手术室质量控制指标试题（附答案）

手术室质量控制指标试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术室手卫生依从性应达到的最低标准是（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥100%2.手术安全核查制度中，"三方核查"指的是（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.主刀医师、住院医师、器械护士C.护士长、科主任、院感科人员D.患者、家属、医护人员3.手术室无菌物品存放区温度应控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃4.手术部位感染（SSI）目标性监测中，清洁手术的切口感染率应≤（）A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%5.腹腔镜器械使用后，应在多长时间内完成初步清洗（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时6.手术室空气净化系统静态监测时，百级手术间沉降法菌落数应≤（）A.0.2cfu/（30min·φ90mm平皿）B.0.5cfu/（30min·φ90mm平皿）C.1.0cfu/（30min·φ90mm平皿）D.2.0cfu/（30min·φ90mm平皿）7.手术患者身份核查时，应同时使用至少（）种身份识别方式A.1B.2C.3D.48.一次性使用无菌医疗用品存放时，距地面应≥（）cmA.10B.15C.20D.259.手术室急救药品管理要求"五定"不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换E.定期检查维修10.连台手术间空气净化系统应运行（）分钟后再进行下一台手术A.15B.30C.45D.6011.手术器械清洗质量检测中，使用带光源的放大镜检查时，放大倍数应≥（）倍A.2B.3C.5D.1012.手术室护士职业暴露后，乙肝病毒暴露者应在（）小时内注射乙肝免疫球蛋白A.24B.48C.72D.9613.手术患者低体温定义为中心体温低于（）℃A.35.5B.36.0C.36.5D.37.014.骨科植入物应在手术前（）小时送达手术室A.1B.2C.3D.415.手术室电外科设备使用时，负极板与患者接触面积应≥（）cm²A.50B.70C.100D.12016.手术风险评估（NRS）中，手术切口清洁程度分为（）类A.2B.3C.4D.517.手术室复用器械灭菌合格率应达到（）A.≥98%B.≥99%C.≥99.9%D.100%18.麻醉苏醒期患者Steward评分≥（）分时可送回病房A.3B.4C.5D.619.手术室医疗废物分类中，手术刀片属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物20.手术患者压疮风险评估常用工具是（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.BradenQ量表二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室感染控制核心指标包括（）A.手卫生依从性B.手术部位感染率C.无菌物品合格率D.空气菌落数E.器械清洗合格率2.手术安全核查的三个关键时段是（）A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前E.术后24小时3.影响手术部位感染的因素包括（）A.患者术前血糖控制情况B.术中手术时间C.器械灭菌质量D.手术人员无菌操作E.术后切口换药规范4.手术室高值耗材管理要求包括（）A.双人核对登记B.保留标识及追溯信息C.使用后及时录入系统D.过期物品提前3个月预警E.植入物需与病历同步归档5.手术室设备管理"三查"制度指（）A.操作前检查B.操作中巡查C.操作后核查D.每日清点检查E.每周维护检查6.预防手术患者低体温的措施包括（）A.调节室温至22-24℃B.输注液体加温至37℃C.使用保温毯覆盖非术区D.冲洗液加温至37-40℃E.控制手术时间≤3小时7.手术室应急预案应包括（）A.火灾应急处理B.停电应急处理C.患者突发心跳骤停D.器械故障应急替代E.医疗废物泄露处理8.手术患者身份核查的内容包括（）A.姓名、性别、年龄B.住院号、手术名称C.手术部位、标识D.过敏史、特殊检查结果E.患者主诉、现病史9.手术室护士职业防护措施包括（）A.正确佩戴防护手套B.使用无针输液系统C.锐器使用后立即放入锐器盒D.接触血液体液时戴护目镜E.定期进行健康体检10.手术室质量控制的PDCA循环包括（）A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）E.反馈（Feedback）三、判断题（每题1分，共10分）1.手术患者皮肤准备应在手术当日进行，备皮后无需再次检查皮肤完整性。（）2.无菌包打开后未使用，可在24小时内重新密封使用。（）3.连台手术时，手术人员无需更换手术衣，只需更换手套。（）4.手术中使用的无菌液体开启后，超过4小时应停止使用。（）5.一次性使用无菌物品可以与非无菌物品同柜存放，只要标识清晰。（）6.手术室空气净化系统应在手术结束后立即关闭，以节约能源。