2025年静疗规范考试题及答案

2025年静疗规范考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于外周静脉留置针穿刺部位的选择，下列不符合规范的是（）A.避开皮肤感染、瘢痕、硬结处B.优先选择上肢贵要静脉、肘正中静脉C.2岁以下婴幼儿选择头皮静脉D.乳腺癌术后患者选择患侧上肢2.静脉治疗时，药物与输液器的相容性评估应在（）进行A.配置前B.配置中C.输注前D.输注后3.以下哪种情况需立即拔除PICC导管？（）A.导管尖端位置异位至颈内静脉B.穿刺点渗血，按压后无活动性出血C.导管堵塞，经尿激酶溶栓后复通D.导管相关性血流感染（CRBSI）经抗生素治疗无效4.输注脂肪乳剂后，需用（）冲管以预防导管堵塞A.0.9%氯化钠注射液10ml脉冲式B.5%葡萄糖注射液20ml正压C.肝素盐水5ml脉冲式D.灭菌注射用水5ml正压5.新生儿外周静脉穿刺时，进针角度应控制在（）A.5°~10°B.15°~20°C.25°~30°D.35°~40°6.中心静脉导管（CVC）穿刺时，首选的血管是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉7.静脉治疗中，药物外渗的分级标准中，“皮肤发白，水肿范围直径2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级8.关于静脉炎的处理，错误的是（）A.立即停止在该静脉输液B.局部热敷（脂肪乳外渗除外）C.抬高患肢D.外敷50%硫酸镁或水胶体敷料9.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护周期为（）A.每24小时B.每3天C.每7天D.每14天10.输注高渗性药物（如20%甘露醇）时，首选的静脉通路是（）A.外周静脉留置针B.中等长度导管C.PICCD.头皮静脉11.静脉治疗前，患者身份核对的正确方式是（）A.仅核对姓名B.核对姓名+住院号C.核对姓名+年龄D.核对姓名+家属确认12.以下哪种药物输注时需使用避光输液器？（）A.青霉素钠B.注射用奥美拉唑钠C.注射用硝普钠D.盐酸左氧氟沙星注射液13.静脉导管拔除后，穿刺点按压时间应为（）A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.10~15分钟14.关于静脉治疗中无菌手套的使用，正确的是（）A.接触多个患者时可重复使用同一副手套B.戴手套前无需进行手卫生C.手套破损后应立即更换D.操作完成后直接脱手套丢弃15.经中心静脉导管输注血液制品后，冲管的正确方法是（）A.0.9%氯化钠注射液10ml脉冲式冲管B.肝素盐水5ml正压封管C.5%葡萄糖注射液20ml快速推注D.灭菌注射用水5ml缓慢推注16.新生儿静脉治疗时，液体渗透压应控制在（）A.<280mOsm/LB.<300mOsm/LC.<600mOsm/LD.<900mOsm/L17.以下哪种情况属于静脉治疗的绝对禁忌症？（）A.凝血功能障碍B.穿刺部位皮肤感染C.患者拒绝D.外周静脉条件差18.PICC导管尖端最佳定位位置是（）A.上腔静脉下1/3段与右心房交界处B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.头臂静脉19.静脉治疗中，药物外渗后局部使用冷敷的适应症是（）A.血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）外渗B.化疗药物（如阿霉素）外渗C.高渗性药物（如20%甘露醇）外渗D.刺激性药物（如氯化钾）外渗20.关于静脉导管固定，错误的是（）A.使用透明敷料无张力粘贴B.导管体外部分呈“U”型或“C”型固定C.肝素帽与导管连接后无需额外固定D.穿刺点上方避免环形缠绕胶布二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.静脉治疗前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情、意识状态B.药物性质（渗透压、pH值、刺激性）C.血管条件（弹性、直径、走行）D.凝血功能、过敏史2.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准包括（）A.发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现B.导管半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFUC.外周血培养与导管培养为同一种致病菌D.排除其他部位感染3.静脉炎的分级标准（INS）包括（）A.0级：无临床症状B.1级：穿刺点疼痛，无红肿或水肿C.2级：穿刺点疼痛伴红肿，静脉无条索状改变D.3级：穿刺点疼痛伴红肿，静脉条索状改变，可触及硬结4.