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文档简介
医院戒毒协议书甲方:[戒毒人员姓名],性别[具体性别],身份证号码:[身份证号码],住址:[详细住址],联系电话:[联系电话]。乙方:[医院名称],地址:[医院详细地址],联系电话:[医院联系电话],法定代表人:[医院法定代表人姓名]。鉴于甲方存在吸毒成瘾问题,自愿接受戒毒治疗;乙方是具备合法资质的专业戒毒医疗机构,能够为甲方提供戒毒治疗服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就甲方在乙方进行戒毒治疗事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.戒毒治疗项目乙方将为甲方提供全面、系统的戒毒治疗服务,包括但不限于医学戒毒、心理康复、行为矫正、生活技能培训等。具体治疗方案将根据甲方的身体状况、吸毒成瘾程度、个人特点等因素,由乙方专业医疗团队制定个性化的戒毒治疗计划。2.治疗周期戒毒治疗周期预计为[X]个月,自甲方实际入住乙方医院开始计算。在治疗过程中,乙方将根据甲方的治疗进展和康复情况适时进行评估和调整,确保治疗效果达到最佳状态。3.治疗设施与环境乙方拥有先进的戒毒治疗设备和舒适、安全的治疗环境,为甲方提供良好的治疗条件。治疗设施包括但不限于戒毒专用医疗设备(如脱毒治疗设备、康复监测设备等)、心理咨询室、行为矫正训练场地等。医院环境将保持安静、整洁、安全,有利于甲方的身心康复。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方提供的戒毒治疗方案、治疗流程、收费标准等相关信息。有权在治疗过程中对不满意的服务提出意见和建议,要求乙方改进。有权获得乙方为其提供的必要的生活照顾和医疗护理服务。在符合法律法规和乙方规定的情况下,有权自主决定是否继续接受戒毒治疗。2.义务如实向乙方告知自己的吸毒史、身体状况、过敏史等相关情况,不得隐瞒或虚报重要信息。否则,因甲方隐瞒信息导致的治疗风险和不良后果,由甲方自行承担。严格遵守乙方的各项规章制度,包括但不限于作息时间、治疗安排、病房管理规定等。积极配合乙方的治疗工作,按时接受治疗、服药、参加康复训练等活动。按照本协议约定的时间和方式支付戒毒治疗费用。如逾期未支付,应承担相应的违约责任。在戒毒治疗期间,未经乙方书面同意,不得擅自离开医院或中断治疗。否则视为甲方自动放弃治疗,乙方有权按照本协议约定追究甲方的违约责任。(二)乙方权利义务1.权利有权根据甲方的实际情况制定个性化的戒毒治疗方案,并要求甲方配合执行。有权对甲方的治疗情况进行监督和管理,如发现甲方违反规章制度或不配合治疗,有权采取相应的措施进行纠正。按照本协议约定收取戒毒治疗费用。在甲方出现紧急情况需要转院治疗时,有权根据实际情况做出合理安排,并及时通知甲方家属或相关监护人。2.义务按照国家法律法规和行业规范,为甲方提供专业、安全、有效的戒毒治疗服务。确保治疗方案科学合理,治疗过程规范严谨,治疗效果显著。安排专业的医疗团队为甲方提供医疗护理服务,包括但不限于医生、护士、心理咨询师、康复治疗师等。定期对甲方的身体状况、心理状态、康复进展进行评估和记录,及时调整治疗方案。为甲方提供必要的生活保障,包括饮食、住宿等服务。确保饮食营养均衡、卫生安全,住宿环境舒适整洁、安全有序。保护甲方的隐私和个人信息安全。未经甲方书面同意,不得向任何第三方透露甲方的治疗情况、个人隐私等相关信息。在治疗过程中,如发现甲方出现严重的身体或心理问题,可能影响治疗效果或危及甲方生命安全时,应及时采取相应的医疗措施,并通知甲方家属或相关监护人。三、费用及支付方式1.费用明细甲方在乙方进行戒毒治疗的费用总计为人民币[X]元。该费用包括但不限于医疗费用、药品费用、康复训练费用、生活费用、心理咨询费用以及其他与戒毒治疗相关的费用。具体费用明细如下:医疗费用:[X]元(包含各项检查、诊断、治疗费用)药品费用:[X]元(戒毒治疗期间所需的各类药品费用)康复训练费用:[X]元(行为矫正、体能训练等康复训练费用)生活费用:[X]元(饮食、住宿等生活保障费用)心理咨询费用:[X]元(专业心理咨询师提供的心理咨询服务费用)其他费用(如有):[X]元(如特殊治疗设备使用费用、病历档案管理费用等)2.支付方式甲方应在签订本协议之日起[X]个工作日内,向乙方支付戒毒治疗费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元。剩余费用在治疗周期届满后[X]个工作日内一次性结清。甲方可以选择以下支付方式:银行转账:甲方应将款项转账至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名称]现金支付:甲方也可以在乙方财务部门指定的地点以现金方式支付费用,但需在支付后取得乙方开具的正式发票。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付戒毒治疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额万分之[X]的标准向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停对甲方的治疗服务,并要求甲方在接到通知后[X]个工作日内支付全部费用及违约金。如甲方仍未支付,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失。若甲方违反乙方的规章制度,不配合治疗工作,乙方有权视情节轻重给予警告、罚款等处罚措施。如甲方的行为严重影响治疗秩序或治疗效果,乙方有权提前终止本协议,并要求甲方支付已发生的治疗费用及按照本协议总金额[X]%计算的违约金。若甲方擅自离开医院或中断治疗,乙方有权按照本协议约定追究甲方的违约责任。甲方应支付已发生的治疗费用及按照本协议总金额[X]%计算的违约金。同时,乙方有权要求甲方继续履行本协议或承担因甲方违约给乙方造成其他损失的赔偿责任。若甲方违反保密条款的约定,向第三方披露或使用乙方的保密信息,甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。如损失难以计算,甲方应按照本协议总金额的[X]%向乙方支付赔偿金。2.乙方违约责任若乙方未按照国家法律法规和行业规范为甲方提供戒毒治疗服务,或因乙方原因导致治疗效果未达到预期标准,乙方应承担相应的责任。乙方应根据甲方的实际情况,采取补救措施或退还部分治疗费用。如给甲方造成身体伤害或其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。若乙方违反保密条款约定,向第三方披露或使用甲方的保密信息,乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如损失难以计算,乙方应按照本协议总金额的[X]%向甲方支付赔偿金。若乙方未按照本协议约定提供必要的生活照顾和医疗护理服务,影响甲方治疗和康复的,乙方应及时采取措施予以改进。如给甲方造成不良影响或损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,可以先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.
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