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文档简介
保险理赔证据交换协议鉴于甲方就保险合同(合同编号:[保险合同编号])项下的[事故类型,例如:车辆碰撞事故/火灾事故/人身意外事故]向乙方提出理赔申请,乙方已受理该理赔申请,为明确双方在理赔证据提交、接收、核实过程中的权利与义务,确保理赔事宜依法、合理、快捷处理,甲乙双方根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,经友好协商,达成如下协议:第一条背景与目的甲方于[日期]与乙方签订保险合同(合同编号:[保险合同编号]),购买[保险产品名称]保险。甲方于[日期]就发生的[事故描述]向乙方提出理赔申请。甲乙双方为便于理赔证据的有序交换和核实,特依据保险合同约定,签订本协议,以明确双方权利义务。第二条交换证据的范围与内容甲乙双方同意按照保险合同及相关法律法规的规定,以及在理赔过程中实际需要,互相交换与理赔申请相关的证据材料。具体包括但不限于:2.1乙方应向甲方提供的证据或信息:(1)保险单正本或复印件、保险条款、费率表;(2)乙方收到的甲方提交的理赔申请文件清单;(3)乙方初步审核意见或需要甲方补充、核实的信息清单;(4)其他根据保险合同约定或法律法规应由乙方提供的与理赔相关的文件。2.2甲方应向乙方提供的证据材料:(1)索赔申请书;(2)证明保险事故发生的有效文件,例如:事故证明、照片、视频、医疗诊断证明、病历、费用发票、事故责任认定书等;(3)证明损失程度或范围的文件,例如:财产损失清单、工程评估报告、维修报价单、工时单等;(4)甲方身份证明文件;(5)如系委托理赔,需提供合法有效的授权委托书及委托人身份证明文件;(6)乙方合理要求提供的与确认保险责任、确定损失金额相关的其他任何证明或文件。第三条交换证据的流程与方式3.1甲方提交证据材料:(1)甲方应通过[提交方式,例如:直接递交至乙方理赔部门/邮寄至乙方地址[乙方地址]/通过乙方指定的在线理赔系统上传]的方式,向乙方提交本协议第二条第2.2款约定的证据材料。(2)甲方提交证据材料时应注明事由,并保留好提交凭证(如邮寄凭证、系统上传记录等)。3.2乙方接收证据材料:(1)乙方指定[接收部门,例如:理赔部/客服中心]负责接收甲方提交的证据材料,并在收到后向甲方发出接收确认。(2)乙方接收证据材料后,将对证据材料的形式要件进行初步审核,并就证据的完整性、有效性等与甲方进行沟通。3.3乙方提交证据材料:(1)乙方应通过[提交方式,例如:直接送达甲方/邮寄至甲方地址[甲方地址]/通过邮件发送/系统通知]的方式,向甲方提交本协议第二条第2.1款约定的文件或信息。(2)乙方提交证据材料时应注明事由。3.4证据交换期限:(1)甲方应在收到乙方要求补充或核实证据的通知后[具体天数,例如:十个]工作日内,补充提供所需的证据材料。(2)乙方应在收到甲方提交的证据材料后[具体天数,例如:五个]工作日内,进行审核并反馈处理进度或初步意见。3.5通讯地址与方式:甲乙双方确认,本协议首部载明的地址及联系方式为双方进行通知、送达的主要途径。任何书面通知按该地址寄出即视为有效送达;任何口头通知需经双方确认记录方为有效。第四条各方的权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)甲方的权利:有权要求乙方提供与理赔相关的必要文件和信息;有权了解乙方审核证据的进度(在合理范围内);有权获得符合保险合同约定的理赔结果;有权对乙方作出的理赔决定提出异议或申请复核。(2)甲方的义务:应按照本协议约定及时、全面、真实地提交理赔所需证据材料;应配合乙方的核查工作,根据乙方的合理要求补充或解释相关情况;应保证所提供证据材料的真实性、合法性、有效性,并对因提供虚假或不实信息而给乙方造成的一切损失承担赔偿责任。4.2乙方的权利与义务:(1)乙方的权利:有权要求甲方提供理赔所需证据材料;有权审核、核实甲方提交证据材料的真实性、合法性、有效性;有权根据保险合同条款及法律法规做出理赔决定,包括拒绝理赔或部分拒绝理赔。(2)乙方的义务:应向甲方提供本协议第二条第2.1款约定的文件和信息;应在收到甲方证据材料后及时进行审核处理,并告知甲方审核进度和结果;应依法、公平、合理地处理理赔事宜;对已接收的证据材料负有保密义务。第五条协议的生效、变更与解除5.1生效:本协议自双方授权代表签字并加盖公章(或合同专用章)之日起生效。5.2变更:本协议的任何变更或补充,均须经双方协商一致,并签署书面文件后方能生效。5.3解除:发生下列情况之一时,本协议可由双方协商一致解除:(1)双方就理赔事宜达成最终解决方案,相关款项支付完毕;(2)保险合同因解除、终止等原因不再发生效力,且理赔事宜已处理完毕或无需处理;(3)因不可抗力导致本协议目的无法实现;(4)法律法规规定的其他可以解除协议的情形。第六条保密条款甲乙双方同意,对于在本协议签订、履行过程中以及理赔处理过程中获悉的对方的商业秘密(包括但不限于经营信息、财务信息、客户信息、技术信息等)、个人隐私或任何不愿公开的信息,均负有保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露该等保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。本保密义务不因本协议的终止而失效。第七条违约责任7.1若甲方未按本协议约定及时、全面、真实地提交证据材料,导致乙方无法正常进行理赔审核或理赔时效延误,甲方应承担相应责任,并可能影响其索赔权益。7.2若甲方提供虚假或误导性证据材料,乙方有权拒绝受理、驳回理赔申请或解除保险合同,并保留向甲方追究赔偿责任的权利。7.3若乙方无正当理由未按本协议约定向甲方提供所需文件或信息,或无正当理由延迟处理甲方提交的证据材料,甲方有权要求乙方限期履行,并可能根据情况要求赔偿由此给其造成的损失。第八条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向[选择一项并明确:乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交至[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第九条法律适用本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十条协议的份数与效力本协议一式[份数,例如:肆]份,甲乙双方各执[份数,例如:贰]份,具有同等法律效力。第十一条其他本协议未尽事宜,遵照保险合同及相关法律法规执行。本协议条款内容为双方完整意思表示,任何未尽事宜或补充说明均需以书面形式确认方为有效。本协议条款具有相对独立性,其中任何条款的无效不影响其他条款的效力。甲方(盖章):______
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