2025年抗菌药物合理使用培训试题及答案

2025年抗菌药物合理使用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌具有最高耐药屏障，且被《中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治共识（2024版）》推荐为联合治疗核心药物（）A.哌拉西林/他唑巴坦 B.头孢他啶/阿维巴坦 C.美罗培南 D.环丙沙星答案：B3.根据2025年CHINET监测数据，我国大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率首次突破（）A.1.2% B.3.8% C.6.5% D.11.4%答案：C4.对青霉素过敏的孕妇合并梅毒，首选替代药物为（）A.多西环素 B.头孢曲松 C.红霉素 D.阿奇霉素答案：B5.下列哪项不是抗菌药物附加损害（collateraldamage）的直接表现（）A.艰难梭菌感染 B.耐药菌定植 C.真菌二重感染 D.药物热答案：D6.2025年WHO将下列哪种耐药菌列为“关键优先级1级（Critical）”首位（）A.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 B.碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌 C.碳青霉烯耐药肠杆菌科 D.万古霉素耐药屎肠球菌答案：C7.对社区获得性肺炎（CAP）住院患者，CURB65评分为3分，合并慢性酒精性肝病，下列经验性方案最合适的是（）A.头孢曲松+阿奇霉素 B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星 C.头孢噻肟+多西环素 D.厄他培南+万古霉素答案：B8.下列哪种药物可通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥杀菌作用，但对哺乳动物拓扑异构酶Ⅱ影响极小（）A.庆大霉素 B.利奈唑胺 C.莫西沙星 D.替加环素答案：C9.新生儿早发型败血症（<72h）最常见的病原菌为（）A.B群链球菌（GBS） B.肺炎克雷伯菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠埃希菌答案：A10.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）所致腹腔感染，下列药物中体外敏感率最高的是（）A.头孢他啶/阿维巴坦 B.美罗培南/法硼巴坦 C.替加环素 D.氨曲南/阿维巴坦答案：A11.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物（）A.达托霉素 B.阿米卡星 C.万古霉素 D.头孢吡肟答案：D12.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）无需机械通气的门诊患者，下列哪种情况不应给予抗菌药物（）A.痰脓性增加 B.近1年住院≥3次 C.合并心力衰竭 D.单纯呼吸困难加重无脓痰答案：D13.2025年《中国儿童A族链球菌感染诊治指南》推荐，对青霉素不敏感的GAS咽炎，首选口服药物为（）A.阿莫西林50mg/kg/d B.头孢地尼14mg/kg/d C.克拉霉素15mg/kg/d D.复方磺胺甲噁唑答案：B14.下列哪种抗菌药物与钙离子形成螯合物后，可导致“砖红色”静脉炎（）A.万古霉素 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.替加环素答案：C15.对肾功能正常成人，万古霉素谷浓度目标范围应为（）A.5–10mg/L B.10–15mg/L C.15–20mg/L D.20–25mg/L答案：B16.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核 B.分级管理 C.耐药菌疫苗接种 D.治疗药物监测答案：C17.对急性非复杂性膀胱炎孕妇，可选用的药物为（）A.磷霉素氨丁三醇 B.呋喃妥因 C.左氧氟沙星 D.多西环素答案：A18.下列哪种药物属于脂糖肽类，对万古霉素耐药肠球菌（VRE）具杀菌活性（）A.达托霉素 B.奥利万星 C.特拉万星 D.达巴万星答案：B19.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致VAP，下列联合方案中循证证据最充分的是（）A.高剂量舒巴坦+替加环素 B.美罗培南+多黏菌素B C.头孢哌酮/舒巴坦+米诺环素 D.替加环素+利福平答案：A20.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢曲松 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.