2025年健康管理师(初级)实操技能鉴定试卷全真模拟试题及答案

2025年健康管理师(初级)实操技能鉴定试卷全真模拟试题及答案一、案例分析题（共40分）（一）背景资料：张女士，45岁，汉族，某中学教师，身高158cm，体重68kg，腰围88cm。自述近3个月常感头晕，偶有头痛，未规律监测血压。无糖尿病家族史，父亲62岁时诊断为高血压，母亲健在无慢性病。日常饮食偏咸，每日食盐约8-10g，喜食腌制食品；不饮酒，每天吸烟10支（已持续20年）；平时上课为主，日均步数约4000步，周末偶尔散步30分钟；睡眠质量差，夜间入睡困难，平均每日睡眠5-6小时；近1年体检显示空腹血糖5.8mmol/L（参考值3.9-6.1），甘油三酯2.3mmol/L（参考值0.56-1.7），总胆固醇5.9mmol/L（参考值2.8-5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（参考值≤3.4）。本次社区健康筛查血压152/96mmHg（非同日三次测量均值150/94mmHg）。问题1：请根据《个人健康信息表》填写规范，指出张女士健康信息采集表中需补充或修正的3项内容（6分）答案：①家族史需补充父亲高血压具体诊断年龄（仅写62岁不够，需明确是否为原发性高血压及控制情况）；②吸烟情况需补充开始吸烟年龄（已持续20年，应记录起始年龄25岁）；③运动习惯需量化周末散步时长（仅"偶尔散步30分钟"不够，应记录每周具体天数及单次时长）；④睡眠质量需补充入睡困难具体表现（如30分钟内能否入睡、夜间觉醒次数）；⑤血压测量需注明测量前30分钟是否静坐、是否禁烟禁酒（任选3项即可）问题2：计算张女士BMI并判断体重等级，结合腰围数据评估中心性肥胖风险（8分）答案：BMI=体重（kg）/身高（m）²=68/(1.58)²≈68/2.4964≈27.2（2分）。中国成人BMI标准：18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖（2分），故张女士属于超重（1分）。腰围标准：女性≥85cm为中心性肥胖（2分），张女士腰围88cm≥85cm，存在中心性肥胖风险（1分）问题3：列出张女士存在的5项主要健康危险因素（6分）答案：①血压升高（非同日三次均值150/94mmHg，达到1级高血压标准）；②超重伴中心性肥胖（BMI27.2，腰围88cm）；③高盐饮食（每日食盐8-10g＞推荐5g）；④吸烟（每日10支，持续20年）；⑤血脂异常（甘油三酯2.3、总胆固醇5.9、低密度脂蛋白3.8均高于正常）；⑥运动不足（日均步数4000步＜推荐6000步，缺乏规律运动）；⑦睡眠不足（每日5-6小时＜推荐7-8小时）（任选5项，每项1.2分）（二）背景资料：社区健康管理团队为60岁以上老年人开展"三高"健康干预项目，王大爷（65岁，退休工人）纳入管理3个月。基线数据：血压168/102mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，总胆固醇6.5mmol/L；干预措施包括：每周1次家庭随访（饮食指导+运动监督）、每月1次社区健康讲座、发放《三高防治手册》、建立电子健康档案。3个月后复查：血压152/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇6.3mmol/L。