血糖监测考试题及答案

血糖监测考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是血糖监测的主要临床目的？A.评估胰岛β细胞功能B.反映即时血糖水平，指导治疗调整C.诊断糖尿病D.预测糖尿病并发症风险2.毛细血管全血血糖与静脉血浆血糖的数值差异通常表现为：A.毛细血管血糖比静脉血浆血糖高5%-10%B.毛细血管血糖比静脉血浆血糖低5%-10%C.两者无显著差异D.差异取决于采血部位3.家用血糖仪的校准应在以下哪种情况时进行？A.更换新试纸条批次时B.每次检测前C.仅首次使用时D.血糖结果异常时4.糖尿病患者指尖采血时，优先选择的部位是：A.指尖腹面中央B.指尖侧面C.指腹靠近指甲处D.任意指尖部位5.患者夜间出现心慌、出汗、手抖，最可能的血糖水平是：A.7.8mmol/LB.5.6mmol/LC.3.9mmol/LD.11.1mmol/L6.动态血糖监测（CGM）相比指尖血糖监测的核心优势是：A.检测结果更准确B.可提供连续血糖波动图谱C.无需采血D.操作更简便7.空腹血糖的定义是：A.至少禁食4小时后的血糖B.至少禁食6小时后的血糖C.至少禁食8小时后的血糖D.晨起未进食前的任意时间血糖8.餐后2小时血糖的计时起点是：A.开始进食第一口食物时B.进食完成时C.餐后30分钟D.随机选择时间9.电化学法血糖仪的检测原理是：A.葡萄糖氧化酶催化葡萄糖生成过氧化氢，通过检测电流变化测血糖B.葡萄糖脱氢酶直接与葡萄糖反应，检测吸光度变化C.利用红外光谱分析血液成分D.通过电极检测血液中的葡萄糖分子数量10.妊娠糖尿病患者的空腹血糖控制目标是：A.≤5.3mmol/LB.≤6.1mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤8.0mmol/L二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成年人空腹血糖的参考范围是________mmol/L，餐后2小时血糖应________mmol/L。2.动态血糖监测探头通常需佩戴________天，可记录________个血糖数据点。3.血糖仪质量控制要求，每________个月应进行一次比对测试，与静脉血浆血糖的偏差需≤________%。4.指尖采血时，采血针的深度应根据________选择，通常建议深度为________mm，避免过度挤压。5.夜间低血糖的高发时段是________，常见于使用________或________的糖尿病患者。6.妊娠糖尿病患者餐后1小时血糖控制目标为________mmol/L，餐后2小时应________mmol/L。7.快速血糖检测时，常见的干扰因素包括________、________、________（至少列举3项）。8.毛细血管全血血糖与静脉血浆血糖的差值通常在________mmol/L以内，若差异超过________mmol/L需排查仪器或操作问题。9.连续血糖监测（CGM）的低血糖报警阈值一般设置为________mmol/L，高血糖报警阈值为________mmol/L。三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.采血前用75%酒精消毒手指后，需待酒精完全干燥方可采血。（）2.血糖仪无需定期校准，只要试纸在有效期内即可使用。（）3.空腹血糖检测要求至少禁食8小时，但可以少量饮水。（）4.动态血糖监测（CGM）可完全替代指尖血糖监测，无需进行校准。（）5.餐后2小时血糖的计时应从吃完最后一口饭开始计算。（）6.所有糖尿病患者的低血糖诊断标准均为血糖＜3.9mmol/L。（）7.不同品牌的血糖仪试纸可以混用，只要型号匹配。（）8.妊娠糖尿病患者需要常规监测睡前血糖（22:00-23:00）。（）9.毛细血管血糖一定低于静脉血浆血糖。（）10.快速血糖检测时，用力挤压采血部位会导致检测结果偏低。