2025年处方审核药学服务试题及答案

2025年处方审核药学服务试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.依据《医院处方审核规范》，处方审核的核心原则是（）A.确保药品供应及时B.保证患者用药安全、有效、经济C.降低医院药占比D.规范医师处方书写格式答案：B2.某患者诊断为“2型糖尿病”，处方中开具氢氯噻嗪片25mgqd，审核时应重点关注（）A.药物相互作用B.对血糖代谢的影响C.给药途径合理性D.药品规格匹配性答案：B（氢氯噻嗪可升高血糖，糖尿病患者需慎用）3.患者男性，75岁，诊断为“慢性心力衰竭”，长期口服地高辛0.125mgqd，近日因“肺部感染”加用克拉霉素片500mgbid。审核时需警惕（）A.地高辛血药浓度降低B.克拉霉素肾毒性增强C.地高辛血药浓度升高，引发中毒D.两药无相互作用答案：C（克拉霉素为CYP3A4抑制剂，可抑制地高辛经P-糖蛋白排泄，导致血药浓度升高）4.某孕妇妊娠12周，诊断为“细菌性阴道炎”，处方开具甲硝唑阴道栓200mgqn，审核时应判断（）A.符合用药规范，妊娠期可用B.妊娠早期禁用，需更换药物C.剂量过大，需调整为100mgqnD.给药途径错误，应口服给药答案：A（甲硝唑阴道局部用药在妊娠中晚期慎用，早期需权衡利弊，但局部使用全身吸收少，目前指南未明确禁止）5.患者诊断为“高血压3级”，处方开具硝苯地平缓释片（Ⅰ）10mgtid，审核时应指出（）A.剂量不足，需增加至20mgtidB.缓释片应整片吞服，tid给药不符合其缓释特性C.药品规格错误，应选择普通片D.与诊断无关，无用药指征答案：B（硝苯地平缓释片（Ⅰ）通常设计为bid给药，tid可能破坏缓释结构，导致血药浓度波动）6.患者女性，6岁，诊断为“急性扁桃体炎”，处方开具左氧氟沙星片0.2gbid，审核时应判定为（）A.用法用量正确B.年龄禁忌，喹诺酮类禁用于18岁以下儿童C.给药途径错误，应静脉给药D.无感染证据，属于无指征用药答案：B（喹诺酮类可影响儿童软骨发育，18岁以下禁用）7.某处方中“诊断”栏填写为“腹痛待查”，开具山莨菪碱片10mgtid，审核时应重点关注（）A.药物与诊断的相符性B.剂量是否过大C.药品储存条件D.患者过敏史答案：A（“腹痛待查”未明确病因时，使用解痉药可能掩盖病情，需确认是否存在禁忌证如肠梗阻）8.患者诊断为“社区获得性肺炎”，处方开具头孢曲松钠1givgttqd，审核时需注意（）A.头孢曲松钠需bid给药才能覆盖半衰期B.剂量过小，应增加至2gqdC.溶媒选择（需用0.9%氯化钠）D.与诊断无关，无用药指征答案：C（头孢曲松钠与含钙溶液（如复方氯化钠）存在配伍禁忌，需选择0.9%氯化钠作为溶媒）9.某处方中“临床诊断”为“高脂血症”，开具阿司匹林肠溶片100mgqd，审核时应（）A.判定为无指征用药B.确认患者是否存在心脑血管疾病危险因素C.认为剂量过大，应调整为50mgqdD.无问题，阿司匹林可用于降脂答案：B（阿司匹林用于高脂血症患者需评估心血管风险，若为一级预防需符合指征）10.患者诊断为“痛风急性发作”，处方开具别嘌醇片100mgtid，审核时应（）A.判定为正确，别嘌醇可抑制尿酸生成B.判定为错误，急性发作期应首选秋水仙碱或NSAIDsC.剂量过小，应增加至200mgtidD.无问题，可联合使用答案：B（别嘌醇在痛风急性发作期使用可能加重炎症，需在发作缓解2周后启用）二、多项选择题（每题2分，共20分）1.