医疗责任协议书

医疗责任协议书甲方：[医疗机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[负责人姓名]地址：[医疗机构地址]联系方式：[联系电话]乙方：[患者姓名]或其家属（若患者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人）身份证号码：[患者身份证号码]（若为家属，填写家属身份证号码）地址：[患者或家属住址]联系方式：[联系电话]鉴于甲方为依法设立并从事医疗服务的机构，乙方因[简要病情描述]在甲方接受医疗服务，现双方就该医疗服务过程中可能产生的责任问题，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、医疗服务内容及过程概述1.医疗服务内容甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于诊断、检查、治疗、护理等，具体服务项目依据乙方的病情及甲方的医疗服务范围确定。乙方于[就诊日期]因[具体症状]前往甲方就诊，甲方对乙方进行了详细的问诊、体格检查，并安排了相关的实验室检查（如[列举检查项目]）、影像学检查（如[列举检查项目]）等，初步诊断为[诊断结果]。随后，甲方根据诊断结果为乙方制定了相应的治疗方案，治疗措施包括[详细描述治疗手段]。2.医疗服务过程在整个医疗服务过程中，甲方严格按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，尽最大努力为乙方提供优质、安全的医疗服务。甲方的医护人员在诊疗过程中，对乙方的病情进行了密切观察，及时调整治疗方案，并向乙方及家属告知了病情、治疗方案、可能出现的风险及注意事项等。乙方及家属积极配合甲方的医疗服务，按照医嘱进行治疗和护理。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规及医疗行业规范，对乙方进行必要的检查、诊断和治疗。有权根据乙方的病情变化，合理调整治疗方案，但应及时告知乙方及家属。在乙方不配合治疗或违反医嘱的情况下，有权要求乙方改正，并采取相应措施以保障医疗服务的顺利进行。2.义务应当具备与其开展的医疗服务相适应的资质、设备和技术条件，确保医疗服务的质量和安全。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不得违反操作规范进行医疗服务。对乙方的病情、治疗方案、可能出现的风险及注意事项等，应当如实、详细地告知乙方及家属，保障乙方的知情权。妥善保管与乙方医疗服务相关的病历资料、检查报告等，保证资料的真实性、完整性和保密性。如因甲方的过错导致乙方人身损害，应当依法承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利在接受医疗服务过程中，有权了解自己的病情、治疗方案、可能出现的风险及注意事项等，对不理解的内容有权要求甲方进行解释。有权要求甲方按照国家法律法规及医疗行业规范提供医疗服务，保障自身的医疗安全。如因甲方的过错导致自身人身损害，有权要求甲方承担赔偿责任。2.义务应当如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的检查、诊断和治疗。按照甲方的医嘱进行治疗和护理，按时服药、定期复查等，不得擅自更改治疗方案或拒绝治疗。支付因接受医疗服务所产生的合理费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。**三、医疗风险告知及说明**1.甲方在为乙方提供医疗服务前，已向乙方及家属详细告知了本次医疗服务可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情恶化风险等。具体风险内容如下：手术风险：手术过程中可能出现出血、感染、麻醉意外、损伤周围组织器官等情况，导致手术效果不理想或出现其他并发症。药物不良反应：使用的药物可能会引起过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道不适等不良反应，具体表现因人而异。病情恶化风险：尽管甲方会尽最大努力进行治疗，但由于病情的复杂性和个体差异，仍有可能出现病情恶化的情况，导致治疗效果不佳或预后不良。2.乙方及家属在充分了解上述医疗风险后，自愿选择接受甲方的医疗服务，并签署了相关的知情同意书。乙方及家属承诺，在医疗服务过程中，如因自身病情变化或不可抗力等因素导致出现上述风险，不因此追究甲方的责任。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未履行应尽的义务，导致乙方人身损害或其他损失的，甲方应当承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。具体赔偿标准按照国家法律法规及相关司法解释的规定执行。2.若乙方违反本协议约定，未履行应尽的义务，导致医疗服务无法顺利进行或给甲方造成损失的，乙方应当承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方为乙方提供医疗服务所产生的合理费用、甲方因乙方违约而遭受的其他经济损失等。3.任何一方违反本协议约定，应当向对方支付违约金[具体金额]元。违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应当继续赔偿对方的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