2025年上半年多重耐药菌知识考核试题及答案

2025年上半年多重耐药菌知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的定义，下列哪项最准确？A.对亚胺培南或美罗培南中任一种药物MIC≥2mg/L且产KPC酶的肠杆菌B.对亚胺培南或美罗培南中任一种药物MIC≥4mg/L或产NDM1酶的肠杆菌C.对亚胺培南或美罗培南中任一种药物MIC≥1mg/L且同时耐三代头孢的肠杆菌D.对亚胺培南或美罗培南中任一种药物MIC≥8mg/L或检测到碳青霉烯酶基因答案：D2.2024年WHO发布的“细菌优先病原体清单”中，被列为关键优先级1（Critical）且对碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌不包括：A.鲍曼不动杆菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌答案：D3.下列哪项不是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子耐药机制？A.mecA基因编码PBP2aB.mecC基因编码PBP2cC.产生β内酰胺酶D.SCCmec盒式染色体携带答案：C4.对耐万古霉素肠球菌（VRE）进行菌株分型时，国际上最常用的MLST方案针对的是：A.粪肠球菌（E.faecalis）的7个管家基因B.屎肠球菌（E.faecium）的7个管家基因C.鹑鸡肠球菌（E.gallinarum）的6个管家基因D.铅黄肠球菌（E.casseliflavus）的5个管家基因答案：B5.2025年CLSIM100文件对头孢他啶阿维巴坦（CZA）的铜绿假单胞菌敏感折点调整为：A.≤4/4mg/LB.≤8/4mg/LC.≤16/4mg/LD.≤32/4mg/L答案：B6.关于耐多药（MDR）的定义，下列哪项符合2024年CDCECDC联合标准？A.对三类不同作用机制的抗菌药物中至少一类耐药B.对三类不同作用机制的抗菌药物中每类至少一种药物耐药C.对五类抗菌药物中至少三类耐药D.对所有抗菌药物耐药答案：B7.下列哪项不是CRE实验室筛查的推荐培养基？A.CHROMagarKPCB.MacConagarwithertapenem0.5mg/LC.ChromIDCARBAD.BrillianceCRE答案：B8.对CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）进行替加环素药敏试验时，应采用的培养条件是：A.肉汤微量稀释法，MH肉汤，35℃，1620hB.琼脂稀释法，MHA+5%羊血，35℃，2024hC.肉汤微量稀释法，CAMHB，35℃，2024hD.纸片扩散法，MHA，30℃，1618h答案：C9.2025年《中国CRE感染诊治指南》推荐，对于无感染症状的CRE定植患者，下列哪项处理最合理？A.立即口服替加环素清除B.静脉用头孢他啶阿维巴坦清除C.不予抗菌药物，加强感控措施D.口服磷霉素清除答案：C10.关于mcr1基因，下列哪项描述正确？A.位于染色体，介导对美罗培南耐药B.位于质粒，介导对黏菌素耐药C.位于转座子，介导对替加环素耐药D.位于整合子，介导对头孢他啶耐药答案：B11.下列哪项不是VRE医院感染暴发的常见传播途径？A.医务人员手B.共用电子体温计C.中央空调冷却塔D.床栏表面答案：C12.对MRSA进行万古霉素MIC“creep”监测时，最可靠的检测方法是：A.纸片扩散法B.自动化药敏系统C.肉汤微量稀释法D.Etest梯度扩散法答案：C13.2025年CLSI规定，检测碳青霉烯酶表型试验中，改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）结果判读时间为：A.1hB.2hC.4hD.24h答案：C14.关于耐多药铜绿假单胞菌（MDRPA）的联合药敏试验，下列哪项组合最常出现协同作用？A.头孢他啶+阿米卡星B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.多黏菌素+利福平D.替加环素+亚胺培南答案：C15.下列哪项不是CRE定植的高危科室？A.血液科层流病房B.实体器官移植ICUC.骨科普通病房D.烧伤科ICU答案：C16.对CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）进行全基因组测序时，下列哪项数据库最常用于碳青霉烯酶基因注释？A.CARDB.VFDBC.MLSTDBD.BacWGSTdb答案：A17.关于替加环素耐药机制，下列哪项描述正确？A.主要由ramR突变导致AcrABTolC外排泵高表达B.主要由tet(X4)基因编码核糖体保护蛋白C.主要由rpsJ突变导致核糖体靶位改变D.主要由tet(A)基因编码外排泵答案：C18.2025年《中国VRE感染防控技术专家共识》推荐，对VRE感染患者单间隔离的终止标准为：A.症状消失即可B.连续2次粪便培养阴性（间隔24h）C.连续3次粪便/直肠拭子培养阴性（间隔≥1周）D.抗菌治疗结束后即可答案：C19.下列哪项不是CRAB对替加环素耐药的常见机制？A.adeABC外排泵高表达B.ramR突变C.rpsJ突变D.tet(X)基因获得答案：D20.关于CRE的“超级传播者”事件，下列哪项因素最相关？A.患者年龄>65岁B.碳青霉烯酶基因位于高拷贝质粒C.患者男性D.患者合并糖尿病答案：B21.