问题4：分析王大爷干预效果未达标的可能原因（8分）答案：①饮食干预执行不到位：可能未严格限制盐/油摄入（基线血压高，3个月仅下降16/6mmHg，未达≥20/10mmHg的理想降幅）；②运动依从性差：退休工人可能因习惯久坐、天气等因素未坚持规律运动（血糖仅下降0.4mmol/L，未达≥1.0mmol/L的目标）；③药物干预缺失：65岁老年人血压168/102mmHg已属2级高血压，可能未联合降压药物（单纯生活方式干预对中高危患者效果有限）；④健康知识掌握不足：《手册》可能内容晦涩，讲座参与度低（总胆固醇仅下降0.2mmol/L，未达≥0.8mmol/L的目标）；⑤随访频率不足：每周1次家庭随访可能无法及时解决日常饮食/用药问题；⑥心理因素：退休后可能存在焦虑情绪影响血压/血糖控制（每项2分，答4项即可）问题5：针对王大爷情况，设计下阶段强化干预措施（12分）答案：①个性化饮食处方：制定每日食盐＜5g、食用油25-30g的具体食谱（如早餐燕麦粥+煮鸡蛋，午餐杂粮饭+清蒸鱼+绿叶菜200g），避免腌制食品；②运动处方调整：每周5天中等强度运动（如快走40分钟/天，心率维持在（220-65）×60%=93-112次/分），增加抗阻训练（如举1kg哑铃10次/组×3组）；③药物干预建议：联系家庭医生评估是否加用降压药（如ARB类厄贝沙坦），监测血糖是否需启动二甲双胍；④强化随访：改为每周2次电话随访（重点询问饮食执行、运动情况、药物反应），每月1次家庭访视测量血压/血糖；⑤健康教育优化：采用图文+视频形式（如制作"少盐技巧"短视频：使用限盐勺、用香料替代盐），开展小组互助活动（组织同病种老人分享控压经验）；⑥睡眠干预：指导睡前30分钟热水泡脚、避免睡前看手机，必要时推荐认知行为疗法（每项2分，答6项即可）二、操作技能题（共30分）（一）模拟场景：社区健康管理站需为20名45-60岁居民开展健康档案建档工作，你作为初级健康管理师负责现场信息采集。问题6：请简述健康档案信息采集的操作流程（8分）答案：①准备阶段：检查设备（血压计、体重秤、血糖仪校准）、材料（健康信息表、知情同意书、笔）、环境（安静私密，室温22-26℃）；②身份确认：核对居民身份证/医保卡，确认姓名、性别、年龄、联系方式；③一般情况采集：测量身高（脱鞋直立，头顶至地面垂直距离）、体重（空腹穿薄衣，精确到0.1kg）、腰围（平静呼吸时，脐上1cm水平绕腹一周）、血压（静坐5分钟后测量右上臂，连续2次间隔1分钟，取均值）；④生活方式调查：通过访谈法询问饮食（每日盐/油摄入量、蔬菜/水果食用频率）、运动（每周天数、每次时长、强度）、吸烟（每日支数、烟龄）、饮酒（每周次数、每次饮酒量）；⑤健康状况采集：既往病史（患病时间、诊断医院、治疗情况）、家族史（父母/兄弟姐妹患病情况）、目前症状（头晕/乏力等）、用药情况（药物名称、剂量、服用时间）；⑥信息核对：现场核对填写内容，确认无漏项（如联系方式是否完整、疾病诊断是否具体）；⑦资料保存：纸质档案按居民编号归档，电子档案同步录入系统（每项1分，共8分）（二）模拟场景：李先生，32岁，程序员，主诉"近期常感疲劳，体检发现血尿酸480μmol/L（参考值150-420）"，无关节肿痛，父亲有痛风病史。问题7：设计针对李先生的高尿酸健康指导方案（10分）答案：①饮食指导：限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、海鲜中的沙丁鱼/贝类），每日嘌呤摄入＜300mg；鼓励低嘌呤食物（如大米、土豆、大部分蔬菜）；增加饮水量（每日2000-3000ml，分次饮用，避免含糖饮料）；限制酒精（尤其是啤酒，建议戒酒）；控制体重（BMI目标24以下，每月减重0.5-1kg）；②运动指导：每周5次中等强度运动（如快走30分钟/天、游泳40分钟/次），避免剧烈运动（防止乳酸堆积抑制尿酸排泄）；运动后及时补水；③监测指导：每月检测血尿酸（建议清晨空腹），记录饮食/运动日志（标注高嘌呤食物摄入情况、运动时长）；④健康教育：告知高尿酸进展为痛风的风险（约10%患者5-10年发展为痛风），强调早期干预的重要性；解释饮酒/高糖饮食与尿酸的关系；⑤就医指导：若出现关节红肿热痛（尤其第一跖趾关节），立即就诊；避免自行服用利尿剂（如氢氯噻嗪可能升高尿酸）（每项2分，共10分）（三）模拟场景：社区开展"吸烟危害"主题宣传活动，需设计一份针对50岁以上吸烟者的简短干预脚本（12分）答案：（开场白）"大叔/阿姨，我是社区健康管理师小王，想和您聊聊抽烟的事儿。