（）7.手术患者转运时，应确保引流管固定在位，防止脱落。（）8.骨科内固定器械可以使用快速压力蒸汽灭菌（3分钟）紧急放行。（）9.手术室医疗废物应使用黄色垃圾袋，损伤性废物使用利器盒。（）10.手术风险评估应在麻醉实施前完成，评估结果无需记录在病历中。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术室手卫生"五个重要时刻"的具体内容。2.列举手术安全核查表需核对的10项关键信息（至少10项）。3.说明手术室器械清洗质量的检测方法及合格标准。4.简述预防手术部位感染（SSI）的术中关键措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院手术室，在一台胃癌根治术过程中，巡回护士发现手术器械清点记录与实际器械数量不符（少1把止血钳）。此时手术已关腹，患者生命体征平稳。问题：（1）请分析可能导致器械缺失的原因。（2）应采取的紧急处理措施有哪些？（3）后续质量改进措施包括哪些？案例2：某医院手术室接台手术时，发现上一台手术使用的腹腔镜器械未及时清洗，器械表面可见血迹干涸。经追溯，是器械护士因手术结束后忙于整理用物，未及时将器械送消毒供应中心。问题：（1）该事件违反了哪些手术室质量控制指标？（2）未及时清洗可能导致的危害有哪些？（3）应制定哪些针对性改进措施？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.A6.B7.B8.C9.D10.B11.C12.A13.B14.B15.C16.C17.D18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.BCD3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×（应在术前一日或当日进行，备皮后需检查皮肤完整性）2.×（无菌包打开后未使用，超过2小时不可再使用）3.×（连台手术需更换手术衣和手套）4.√（开启后超过4小时需重新更换）5.×（必须分柜存放，标识清晰）6.×（应持续运行至清洁完成后30分钟）7.√（转运时需固定引流管）8.×（骨科内固定器械禁止使用快速灭菌紧急放行）9.√（黄色垃圾袋+利器盒）10.×（评估结果需记录在病历中）四、简答题1.手卫生"五个重要时刻"：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。2.手术安全核查表需核对的10项关键信息（任意10项）：患者姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、手术部位及标识、麻醉方法、过敏史、术前备血情况、术中特殊用药、手术器械/耗材准备、影像学资料、患者意识状态、生命体征、手术风险评估结果。3.器械清洗质量检测方法及标准：（1）目测法：器械表面无血迹、污渍、水垢等残留；（2）带光源放大镜检查（≥5倍）：无明显残留物质；（3）ATP生物荧光检测：相对光单位（RLU）≤200；（4）蛋白残留检测：检测结果阴性（显色≤标准色卡）；（5）功能检测：关节类器械开合灵活，闭合紧密无缝隙。4.预防SSI的术中关键措施：（1）严格执行无菌操作，限制手术间人员流动；（2）控制手术时间（清洁手术≤3小时，超时需追加抗生素）；（3）维持患者正常体温（中心体温≥36℃）；（4）正确使用抗菌药物（切皮前0.5-1小时静脉输注）；（5）减少手术野暴露时间，及时覆盖未处理区域；（6）严格器械清洗灭菌，使用合格无菌物品；（7）术中出血及时清理，避免积血成为细菌培养基；（8）关闭体腔前再次核查器械物品，避免异物残留。五、案例分析题案例1参考答案：（1）可能原因：①器械清点时未严格执行"双人逐项清点"制度；②止血钳掉入患者体腔或手术床缝隙；③器械清点记录书写错误（漏记或错记）；④器械使用过程中移位未及时发现；⑤连台手术器械未彻底清点交接。（2）紧急处理措施：①立即暂停手术，通知手术医师、麻醉医师和护士长；②组织手术团队（术者、器械护士、巡回护士）重新清点所有器械（包括废弃桶、吸引器瓶）；③使用X线机对患者术区进行扫描，确认是否有器械残留；④若确认器械在患者体内，立即开腹查找并取出；⑤若未找到，详细记录事件经过（时间、参与人员、查找过程），患者术后24小时内复查X线；⑥上报医院质量安全管理部门。（3）质量改进措施：①强化"双人四次清点"制度（术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后）；②推广使用可追溯的器械清点单（电子或手写复写）；③对全体手术人员进行器械清点规范培训并考核；④在手术床边缘加装防护网，防止器械滑落；⑤定期抽查清点记录，分析缺陷并持续改进；⑥引入智能器械管理系统（如RFID标签），实现自动清点。案例2参考答案：（1）违反的质量控制指标：①器械清洗及时性（应在使用后1小时内完成初步清洗）；②器械清洗质量（干涸血迹影响清洗效果）；③消毒供应中心交接规范（需在规定时间内送达）；④手术室器械管理流程（使用后应及时处理）。（2）未及时清洗的危害：①血迹干涸后形成生物膜，增加清洗难度，降低灭菌效果；②残留有机物为细菌繁殖提供培养基，增加SSI风险；③器械关节处残留血液可导致锈蚀，缩短器械使用寿命；④延迟清洗可能影响下一台手术器械供应，导致手术延误；⑤违反《医院消毒供应