对MRSA进行万古霉素耐药表型筛查时，应选用的平板为：A.MHA+6μg/mL万古霉素B.MHA+vancomycinscreenagar（含万古霉素5μg/mL）C.BHI+vancomycin6μg/mLD.MHA+10μg/mL万古霉素答案：B22.2025年CLSI规定，检测CRKP对美罗培南的MIC时，若出现“skippedwell”现象，应：A.直接报告耐药B.重复试验C.采用Etest确认D.采用纸片扩散法确认答案：B23.关于耐多药结核（MDRTB）的定义，下列哪项正确？A.至少对异烟肼和利福平耐药B.至少对异烟肼和链霉素耐药C.至少对利福平和乙胺丁醇耐药D.至少对吡嗪酰胺和异烟肼耐药答案：A24.下列哪项不是CRE医院感染的经济负担研究中的直接成本？A.延长住院日B.抗菌药物费用C.隔离耗材费用D.患者误工费答案：D25.对CRAB进行替加环素药敏试验时，若MIC=2mg/L，按2025年CLSI折点应报告为：A.敏感B.中介C.耐药D.非敏感答案：B26.关于mcr1基因的水平传播，下列哪项描述正确？A.仅通过接合转移B.仅通过转化C.可通过IncI2、IncX4等质粒传播D.不能跨种传播答案：C27.2025年《中国CRE主动筛查专家共识》推荐，对ICU患者直肠拭子筛查的频率为：A.入院一次即可B.每周一次C.每两周一次D.每月一次答案：B28.下列哪项不是CRKPST11型流行的分子特征？A.携带blaKPC2B.携带IncFII型质粒C.属于CG258D.常合并rmpA2基因答案：D29.关于VRE的粪口传播，下列哪项干预措施证据级别最高？A.口服益生菌B.医务人员手卫生C.环境紫外线消毒D.患者淋浴答案：B30.对MRSA进行万古霉素MIC=1.5mg/L时，按2025年CLSI折点应报告为：A.敏感B.中介C.耐药D.剂量依赖性敏感答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些基因属于AmblerClassA碳青霉烯酶？A.blaKPCB.blaGESC.blaNDMD.blaIMP答案：A、B32.关于CRAB的耐药机制，下列哪些描述正确？A.OXA23酶高表达B.AdeABC外排泵高表达C.PBPs亲和力降低D.产生金属β内酰胺酶NDM1答案：A、B、C33.下列哪些属于CRE医院感染暴发的分子流行病学调查方法？A.PFGEB.MLSTC.SNPbasedWGSD.spatyping答案：A、B、C34.关于替加环素药敏试验，下列哪些情况需重复试验？A.质控菌株MIC超出范围B.skippedwellC.生长对照孔浑浊D.抗生素颜色改变答案：A、B、C35.下列哪些属于VRE感染的危险因素？A.万古霉素使用史B.实体器官移植C.ICU住院>7天D.年龄<18岁答案：A、B、C36.下列哪些抗菌药物可用于CRKP感染的治疗？A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.替加环素D.头孢曲松答案：A、B、C37.关于mcr1基因的传播，下列哪些描述正确？A.可位于IncI2质粒B.可位于IncX4质粒C.可位于染色体D.可位于转座子Tn6330答案：A、B、D38.下列哪些属于CRE主动筛查的标本类型？A.直肠拭子B.粪便C.咽拭子D.腹股沟拭子答案：A、B、C39.下列哪些属于MRSA医院感染防控的“bundle”措施？A.主动筛查B.接触隔离C.去定植D.环境清洁答案：A、B、D40.下列哪些属于CRAB对替加环素耐药的分子机制？A.ramR突变B.adeS突变C.rpsJ突变D.tet(X)基因答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.mcr1基因可介导对美罗培南耐药。（×）42.2025年CLSI规定，CRAB对替加环素MIC≤2mg/L为敏感。（×）43.VRE可通过医务人员手传播。（√）44.CRE的“超级传播者”与质粒拷贝数高有关。（√）45.MRSA对万古霉素MIC=2mg/L应报告为耐药。（×）46.替加环素可用于CRAB肺炎的治疗。（√）47.2025年WHO将CRKP列为关键优先级1。（√）48.mCIM试验可检测金属β内酰胺酶。（√）49.VRE定植患者必须口服抗菌药物去定植。（×）50.2025年CLSI规定，CRKP对美罗培南MIC≤1mg/L为敏感。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年CLSI规定，CRKP对美罗培南的敏感折点为MIC≤____mg/L。答案：152.VRE最常见的耐药基因为____。答案：vanA53.检测CRE碳青霉烯酶表型试验中，mCIM的指示菌为____。答案：大肠埃希菌ATCC2592254.MRSA的分子检测靶基因为____。答案：mecA或mecC55.mcr1基因编码的蛋白修饰的靶位为____。答案：脂质A56.2025年《中国CRE感染诊治指南》推荐，CRKP肺炎的首选联合方案为头孢他啶阿维巴坦+____。答案：多黏菌素57.CRAB对替加环素耐药的主要外排泵为____。答案：AdeABC58.VRE医院感染暴发调查中，WGS的SNP阈值通常为____个以内。答案：5059.2025年CLSI规定，CRAB对替加环素的耐药折点为MIC≥____mg/L。答案：860.CRE主动筛查标本直肠拭子插入深度为____cm。答案：5五、简答题（每题10分，共20分）61.简述CRE医院感染暴发的调查流程。答案：（1）识别暴发：同一科室短期内出现≥2例同源CRE；（2）立即报告院感科，启动应急响应；（3）开展病例回顾，绘制流行病学曲线；（4）采集患者及环境标本，进行同源性分析（PFGE、WGS）；（5）强化接触隔离、手卫生、环境清洁；