5mL0.9%氯化钠B.10mL0.9%氯化钠C.20mL0.9%氯化钠D.50mL0.9%氯化钠答案：C解析：脂肪乳剂易粘附管壁，指南推荐20mL脉冲式冲管，可降低堵管率至1.3%。6.【单项选择】护士发现留置针穿刺点上方出现5cm红线，触痛明显，无脓液，首先考虑A.静脉炎Ⅰ级B.静脉炎Ⅱ级C.静脉炎Ⅲ级D.局部过敏反应答案：B解析：INS标准：红线>2.5cm伴疼痛为Ⅱ级；Ⅲ级需触及条索；过敏常伴瘙痒、皮疹。7.【多项选择】下列关于PICC置管后24h内护理正确的是A.置管侧肢体避免屈肘90°B.首次换药在置管后24hC.观察臂围每日一次，连续3日D.指导患者做握拳运动每小时10次E.用75%乙醇消毒穿刺点答案：ABCD解析：E错误，PICC穿刺点应使用含氯己定乙醇溶液，单用乙醇刺激大且无持续抑菌作用。8.【计算题】患儿，体重8kg，医嘱：万古霉素20mg/kgq12h，配成终浓度5mg/mL，需用输液泵在60min内输完。（1）单次剂量为____mg；（2）所需药液体积为____mL；（3）输液泵设置速率应为____mL/h。答案：（1）160mg；（2）32mL；（3）32mL/h解析：20mg/kg×8kg=160mg；160mg÷5mg/mL=32mL；32mL÷1h=32mL/h。9.【案例分析】患者，女，56岁，乳腺癌术后第3日，右上肢PICC带管，输注液体为脂肪乳+氨基酸+葡萄糖三合一袋。护士夜班巡视发现输液停止，导管无回血，冲管有阻力。（1）护士应首先A.用力推注0.9%氯化钠B.检查输液夹及导管是否扭曲C.立即拔管D.报告医生给予尿激酶答案：B解析：先排除机械性因素，避免暴力冲管导致导管破裂。（2）经检查导管夹关闭，重新开放后滴速仍为零，回抽无回血，考虑导管部分堵塞，优先选择的溶栓药物及浓度为A.尿激酶5000U/mLB.尿激酶10000U/mLC.组织型纤溶酶原激活物1mg/mLD.肝素钠10U/mL答案：A解析：INS指南推荐尿激酶5000U/mL，保留30min后回抽，成功率>85%，高浓度增加出血风险。（3）溶栓后导管再通，患者次日出现寒战、体温38.9℃，血培养阳性（表皮葡萄球菌），下列处理错误的是A.立即拔管B.送导管尖端培养C.万古霉素经验治疗D.继续保留导管并观察答案：D解析：血培养阳性伴症状提示导管相关血流感染，保留导管可致感染性休克。三、气道管理与呼吸康复10.【单项选择】为气管插管患者行密闭式吸痰时，每次吸痰时间不应超过A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C解析：密闭式吸痰可维持通气，但持续负压仍可导致肺不张与缺氧，≤15s为安全阈值。11.【单项选择】使用振动排痰仪前，护士需评估患者肋骨骨折情况，其原因是避免A.疼痛加重B.骨折移位C.气胸D.以上均是答案：D解析：振动可使骨折断端移位，引发继发性气胸、血胸，疼痛限制呼吸运动。12.【多项选择】关于人工鼻（HME）使用的禁忌证包括A.大量血性痰液B.分钟通气量>10L/minC.体温<32℃D.气道峰压>40cmH₂OE.新生儿答案：ABC解析：人工鼻依赖呼出气湿热交换，高分钟通气量、低体温、血性痰均可堵塞；峰压高可用低阻力HME；新生儿有专用型号。13.【案例分析】患者，男，72岁，COPDⅢ级，动脉血气：pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，医嘱：无创正压通气（NIPPV）。（1）护士选择面罩时，首要评估A.患者鼻梁高度B.患者脸型及胡须密度C.患者对塑料是否过敏D.患者牙齿数量答案：B解析：脸型决定密闭性，胡须可致漏气；鼻梁高度影响垫片选择；牙齿缺失影响口咽密闭。（2）NIPPV30min后，患者主诉腹胀，护士应首先A.降低呼气压（EPAP）B.降低吸气压（IPAP）C.嘱患者闭口呼吸D.插入胃管减压答案：B解析：IPAP过高使气体吞入胃，先降低23cmH₂O；EPAP降低可致肺泡塌陷。（3）患者腹胀缓解，但SpO₂仍88%，护士发现面罩漏气明显，正确做法是A.用纱布垫填塞漏气处B.重新测量面罩“四点”张力，调整头带C.将氧流量调高至15L/minD.改为经鼻导管吸氧答案：B解析：四点张力应保持12指间隙；纱布增加皮肤剪切力；高流量氧无法纠正通气不足。四、给药治疗与药物计算14.【单项选择】患者需皮下注射低分子肝素（那屈肝素），护士选择注射部位正确的是A.脐周5cm范围内B.上臂三角肌下缘C.大腿前外侧D.