2025年过敏性鼻炎诊疗指南试题及答案

2025年过敏性鼻炎诊疗指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2025版指南将过敏性鼻炎（AR）按病程分为间歇性与持续性，其界定的症状天数阈值是A.≥2天/周且≥2周/月B.≥4天/周且≥4周/月C.≥3天/周且≥3周/月D.≥1天/周且≥1周/月答案：B2.下列哪项不是2025版指南新增的“重度高影响”AR亚型必备条件A.VAS评分≥7分B.每周夜间憋醒≥2次C.合并哮喘急性发作≥1次/年D.工作/学习缺勤天数≥3天/月答案：C3.对尘螨特异性IgE≥____kU/L且皮肤点刺试验风团平均直径≥____mm的患者，2025版指南推荐可直接进入AIT（过敏原特异性免疫治疗）评估流程，无需鼻激发试验A.0.35；3B.0.70；5C.1.00；6D.5.00；10答案：B4.2025版指南首次将哪一类生物制剂列为“一线附加治疗”用于12岁以上重度持续性AR伴哮喘A.抗IgE（奥马珠单抗）B.抗IL4Rα（度普利尤单抗）C.抗IL5（美泊利单抗）D.抗TSLP（特泽佩利单抗）答案：B5.关于鼻用糖皮质激素（INCS）疗程，2025版指南提出的“最短有效维持疗程”为A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C6.2025版指南推荐对花粉症患者在花粉季开始前____周启动预防性INCSA.1B.2C.3D.4答案：B7.下列哪项药物被指南明确列为“妊娠B级”且可用于全孕期中重度ARA.氯雷他定B.西替利嗪C.布地奈德鼻喷雾剂D.孟鲁司特答案：C8.2025版指南将“红眼鼻综合征”定义为AR合并过敏性结膜炎且VAS总评分≥____分A.3B.5C.7D.9答案：B9.对合并鼻息肉的重度AR，2025版指南推荐INCS联合短期口服糖皮质激素的最大累积剂量为A.20mg泼尼松等效剂量/疗程B.40mgC.50mgD.60mg答案：C10.2025版指南指出，AIT治疗尘螨AR的最低有效累积剂量（CumulativeEffectiveDose,CED）为A.5μgDerp1B.7μgDerp1C.12μgDerp1D.15μgDerp1答案：B11.对5岁以下儿童季节性AR，2025版指南首选的口服抗组胺药是A.地氯雷他定干混悬剂B.左西替利嗪口服液C.非索非那定颗粒D.氯苯那敏糖浆答案：A12.2025版指南提出的“AR哮喘联合控制评估工具”简称A.CARAT10B.CARATAC.ACQARD.ATAQ答案：B13.对合并阿司匹林加重性呼吸道疾病（AERD）的AR患者，2025版指南建议AIT前需常规进行A.口服阿司匹林激发试验B.鼻内镜评分C.鼻窦CTLundMackay评分D.血嗜酸细胞计数答案：A14.2025版指南首次把哪项指标列为AIT疗效预测的“早期生物标志物”A.血清IL33B.血清TARC/CCL17C.血清CXCL10D.血清periostin答案：B15.对重度持续性AR合并特应性皮炎，2025版指南推荐INCS联合A.度普利尤单抗B.曲安奈德软膏C.他克莫司软膏D.环孢素口服答案：A16.2025版指南指出，使用鼻用抗胆碱能药（异丙托溴铵）的最大疗程不应超过A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B17.对尘螨AR患者行舌下免疫治疗（SLIT）片剂，2025版指南推荐每日给药时间宜为A.晨起空腹B.早餐后5分钟C.睡前空腹D.任意时间与餐无关答案：A18.2025版指南将“AR控制测试”(ARCQ)评分≤____定义为未控制A.16B.18C.20D.22答案：A19.对合并鼻中隔偏曲的重度AR，2025版指南建议手术矫正的适应证不包括A.鼻塞VAS≥7分且药物无效B.反复鼻出血C.内镜下偏曲压迫中鼻甲D.