哌拉西林答案：C21.对腹腔感染经验性覆盖肠球菌，下列哪种情况必须覆盖（）A.术后腹腔感染 B.社区获得性胆囊炎 C.高龄+近期头孢使用史 D.免疫抑制+既往VRE定植答案：D22.2025年《中国β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识》指出，头孢洛扎/他唑巴坦对下列哪种细菌天然耐药（）A.铜绿假单胞菌 B.嗜麦芽窄食单胞菌 C.大肠埃希菌 D.肺炎克雷伯菌答案：B23.对耐多药结核（MDRTB）长程方案，下列哪种药物属于A组首选（）A.利奈唑胺 B.氯法齐明 C.环丝氨酸 D.吡嗪酰胺答案：A24.下列哪项不是抗菌药物处方点评的“5R”原则（）A.Rightdrug B.Rightdose C.Rightroute D.Rightreimbursement答案：D25.对中性粒细胞缺乏伴发热（FN）高危成人患者，经验性单药首选（）A.头孢曲松 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.美罗培南 D.头孢吡肟答案：C26.下列哪种药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素快速输注 B.利奈唑胺 C.替加环素 D.达托霉素答案：A27.对急性细菌性鼻窦炎（ABRS）儿童，症状持续≥几天可考虑启动抗菌治疗（）A.5d B.7d C.10d D.14d答案：C28.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略核心目的（）A.降低治疗费用 B.减少耐药选择压力 C.缩短住院日 D.减少输液反应答案：B29.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科，下列口服药物最可靠的是（）A.头孢克洛 B.阿莫西林/克拉维酸 C.头孢地尼 D.磷霉素答案：B30.2025年《中国抗菌药物临床应用监测网》数据显示，我国住院患者抗菌药物使用率已降至（）A.28.4% B.36.7% C.42.1% D.51.3%答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可被选用一次、多次或不被选用）【A】头孢他啶/阿维巴坦 【B】替加环素 【C】美罗培南/法硼巴坦 【D】多黏菌素B 【E】氨曲南/阿维巴坦31.对KPC2型碳青霉烯酶稳定，且被FDA批准用于HAP/VAP的是（）答案：A32.对NDM1型金属酶具活性，且可单药用于CRKP感染的是（）答案：E33.对革兰阳性菌活性极低，血清浓度低，不推荐用于血流感染的是（）答案：B34.剂量限制肾毒性，需联合雾化吸入提高肺组织穿透的是（）答案：D35.对OXA48型酶稳定，但对金属酶不稳定的是（）答案：C【A】克林霉素 【B】莫西沙星 【C】复方磺胺甲噁唑 【D】利奈唑胺 【E】多西环素36.对CAMRSA具口服活性，但可致血小板减少的是（）答案：D37.对诺卡菌属具良好活性，需碱化尿液减少结晶的是（）答案：C38.对厌氧菌活性佳，可致伪膜性肠炎的是（）答案：A39.对嗜肺军团菌具杀菌活性，但可致QT延长的是（）答案：B40.对立克次体感染首选，孕妇禁用的是（）答案：E三、病例串型最佳选择题（每题2分，共30分。每题共用题干，下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【题干】患者，男，68岁，体重75kg，COPD病史20年，因“发热、咳嗽、脓痰3d”入院。体温38.9℃，WBC16×10⁹/L，CRP180mg/L，胸片示右下肺大片实变。既往每年因AECOPD住院2–3次，近半年曾口服阿莫西林/克拉维酸。血气分析：pH7.34，PaCO₂55mmHg，PaO₂58mmHg。入院后给予鼻导管吸氧3L/min。41.该患者AECOPD分组为（）A.A组 B.B组 C.C组 D.D组答案：C42.根据2025年GOLD指南，该患者经验性抗菌治疗应覆盖的最重要病原体是（）A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.卡他莫拉菌 D.铜绿假单胞菌答案：D43.下列哪种方案最适合作为初始经验治疗（）A.头孢曲松+阿奇霉素 B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星 C.厄他培南+万古霉素 D.阿莫西林/克拉维酸+多西环素答案：B44.入院第3天，痰培养回报铜绿假单胞菌，对美罗培南MIC8mg/L，对头孢他啶/阿维巴坦敏感。下一步最佳策略为（）A.继续原方案 B.降阶梯为头孢他啶/阿维巴坦单药 C.升阶梯为美罗培南+多黏菌素 D.