臀部外上象限答案：C解析：低分子肝素推荐前外侧腹壁或大腿前外侧，避开脐周2cm；三角肌、臀部肌肉层厚，影响吸收。15.【单项选择】使用电子泵输注多巴胺，医嘱：5μg/kg/min，患者60kg，现有多巴胺200mg/50mL，用0.9%氯化钠稀释。泵速应设为A.4.5mL/hB.9mL/hC.18mL/hD.36mL/h答案：B解析：多巴胺总量200mg/50mL=4mg/mL=4000μg/mL；5μg/kg/min×60kg=300μg/min；300μg/min×60min=18000μg/h；18000μg/h÷4000μg/mL=4.5mL/h。16.【多项选择】下列关于胰岛素笔使用的注意事项正确的是A.每次注射后卸下针头B.针头可重复使用3次C.注射后停留10s再拔针D.摇匀预混胰岛素需呈“8”字摇晃至少20次E.室温保存开启后28日答案：ACDE解析：针头重复使用增加断针、感染、脂肪增生风险；停留10s防止漏液；“8”字摇晃确保混匀；28日为说明书标准。17.【计算题】患者，女，50kg，急性肺水肿，医嘱：呋塞米80mg静脉注射，现有呋塞米20mg/2mL，需抽吸____mL；若要求15min匀速泵入，泵速为____mL/h。答案：8mL；32mL/h解析：80mg÷20mg×2mL=8mL；8mL÷0.25h=32mL/h。18.【案例分析】患者，男，60岁，急性心肌梗死，医嘱：替罗非班0.1μg/kg/min持续泵入，患者70kg，现有替罗非班50mg/250mL，用0.9%氯化钠配制。（1）计算每小时所需药量____μg；（2）计算泵速____mL/h；（3）若泵速误差+2mL/h，24h将多给药____mg。答案：（1）420μg；（2）50.4mL/h；（3）2.4mg解析：0.1μg/kg/min×70kg=7μg/min；7×60=420μg/h；原液浓度50mg/250mL=200μg/mL；420÷200=2.1mL/h；泵速误差+2mL/h即4.1mL/h，24h多输(4.12.1)×24=48mL，48mL×200μg/mL=9600μg=9.6mg；但原题“+2mL/h”指绝对误差，即2.1+2=4.1mL/h，再减去正确量2.1mL/h，差值2mL/h，2mL/h×200μg/mL×24h=9600μg=9.6mg；按四舍五入保留一位小数得9.6mg。五、危重症监测与急救19.【单项选择】护士为休克患者行有创动脉血压监测，发现波形“阻尼过度”，首先应A.冲洗管路B.检查管路气泡C.调整换能器高度D.紧固三通开关答案：A解析：阻尼过度常见于血凝块或管路扭结，快速冲洗可恢复波形；气泡导致阻尼不足。20.【单项选择】电除颤时，护士选择“同步”模式的指征是A.心室颤动B.无脉室速C.心房扑动伴快速心室率D.尖端扭转型室速答案：C解析：同步模式避开T波，用于有R波的快速心律失常；室颤、无脉室速需非同步。21.【多项选择】下列属于ARDS“柏林标准”的必须条件A.急性起病≤1周B.双肺浸润影不能用积液、结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气E.心力衰竭或液体过负荷可解释呼吸衰竭答案：ABC解析：D为重度ARDS需PEEP≥5cmH₂O；E为排除标准。22.【案例分析】患者，女，38岁，车祸致脾破裂，术后返回ICU，心率140次/分，血压80/50mmHg，中心静脉压2cmH₂O，尿量15mL/h。（1）护士判断患者最可能为A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.阻塞性休克答案：C解析：CVP低、尿量少、心率快符合低血容量。（2）快速补液首选A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.5%葡萄糖答案：B解析：乳酸林格液电解质接近细胞外液，大量输注不易致高氯性酸中毒；淀粉类增加肾损伤风险。（3）补液30min后，血压升至90/60mmHg，CVP升至8cmH₂O，但尿量仍20mL/h，护士应警惕A.补液不足B.急性肾损伤C.心力衰竭D.疼痛致血压升高答案：B解析：血压回升而尿量不增提示肾灌注未改善，已进入急性肾损伤期。六、疼痛管理与舒适照护23.【单项选择】患者术后使用PCA，护士查房时发现1h内按压15次，仅成功2次，正确的处理是A.增加背景剂量B.检查锁定时间C.立即停用PCAD.肌注哌替啶50mg答案：B解析：锁定时间常见510min，频繁无效按压提示锁定时间未到或剂量不足，应先评估参数。24.【单项选择】