处方合法性审核内容包括（）A.医师是否具备相应处方权B.患者年龄、性别是否填写完整C.药品用法是否使用规范术语D.特殊管理药品是否符合规定答案：ABD（C属于用药适宜性审核）2.老年人用药需重点关注（）A.肝肾功能减退导致的药物代谢减慢B.多重用药引发的相互作用C.吞咽困难者的剂型选择（如片剂vs颗粒剂）D.减少用药种类以降低负担答案：ABCD（均为老年人用药关键要点）3.以下注射剂配伍禁忌正确的是（）A.头孢哌酮钠与含乙醇的溶媒（如氢化可的松）联用可能引发双硫仑反应B.青霉素钠与维生素C注射液混合可导致效价降低C.地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液混合易析出沉淀D.两性霉素B与氯化钠注射液混合可发生盐析答案：ABD（C中地西泮应使用葡萄糖注射液稀释，与氯化钠混合可能析出，但需具体浓度；ABD为明确禁忌）4.儿童用药剂量计算依据包括（）A.年龄B.体重C.体表面积D.药品说明书推荐答案：ABCD（均为儿童剂量计算的常用方法）5.妊娠期禁用的药物包括（）A.利巴韦林（抗病毒）B.甲氨蝶呤（抗肿瘤）C.叶酸（维生素）D.华法林（抗凝）答案：ABD（C为妊娠期推荐补充药物）6.中药注射剂审核要点包括（）A.是否有明确中医辨证依据B.溶媒选择（如红花注射液需用葡萄糖）C.滴注速度（通常不超过40滴/分钟）D.是否联合使用多种中药注射剂答案：ABCD（均为中药注射剂安全使用关键）7.以下属于特殊管理药品的是（）A.吗啡缓释片（麻醉药品）B.艾司唑仑片（第二类精神药品）C.胰岛素注射液（生物制品）D.阿托品注射液（医疗用毒性药品）答案：ABD（C不属于特殊管理药品）8.重复用药的常见形式包括（）A.同时使用含有相同成分的复方制剂（如酚麻美敏片+对乙酰氨基酚片）B.不同通用名但同成分的药物（如格列本脲+优降糖）C.同一药物不同剂型联用（如氨氯地平片+氨氯地平滴丸）D.治疗作用相似的药物联用（如氢氯噻嗪+吲达帕胺）答案：ABCD（均为重复用药典型情况）9.慢性肾功能不全患者用药需调整剂量的是（）A.万古霉素（主要经肾排泄）B.罗红霉素（主要经肝代谢）C.地高辛（肾排泄为主）D.青霉素（肾排泄为主）答案：ACD（B主要经肝代谢，肾功能不全时无需调整）10.发药时需向患者交代的内容包括（）A.药品储存条件（如胰岛素需冷藏）B.特殊剂型使用方法（如缓控释片不可嚼碎）C.可能的不良反应及处理（如服用他汀类需监测肌痛）D.用药时间（如奥美拉唑需餐前服用）答案：ABCD（均为用药交代核心内容）三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1患者信息：张某，男，78岁，体重65kg，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）”。处方内容：①厄贝沙坦片150mgqdpo（规格：150mg/片）②氢氯噻嗪片25mgqdpo（规格：25mg/片）③格列本脲片5mgtidpo（规格：2.5mg/片）④阿司匹林肠溶片100mgqdpo（规格：100mg/片）审核要求：请从用药适宜性角度分析处方存在的问题，并提出修改建议。答案要点1.氢氯噻嗪与糖尿病的冲突：氢氯噻嗪可升高血糖，加重糖尿病患者的糖代谢紊乱，尤其患者为老年糖尿病患者，需避免使用。建议替换为对糖代谢影响小的利尿剂（如吲达帕胺缓释片1.5mgqd）或改用其他类降压药（如钙通道阻滞剂）。