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血糖监测的临床意义。2.列举指尖采血的操作步骤及关键注意事项。3.动态血糖监测（CGM）的主要适用人群有哪些？4.影响血糖仪检测结果的常见因素有哪些？5.简述低血糖的识别与处理流程。五、案例分析题（共10分）患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，目前使用门冬胰岛素30早16U、晚14U皮下注射，联合二甲双胍0.5gtid口服。近1周患者自述夜间睡眠中易惊醒，晨起空腹血糖波动在7.2-9.5mmol/L，餐后2小时血糖6.8-8.3mmol/L。（1）分析患者可能的血糖异常原因。（4分）（2）提出针对性的监测建议及调整方案。（6分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：血糖监测的核心目的是实时反映血糖水平，为调整治疗方案（如药物剂量、饮食、运动）提供依据。评估胰岛功能需依赖胰岛素释放试验或C肽检测；糖尿病诊断以静脉血浆血糖为金标准；并发症预测需结合长期血糖控制指标（如HbA1c）及其他检查。2.B解析：毛细血管全血包含红细胞，而静脉血浆为去除血细胞的液体。由于红细胞内葡萄糖浓度低于血浆，因此毛细血管全血血糖通常比静脉血浆血糖低5%-10%（约0.5-1.0mmol/L）。3.A解析：血糖仪校准应在更换新批次试纸时进行（需使用配套校准液），以确保仪器与试纸的匹配性。首次使用、仪器跌落或结果异常时也需校准，但常规无需每次检测前校准。4.B解析：指尖侧面神经末梢较少，痛感较轻，且血液易自然流出，减少挤压导致的组织液混入。指尖腹面中央神经丰富，痛感明显；靠近指甲处皮肤较厚，采血困难。5.C解析：低血糖（＜3.9mmol/L）典型症状包括心慌、出汗、手抖、饥饿感等。7.8mmol/L为餐后血糖正常上限，5.6mmol/L为正常空腹上限，11.1mmol/L为糖尿病诊断标准。6.B解析：CGM的核心优势是通过皮下传感器连续采集血糖数据（每5分钟1次），生成24小时血糖波动图谱，可发现无症状低血糖、黎明现象等传统监测难以捕捉的问题。其准确性受传感器位置、校准等因素影响，并非绝对更优；仍需定期指尖血糖校准。7.C解析：空腹血糖定义为至少8小时未进食（可饮少量水），且未进行剧烈运动后的清晨血糖，通常在6:00-8:00检测。8.A解析：餐后2小时血糖的计时起点为进食第一口食物的时间，而非进食结束时间，以准确反映食物对血糖的影响。9.A解析：电化学法血糖仪利用葡萄糖氧化酶（或脱氢酶）催化葡萄糖反应，生成电子或过氧化氢，通过电极检测电流变化换算血糖值。吸光度检测为光化学法原理；红外光谱为实验室设备原理。10.A解析：妊娠糖尿病（GDM）的血糖控制更严格，空腹血糖目标≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L（基于《妊娠合并糖尿病诊治指南》）。二、填空题1.3.9-6.1；＜7.82.7-14；288-672（每5分钟1次，24小时288次）3.6；154.手指皮肤厚度；2-35.凌晨2:00-4:00；胰岛素；磺脲类药物6.≤7.8；≤6.77.贫血/高胆红素血症/高脂血症/操作不当/试纸受潮/温度异常（任选3项）8.1.0；2.09.3.9；10.0三、判断题1.√（酒精未干燥会稀释血液，导致结果偏低）2.×（需定期校准，尤其更换试纸批次或仪器故障后）3.√（禁食8小时以上，少量饮水不影响）4.×（CGM需定期用指尖血糖校准，不能完全替代）5.×（从第一口进食开始计时）6.×（非糖尿病患者低血糖为＜2.8mmol/L，糖尿病患者为＜3.9mmol/L）7.×（不同品牌试纸检测原理可能不同，不可混用）8.√（妊娠糖尿病需监测空腹、餐前、餐后及睡前血糖）9.×（剧烈运动后毛细血管血糖可能高于静脉血糖）10.√（挤压导致组织液混入，稀释血液，结果偏低）四、简答题1.