2025年心肺复苏试题及答案解析

2025年心肺复苏试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.发现患者倒地后，判断其意识的正确方法是（）A.用力摇晃患者头部并呼喊B.轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊“您怎么了？”C.按压患者人中穴观察反应D.直接触摸颈动脉判断有无搏动2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确位置是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点）C.心前区（左侧乳头正下方）D.剑突上2横指处3.关于高质量胸外按压的要求，错误的是（）A.按压深度成人5-6厘米B.按压频率100-120次/分钟C.每次按压后完全放松，保证胸廓充分回弹D.为避免疲劳，每2分钟更换按压者时中断时间不超过15秒4.对无呼吸、无脉搏的成人患者进行CPR时，按压与人工呼吸的比例应为（）A.30:1B.30:2C.15:2D.10:25.使用自动体外除颤器（AED）时，若患者胸毛较多，正确的处理方法是（）A.直接粘贴电极片，不影响除颤效果B.用刀片快速剃除胸毛后粘贴电极片C.用干毛巾擦拭胸毛后粘贴电极片D.更换至患者背部粘贴电极片6.婴儿（1岁以下）发生心搏骤停时，胸外按压的推荐手法是（）A.单掌根按压法B.双手掌根重叠按压法C.双指按压法（中指与无名指）D.拳头冲击法7.心肺复苏过程中，判断患者是否恢复自主循环（ROSC）的主要依据是（）A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.触及颈动脉搏动且收缩压≥60mmHgD.面色由发绀转为红润8.对溺水导致的心搏骤停患者进行CPR时，首要步骤是（）A.立即进行5次人工呼吸B.先清理呼吸道异物再开始按压C.直接开始胸外按压，无需先控水D.等待120到达后再进行专业处理9.孕妇（妊娠晚期）发生心搏骤停时，胸外按压的位置应（）A.较正常位置上移2-3厘米B.保持两乳头连线中点不变C.改为左侧胸壁按压D.采用腹部按压替代10.关于AED的使用，正确的操作是（）A.在AED分析心律时，施救者可继续胸外按压B.除颤后立即开始5个周期CPR（约2分钟）C.儿童必须使用儿童型电极片，成人电极片不可替代D.若AED提示“无电击指征”，应立即停止CPR二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于心肺复苏“生存链”关键环节的是（）A.立即识别心搏骤停并启动急救系统B.尽早进行高质量CPRC.快速除颤D.综合的心脏骤停后治疗2.胸外按压时可能出现的并发症包括（）A.肋骨骨折B.血气胸C.肝脾破裂D.胃内容物反流3.终止心肺复苏的指征包括（）A.患者恢复自主循环和呼吸B.专业急救人员到达并接手C.施救者因体力不支无法继续D.AED提示“无电击指征”且CPR已持续30分钟4.婴儿与成人心肺复苏的差异点包括（）A.胸外按压深度B.按压与呼吸比例C.判断意识的方法D.人工呼吸的潮气量5.关于人工呼吸的操作要点，正确的是（）A.每次呼吸时间1秒，可见胸廓抬起B.避免过度通气（潮气量500-600ml）C.对有高级气道的患者，按压与呼吸可不同步（8-10次/分钟）D.所有情况下都应先给予2次人工呼吸再开始按压三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.对无反应但有正常呼吸的患者，应将其置于侧卧位并密切观察。（）2.胸外按压时，施救者的双臂应保持弯曲，利用肘部力量按压。（）3.人工呼吸时，若患者胸廓未抬起，应加大吹气量直至抬起。（）4.AED分析心律时，必须确保无人接触患者，否则可能干扰分析结果。（）5.儿童心搏骤停多由窒息（如气道梗阻）引起，成人多由室颤等心律失常引起。