我知道抽烟这么多年不容易戒，但您知道吗？咱们社区李大爷就是因为抽烟得了肺气肿，现在爬两层楼都喘。"（1分）（评估吸烟情况）"您每天抽多少支？早上起来多久抽第一支？有没有试过戒烟？"（2分）（强调危害）"您的体检报告显示肺功能已经下降了15%，抽烟还会让血压升高，您之前测过血压145/90，再抽烟血管更容易出问题。"（2分）（提供动力）"我有个邻居张叔，55岁开始戒烟，现在60岁了，咳嗽少了，上次体检肺功能还恢复了5%，他说现在能帮女儿带孙子，身体轻快多了。"（2分）（具体建议）"咱们可以先定个小目标：这周每天少抽2支，把早上第一支烟推迟30分钟；准备点瓜子、水果当替代品；想抽烟时就起来活动活动，下楼遛遛弯。"（2分）（提供支持）"我给您留个联系电话，想抽烟忍不住的时候随时打给我；下周我来家里看看您，咱们一起查查哪些时候最想抽烟，想办法避开。"（2分）（结束语）"戒烟没有想象中难，您这么多年能坚持工作、照顾家庭，意志力肯定强，咱们一起试试看！"（1分）三、综合应用题（共30分）背景资料：某社区65岁以上老年人占比28%，近1年社区卫生服务中心数据显示：高血压患病率42%（控制率38%），糖尿病患病率19%（控制率25%），跌倒发生率8%（其中60%为独居老人）。社区资源：1个社区卫生服务站（2名全科医生、3名护士），1个文化活动中心，5名社区志愿者（均为退休教师），1家连锁药店（提供免费测血压服务）。问题8：请制定该社区老年人慢性病综合管理计划（30分）答案：（一）目标设定（5分）：①1年内高血压控制率提升至45%，糖尿病控制率提升至30%；②跌倒发生率降低至5%；③老年人健康知识知晓率从55%提升至70%（二）核心措施（20分）1.高血压/糖尿病管理：①分层管理：将患者分为低危（血压＜150/95mmHg且无并发症）、中危（血压150-169/95-109mmHg或1项并发症）、高危（血压≥170/110mmHg或≥2项并发症），低危每季度随访1次（志愿者电话随访），中危每月1次（护士家庭访视），高危每周1次（医生+护士联合随访）；②用药指导：联合药店开展"安全用药月"（每月第2周药店设专区，由医生讲解降压/降糖药服用时间、漏服处理）；③饮食互助小组：利用文化活动中心，每两周开展1次"健康厨房"活动（志愿者带领制作低盐低糖菜品，如凉拌木耳（盐＜2g）、苦瓜炒鸡蛋（油10g）），记录参与者饮食变化；④运动干预：在社区广场设置"慢性病运动角"（安装太极推手器、漫步机），每天上午9-10点由退休教师志愿者带领做八段锦（每次30分钟，每周5次）2.跌倒预防：①环境改造：联合社区物业检查楼道照明（确保≥50lux）、楼梯扶手（高度90cm，连续无断点）、防滑地砖（摩擦系数≥0.6），重点改造独居老人家庭（安装卫生间扶手、夜灯）；②平衡训练：每月1次"防跌倒工作坊"（由护士示范坐站训练（从椅子站起30次/组×2组）、单腿站立（每侧30秒×2次））；③视力/听力筛查：联系眼科/耳鼻喉科义诊（每季度1次），为视力＜0.6、听力下降者转介专科治疗3.健康教育：①"银龄课堂"：每月2次（单周健康知识，双周技能实操），内容包括"看懂体检报告""家庭血压测量技巧""低血糖急救"（由医生/护士授课，志愿者协助发放图文手册）；②"健康