（5分）2.格列本脲剂量过大：格列本脲常规起始剂量为2.5-5mgqd，最大日剂量一般不超过15mg（6片）。处方中5mgtid（日剂量15mg）虽未超最大剂量，但患者为CKD3期（肾功能不全），格列本脲代谢产物经肾排泄，易蓄积引发低血糖。建议换用经肾排泄少的降糖药（如格列喹酮30mgtid，或达格列净10mgqd）。（5分）3.阿司匹林的出血风险：患者为老年、高血压（极高危）、肾功能不全，长期使用阿司匹林增加消化道及脑出血风险。需评估患者心血管事件风险与出血风险，若为一级预防（无明确心脑血管病史），不建议常规使用；若为二级预防（如既往心梗），需联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mgqd）预防消化道出血。（5分）4.厄贝沙坦的肾功能监测：厄贝沙坦为ARB类药物，可改善肾血流，但CKD3期患者需监测血肌酐（用药后2周内升高≤30%为正常，超过需停药）及血钾（避免高钾血症）。建议定期复查肾功能（血肌酐、血钾）。（5分）案例2患者信息：李某，女，4岁，体重16kg，诊断为“支气管肺炎”（细菌感染）。处方内容：①注射用头孢曲松钠1.5givgttqd（溶媒：5%葡萄糖注射液250ml）②地塞米松磷酸钠注射液5mgivgttqd（溶媒：0.9%氯化钠注射液100ml）③盐酸氨溴索注射液30mgivgttbid（溶媒：0.9%氯化钠注射液50ml）审核要求：分析处方中的问题，并说明依据。答案要点1.头孢曲松钠剂量过大：儿童头孢曲松钠推荐剂量为50-80mg/kg/d，患者体重16kg，日剂量应为800-1280mg。处方中1.5g（1500mg）超过上限，可能增加肾毒性（头孢曲松易与钙离子结合形成结石）。建议调整为1.0gqd（1000mg/d，62.5mg/kg/d）。（5分）2.地塞米松无明确指征：支气管肺炎（细菌感染）无激素使用指征，地塞米松可能抑制免疫反应，延缓感染控制。仅在严重喘息或中毒症状时短期使用（如0.2-0.5mg/kg/d）。患者无相关症状，应删除该药物。（5分）3.溶媒选择不适宜：头孢曲松钠与含钙溶液（如复方氯化钠）存在配伍禁忌，但5%葡萄糖注射液为非含钙溶媒，此处溶媒选择正确；但儿童输液量需控制，250ml溶媒对于4岁儿童可能过多（一般推荐50-100ml），建议调整为100ml溶媒。（5分）4.氨溴索剂量合理性：氨溴索儿童推荐剂量为1.2-1.6mg/kg/次，bid。患者体重16kg，单次剂量应为19.2-25.6mg，处方中30mg/次略超上限（30mg/次=1.875mg/kg/次），建议调整为25mgbid。（5分）案例3患者信息：王某，女，28岁，妊娠28周（孕晚期），诊断为“急性肾盂肾炎”（尿培养示大肠埃希菌，对头孢呋辛敏感）。处方内容：①头孢呋辛酯片0.5gbidpo（规格：0.25g/片）②碳酸氢钠片1gtidpo（规格：0.5g/片）③左氧氟沙星片0.5gqdpo（规格：0.5g/片）审核要求：指出处方中的错误，并提出修改建议。答案要点1.左氧氟沙星妊娠期禁用：喹诺酮类药物可通过胎盘屏障，影响胎儿软骨发育，妊娠期（尤其孕中晚期）禁用。应立即停用左氧氟沙星。（5分）2.头孢呋辛的剂型与剂量调整：急性肾盂肾炎需较高血药浓度，头孢呋辛酯为口服制剂，生物利用度约50%，建议改为头孢呋辛钠注射液（1.5givgttq8h）以提高疗效；若需口服，可选用头孢克肟（0.2gbid）或头孢地尼（