伴头痛答案：B20.2025版指南指出，度普利尤单抗治疗AR哮喘共病的首次负荷剂量为A.200mg皮下注射B.300mg皮下注射C.400mg皮下注射D.600mg皮下注射答案：D21.对季节性AR患者，2025版指南推荐在花粉季结束后继续INCS维持A.1天B.3天C.1周D.2周答案：C22.2025版指南提出的“AIT反应指数”(AITRI)中，评分≥____提示需调整剂量A.2B.3C.4D.5答案：B23.对合并慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的AR，2025版指南推荐INCS冲洗的推荐容量为A.20mL/侧B.40mL/侧C.60mL/侧D.80mL/侧答案：C24.2025版指南指出，奥马珠单抗治疗AR的最低基线IgE水平为A.≥30IU/mLB.≥76IU/mLC.≥150IU/mLD.无下限答案：D25.对尘螨AR患者，2025版指南推荐SLIT片剂治疗第1年若出现≥2次Ⅲ级全身不良反应，应A.减量50%继续B.停药并永久禁止AITC.改为SCITD.重启前给予抗IgE预处理答案：D26.2025版指南首次把哪项技术列为“AIT辅助增效策略”A级证据A.激光针灸B.微针经皮导入C.淋巴结超声引导注射D.经口速崩片答案：C27.对妊娠中期AR急性加重，2025版指南可短期口服A.泼尼松≤20mg/日，疗程≤5天B.甲泼尼龙≤32mg/日，疗程≤3天C.地塞米松≤8mg/日，疗程≤7天D.禁用任何全身激素答案：A28.2025版指南提出的“儿童AR睡眠障碍筛查量表”(PAEDS)临界值为A.≥6分B.≥8分C.≥10分D.≥12分答案：B29.对重度AR合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），2025版指南推荐首选A.持续正压通气（CPAP）B.口腔矫治器C.悬雍垂腭咽成形术D.度普利尤单抗答案：A30.2025版指南指出，度普利尤单抗治疗AR哮喘共病时，最早可观察到鼻症状改善的时间为A.1天B.1周C.2周D.4周答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）患者男，28岁，鼻塞、清水样涕、喷嚏3年，每年35月加重。VAS8分，皮肤点刺试验：蒿属花粉(+++)12mm，尘螨(+)3mm。肺功能正常，FeNO18ppb。31.2025版指南对其首选治疗方案为A.口服氯雷他定+INCSB.INCS单药C.度普利尤单抗D.蒿属SLIT答案：A32.若患者希望长期控制并减少药物，2025版指南建议A.立即启动蒿属SCITB.立即启动尘螨SLITC.花粉季结束后评估并启动蒿属AITD.无需AIT答案：C33.AIT治疗1年后症状无改善，最需重新评估A.过敏原暴露水平B.合并血管运动性鼻炎C.AIT剂量与依从性D.以上均是答案：D（3436题共用题干）患者女，35岁，孕16周，持续鼻塞、喷嚏，VAS9分，既往季节性AR。拒绝全身激素。34.2025版指南推荐的最安全初始治疗A.布地奈德鼻喷雾剂B.羟甲唑啉喷雾剂C.氯雷他定口服D.生理盐水冲洗答案：A35.若患者合并急性鼻窦炎，无发热，首选A.阿莫西林克拉维酸口服7天B.头孢呋辛口服5天C.观察+布地奈德冲洗D.克拉霉素口服10天答案：C36.患者产后哺乳，可继续A.布地奈德鼻喷雾剂B.度普利尤单抗C.口服泼尼松D.激光手术答案：A（3740题共用题干）患者男，42岁，重度持续性尘螨AR，合并哮喘，IgE850IU/mL，已规范INCS+LABA+孟鲁司特，VAS9分，CARATA12分。37.2025版指南推荐下一步A.奥马珠单抗B.度普利尤单抗C.尘螨SLITD.鼻中隔矫正答案：B38.度普利尤单抗治疗4周后VAS降至3分，但出现面部红斑脱屑，最可能A.过敏性接触性皮炎B.特应性皮炎加重C.