血糖监测的临床意义：①评估即时血糖水平，指导降糖方案调整（如药物剂量、饮食运动干预）；②识别低血糖（尤其无症状性低血糖）和高血糖事件，预防急性并发症（如低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒）；③观察血糖波动规律（如黎明现象、苏木杰反应），优化治疗策略；④为长期血糖控制评估（如HbA1c）提供补充数据，反映短期血糖变化；⑤提高患者自我管理意识，促进治疗依从性。2.指尖采血操作步骤及注意事项：步骤：①清洁双手（温水或肥皂），干燥后选择采血手指（优先无名指、中指侧面）；②75%酒精消毒采血部位，待完全干燥；③安装采血针，调整深度（根据皮肤厚度）；④刺破皮肤，让血液自然流出（避免用力挤压）；⑤用试纸吸取足量血样（覆盖试纸吸血区）；⑥读取结果并记录。注意事项：①避免酒精未干采血（稀释血液）；②采血深度适宜（过浅出血不足，过深疼痛、易感染）；③第一滴血可能含更多组织液，部分指南建议弃去第一滴（具体依血糖仪说明书）；④低温环境下可搓手warming促进血液循环；⑤长期采血者需轮换手指，避免同一部位反复穿刺。3.CGM主要适用人群：①1型糖尿病患者（需严格控制血糖，易发生无症状低血糖）；②脆性糖尿病（血糖波动大，常规监测难以捕捉变化）；③频繁低血糖或高血糖但原因不明者；④妊娠糖尿病（需严格监测，减少母儿并发症）；⑤糖尿病合并急性并发症（如酮症酸中毒）治疗期间；⑥胰岛素强化治疗患者（需精细调整剂量）；⑦生活方式干预效果不佳，需动态评估饮食、运动对血糖影响者。4.影响血糖仪检测结果的常见因素：①仪器因素：血糖仪未校准、故障或老化；试纸过期、受潮、污染或与仪器不匹配；②操作因素：采血部位消毒未干燥、采血不足或过量、挤压导致组织液混入、血样未完全覆盖试纸吸血区；③生理因素：贫血（红细胞减少，全血血糖偏低）、高胆红素血症（干扰氧化酶反应）、高脂血症（血液黏稠影响血样采集）；④环境因素：检测时温度（最佳10-40℃）、湿度（20%-80%）异常；⑤药物因素：维生素C（高剂量时可能干扰氧化酶法检测，导致结果偏低）、多巴胺（升高血糖）等。5.低血糖识别与处理流程：识别：①症状：心慌、出汗、手抖、饥饿感（轻度）；意识模糊、抽搐（重度）；②血糖检测：糖尿病患者＜3.9mmol/L，非糖尿病患者＜2.8mmol/L。处理：①轻度（意识清醒）：立即口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、软饮料200ml、蜂蜜1汤匙）；②15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；③重度（意识障碍）：无法口服时，立即皮下/肌内注射胰高血糖素1mg（儿童0.5mg），或静脉注射50%葡萄糖20-40ml；④血糖恢复后，建议摄入长效碳水化合物（如面包、饼干），避免再次低血糖；⑤记录事件，分析原因（如药物过量、未按时进餐、运动过度），调整治疗方案。五、案例分析题（1）可能原因分析：①夜间低血糖（苏木杰反应）：患者夜间易惊醒，可能为低血糖后反跳性高血糖（晨起空腹血糖升高）。门冬胰岛素30含30%速效成分和70%中效成分，晚餐前注射的中效胰岛素作用高峰在夜间（2-4小时），若剂量过大可能导致夜间低血糖。②黎明现象：夜间血糖控制平稳，晨起因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加，导致空腹血糖升高。需通过夜间血糖监测（如22:00、2:00、4:00、6:00血糖）鉴别。③晚餐后运动不足或碳水化合物摄入过多：患者餐后2小时血糖正常（6.8-8.3mmol/L），但空腹血糖高，可能与晚餐后至睡前未监测血糖，存在隐性高血糖或低血糖。（2）监测建议及调整方案：监测建议：①连续3天监测夜间血糖（22:00、2:00、4:00、6:00），明确是否存在夜间低血糖；②加测睡前血糖（22:00），评估晚餐后至睡前的血糖水平；③必要时使用动态血糖监测（CGM），捕捉完整血糖波动图谱。调整方案：-若确认夜间低血糖（如2