关于PICC导管维护，正确的操作包括（）A.更换敷料时由下向上拆除旧敷料B.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cmC.冲管时使用10ml及以上注射器D.封管时采用脉冲式正压封管5.药物外渗的预防措施包括（）A.选择粗直、弹性好的静脉B.高渗/刺激性药物优先选择中心静脉C.输注过程中加强巡视D.输注前抽回血确认导管在位6.静脉治疗中，需双人核对的环节包括（）A.药物配置后B.输液开始前C.更换输液袋时D.患者身份确认时7.以下哪些情况需立即停止输液？（）A.患者主诉穿刺部位疼痛加剧B.输液器墨菲滴管内出现絮状物C.穿刺点周围皮肤发红、肿胀D.患者出现呼吸困难、皮疹8.关于新生儿静脉治疗，正确的是（）A.优先选择上肢静脉，避免下肢静脉（防血栓）B.输液速度需使用微量泵控制C.穿刺针选择24G~26G头皮针D.每日评估导管留置时间（不超过72小时）9.静脉导管堵塞的处理原则包括（）A.立即用力推注生理盐水冲管B.确认堵塞类型（血栓性/非血栓性）C.血栓性堵塞使用尿激酶溶栓D.非血栓性堵塞更换导管10.静脉治疗中，无菌操作的具体要求包括（）A.操作前手卫生（七步洗手法或速干手消毒剂）B.接触患者血液、体液时戴无菌手套C.配置药物时在超净工作台内进行D.导管接口消毒时间≥15秒三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.外周静脉留置针的留置时间一般不超过72~96小时。（）2.输注血制品时，可使用同一输液器连续输注多袋血液。（）3.中心静脉导管（CVC）穿刺时，股静脉因位置隐蔽，是首选穿刺部位。（）4.静脉治疗中，药物渗透压>600mOsm/L时，需选择中心静脉通路。（）5.PICC导管拔除后，需按压穿刺点至无渗血，24小时内避免沾水。（）6.输注化疗药物时，需使用专用输液器，输注前后用生理盐水冲管。（）7.静脉炎发生后，可继续在该静脉远端进行穿刺输液。（）8.新生儿静脉治疗时，可使用头皮针直接穿刺头皮静脉，无需固定。（）9.导管相关性血流感染（CRBSI）确诊后，需立即拔除导管并进行血培养。（）10.静脉治疗中，若患者出现药物外渗，应立即停止输液并回抽残留药物。（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述静脉治疗中“三查七对”的具体内容。2.列举PICC导管置管后的常规评估内容。3.简述药物外渗的处理流程。4.说明中心静脉导管（CVC）维护时，消毒穿刺点的步骤及要求。5.列举静脉治疗中常见的并发症（至少5种）。五、案例分析题（共1题，20分）患者，女，65岁，因“胃癌术后化疗”入院，于左上肢置入PICC导管（尖端定位上腔静脉）。第10天，患者主诉穿刺点周围皮肤瘙痒、疼痛，查体：穿刺点红肿（直径3cm），局部皮温升高，无脓性分泌物；体温37.8℃，外周血白细胞12×10⁹/L（正常4~10×10⁹/L）。问题：1.该患者最可能发生了哪种并发症？诊断依据是什么？2.请列出处理措施。3.如何预防此类并发症的发生？参考答案一、单项选择题1.D2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.C13.C14.C15.A16.C17.B18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.BCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.①导管位置（通过X线或超声确认尖端位置）；②穿刺点情况（红肿、渗液、渗血）；③导管体外长度（与置管时对比，判断是否移位）；④患者主诉（疼痛、瘙痒、异物感）；⑤输液通畅性（回抽回血、推注阻力）。3.①立即停止输液，保留导管，回抽残留药物；②评估外渗范围、药物性质（刺激性/非刺激性）；③根据药物性质选择处理方式（如血管收缩剂外渗可局部注射酚妥拉明，高渗药外渗冷敷，化疗药外渗抬高患肢并外敷解毒剂）；④记录外渗情况（时间、部位、处理措施）；⑤密切观察局部及全身反应（如皮肤坏死需请外科会诊）。4.步骤：①拆除旧敷料，观察穿刺点；②用75%乙醇消毒3遍（由内向外，直径≥10cm）；③待干后，用2%葡萄糖酸氯己定（或碘伏）消毒3遍（同范围）；④消毒时避免来回擦拭，确保充分接触皮肤≥15秒；⑤最后消毒导管体外部分及连接器。5.常见并发症：静脉炎、药物外渗、导管堵塞、导管相关性血流感染（CRBSI）、空气栓塞、血栓形成、穿刺点渗血/渗液、导管移位或脱出。五、案例分析题1.最可能发生了局部导管相关感染（CRI）。诊断依据：①PICC置管后10天出现穿刺点红肿（直径>2cm）、疼痛、皮温升高；②体温轻度升高（37.8℃）；③外周血白细胞升高（12×10⁹/L）；④无脓性分泌物（排除导管相关血流感染）。2.处理措施：①立即停止经该导管输液（若为化疗需确认是否完成，必要时保留导管）；②拆除原有敷料，彻底消毒穿刺