加用万古霉素答案：B45.若患者合并急性肾损伤（Scr220μmol/L），头孢他啶/阿维巴坦剂量应调整为（）A.2.5gq8h B.2.5gq12h C.1.25gq8h D.1.25gq12h答案：D【题干】患者，女，28岁，妊娠26周，因“尿频、尿急、尿痛1d”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。既往无尿路畸形。46.该患者诊断考虑（）A.无症状菌尿 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.阴道炎答案：B47.首选口服药物为（）A.磷霉素氨丁三醇 B.呋喃妥因 C.头孢克洛 D.复方磺胺甲噁唑答案：A48.若患者对磷霉素过敏，可选替代药物为（）A.左氧氟沙星 B.阿莫西林/克拉维酸 C.多西环素 D.克拉霉素答案：B49.疗程应为（）A.3d B.5–7d C.10–14d D.21d答案：B50.治疗后复查尿培养的最佳时间为停药后（）A.1–2d B.3–5d C.7–14d D.4周答案：C【题干】患者，男，55岁，因“车祸致脾破裂”行急诊脾切除+肠修补术，术后第5天出现发热（39.2℃）、腹胀、切口渗液。WBC18×10⁹/L，PCT5.8ng/mL。腹腔引流液培养：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素和多黏菌素敏感。51.该患者腹腔感染分级为（）A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级答案：C52.根据2025年《中国CRAB感染诊治专家共识》，首选联合方案为（）A.高剂量舒巴坦+替加环素 B.多黏菌素+美罗培南 C.替加环素单药 D.头孢他啶/阿维巴坦+多黏菌素答案：A53.若选择替加环素，标准剂量为（）A.50mgq12h B.75mgq12h C.100mg首剂后50mgq12h D.100mgq12h答案：D54.治疗48h后，患者仍高热，PCT升至8.0ng/mL，下一步最佳策略为（）A.加用利福平 B.增加替加环素剂量至200mgq12h C.更换为多黏菌素B+舒巴坦 D.手术清创答案：D55.若患者肾功能不全（CrCl25mL/min），多黏菌素B剂量应（）A.减量30% B.减量50% C.不减量，延长间隔 D.禁用答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）56.下列哪些药物属于新型β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方（）A.头孢洛扎/他唑巴坦 B.美罗培南/法硼巴坦 C.头孢他啶/阿维巴坦 D.亚胺培南/西司他丁/雷利巴坦 E.氨曲南/阿维巴坦答案：ABCDE57.下列哪些情况需考虑覆盖真菌（）A.中性粒细胞缺乏伴发热>4d无效 B.肝移植术后第7天出现持续高热 C.腹腔术后腹腔引流液培养光滑念珠菌 D.ICU患者气管吸取物白色念珠菌>10⁴CFU/mL E.糖尿病足溃疡分泌物培养热带念珠菌答案：ABCE58.下列哪些药物可致QT间期延长（）A.莫西沙星 B.红霉素 C.复方磺胺甲噁唑 D.替加环素 E.氟康唑答案：ABCE59.下列哪些抗菌药物可通过调整给药方案实现延长输注（）A.美罗培南 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.头孢吡肟 D.万古霉素 E.阿米卡星答案：ABC60.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）核心指标（）A.抗菌药物使用强度（DDDs） B.住院患者抗菌药物使用率 C.治疗前病原学送检率 D.抗菌药物费用占比 E.抗菌药物相关不良事件发生率答案：ABCE五、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施步骤及临床意义。答案：步骤：①初始经验治疗选择广谱、强效方案，覆盖最可能的耐药菌；②24–48h内根据病原学结果和临床反应评估；③一旦明确病原菌且药敏可窄谱，立即更换为窄谱、靶向药物；④每日评估停药指征，缩短疗程。意义：减少耐药选择压力、降低附加损害、节省费用、提高抗菌药物使用安全性。62.列举五种对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）有效的新型抗菌药物，并指出其主要靶酶。答案：①头孢他啶/阿维巴坦（KPC、OXA48）；②美罗培南/法硼巴坦（KPC）；③氨曲南/阿维巴坦（NDM）；④头孢洛扎/他唑巴坦（部分KPC）；⑤替加环素（非酶机制，核糖体30S）。63.简述抗菌药物处方前置审核的“四要素”及实施难点。答案：四要素：①实时信息系统支持；②专业临床药