度普利尤单抗不良反应D.蠕形螨感染答案：C39.指南建议处理A.停药B.减量C.外用他克莫司+继续D.口服激素答案：C40.若患者希望进一步减少药物，可在度普利尤单抗基础上A.立即停用INCSB.加用尘螨SLITC.行鼻内镜手术D.停用LABA答案：B三、多选题（每题2分，共20分）41.2025版指南提出的“重度高影响”AR必备条件包括A.VAS≥7分B.每周夜间憋醒≥2次C.合并哮喘未控制D.工作/学习缺勤≥3天/月答案：A、B、D42.以下属于2025版指南INCS“高警戒”不良反应A.鼻中隔穿孔B.眼压升高>5mmHgC.肾上腺抑制（晨皮质醇<100nmol/L）D.鼻腔干燥结痂答案：A、B、C43.2025版指南推荐度普利尤单抗治疗AR哮喘共病前需筛查A.血嗜酸细胞≥150/μLB.总IgE≥30IU/mLC.活动性寄生虫感染D.活动性角膜炎答案：A、C、D44.以下属于2025版指南AIT禁忌证A.未控制的哮喘B.自身免疫病活动期C.恶性肿瘤活动期D.妊娠答案：A、B、C、D45.2025版指南指出，SLIT片剂给药后需观察A.30分钟B.首次剂量需医疗场所C.自备肾上腺素笔D.可立即饮水答案：A、B、C46.2025版指南推荐，AR合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉术前优化包括A.INCS冲洗48周B.短期口服激素≤50mgC.度普利尤单抗12周D.抗生素≥4周答案：A、B、C47.以下药物妊娠分级为B级A.布地奈德鼻喷雾剂B.氯雷他定C.西替利嗪D.孟鲁司特答案：A、B48.2025版指南提出的“AR视觉模拟联合量表”(ARVASC)包含维度A.鼻塞B.流涕C.嗅觉D.疲劳答案：A、B、C、D49.以下属于AIT早期疗效预测生物标志物A.TARC/CCL17↓≥20%B.血清IL10↑≥30%C.血清CXCL10↓≥15%D.血清periostin↓≥25%答案：A、B、D50.2025版指南推荐，AR患儿学校管理包括A.教室HEPA过滤B.课间生理盐水冲洗C.体育课前INCS预防D.教师肾上腺素培训答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者男，15岁，蒿属花粉症3年，VAS9分，伴哮喘，FEV178%，FeNO45ppb。父母希望AIT。51.请列出2025版指南推荐的AIT前评估清单（4分）答案：1.皮肤点刺或sIgE确认蒿属阳性；2.鼻激发试验或VAS≥5分；3.哮喘控制良好（CARATA≥20）；4.知情同意；5.评估依从性；6.排除禁忌证。52.若选择蒿属SLIT片剂，写出2025版指南推荐的剂量递增与维持方案（3分）答案：第1天100IR，第2天300IR，第3天1000IR，此后每日1000IR，花粉季前2月开始，持续3年。53.AIT第1年症状部分改善，VAS降至5分，但家长欲停药，请给出指南建议（3分）答案：继续≥3年；若1年无效，重新评估暴露、剂量、依从性；可加用INCS或考虑抗IL4Rα。案例2患者女，32岁，孕25周，重度尘螨AR，VAS9分，夜间憋醒3次/周，拒绝激素。54.写出2025版指南推荐的阶梯治疗（4分）答案：1.生理盐水冲洗+卧室防螨；2.布地奈德鼻喷雾剂128μg/日；3.若仍控制差，加用地氯雷他定5mg/日；4.短期泼尼松≤20mg/日×5天。55.若出现急性鼻窦炎无发热，是否用抗生素？写出指南意见（3分）答案：无化脓性分泌物或发热>38.5℃可观察7天；若恶化或>10天，用阿莫西林克拉维酸500/125mg×7天。56.产后哺乳，希望AIT，写出指南建议（3分）答案：哺乳期非禁忌；可启动尘螨SLIT；首剂医疗场所观察30分钟；继续INCS与抗组胺。案例3患者男，50岁，重度持续性AR，尘螨(+++)，伴哮喘，IgE1200IU/mL，已INCS+LABA+孟鲁司特，VAS