（）四、案例分析题（共55分）案例1（20分）：65岁男性患者在超市购物时突然倒地，目击者立即上前查看：患者无反应，无自主呼吸，未触及颈动脉搏动。现场有AED可用，周围有2名群众协助。问题：（1）请简述目击者应采取的急救步骤（10分）。（2）若患者为8个月大婴儿，上述步骤需调整的关键点有哪些？（10分）案例2（35分）：32岁女性马拉松参赛者在终点线前突然倒地，意识丧失，四肢抽搐。急救人员到达时，患者无呼吸，未触及颈动脉搏动，心电图显示室颤。问题：（1）急救人员应首先进行哪些操作？（10分）（2）使用AED除颤后，下一步应如何处理？（10分）（3）若患者为妊娠36周的孕妇，胸外按压和除颤操作需注意哪些特殊事项？（15分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：判断意识时应轻拍双肩（避免颈部损伤），在双侧耳边呼喊，确保患者无反应。摇晃头部可能加重潜在颈椎损伤（如跌倒导致），按压人中无科学依据，触摸颈动脉属于循环判断步骤，非意识判断。2.答案：B解析：成人心肺复苏胸外按压的标准位置是胸骨下半部，即两乳头连线中点（胸骨中1/3与下1/3交界处）。心前区或剑突上缘位置不准确，可能导致按压无效或脏器损伤。3.答案：D解析：高质量CPR要求按压中断时间不超过10秒，每2分钟更换按压者时需快速交接，避免过长中断。其他选项均符合2025版AHA指南要求。4.答案：B解析：成人心肺复苏按压与呼吸比例为30:2（单人或双人施救），婴儿和儿童为15:2（双人施救时）。5.答案：B解析：胸毛过多会导致电极片与皮肤接触不良，影响除颤效果，需快速剃除胸毛后粘贴电极片（可用AED配备的剃刀或现场干净刀片）。直接粘贴可能因电阻过大无法除颤，背部粘贴无依据。6.答案：C解析：婴儿胸外按压推荐双指按压法（中指与无名指，置于乳头连线下方），或单人施救时用单手环抱法（拇指按压）。双掌根法适用于儿童（1-8岁）及成人。7.答案：C解析：判断自主循环恢复的金标准是触及颈动脉搏动且收缩压≥60mmHg（成人），或股动脉搏动（婴儿）。自主呼吸恢复、瞳孔变化等为次要指标。8.答案：C解析：2025版指南强调，对溺水导致的心搏骤停，无需先控水（可能延误CPR），应立即开始胸外按压，仅在可视异物阻塞气道时清理。9.答案：A解析：妊娠晚期子宫增大可能压迫下腔静脉，影响回心血量。按压位置需上移2-3厘米（约胸骨上1/3），同时可由助手用双手向左侧推子宫，减轻压迫。10.答案：B解析：除颤后应立即开始5个周期CPR（约2分钟），再评估心律。AED分析时需停止按压，儿童若无儿童电极片，可使用成人电极片并调整能量（首次2J/kg），“无电击指征”时需继续CPR。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：生存链包括：立即识别与呼救、高质量CPR、快速除颤、高级生命支持、骤停后治疗，均为关键环节。2.答案：ABCD解析：胸外按压可能因力度或位置不当导致肋骨骨折、血气胸（肋骨骨折刺破肺组织）、肝脾破裂（按压位置过低）、胃内容物反流（按压导致腹腔压力升高）。3.答案：ABC解析：终止CPR的指征包括：患者恢复自主循环、专业人员接手、施救者无法继续。仅“无电击指征”且CPR未达30分钟时不可终止（需持续至专业人员评估）。4.答案：ACD解析：婴儿与成人差异：按压深度（婴儿约4cm，成人5-6cm）、判断意识（轻拍足底而非双肩）、潮气量（婴儿约40-60ml，成人500-600ml）。按压与呼吸比例在单人施救时均为30:2（婴儿双人施救为15:2）。5.答案：ABC解析：人工呼吸需避免过度通气（潮气量500-600ml即可），每次呼吸1秒，可见胸廓抬起；有高级气道（如气管插管）时，按压与呼吸可不同步（8-10次/分钟）。心搏骤停时应先开始按压（C-A-B顺序），而非先给呼吸。三、判断题1.√解析：无反应但有正常呼吸的患者（如晕厥）应置于侧卧位（复苏体位），防止误吸，同时密切观察呼吸变化。2.×解析：胸外按压时，施救者应双臂伸直，利用上半身重量垂直按压，肘部弯曲会降低按压效率。3.×解析：若人工呼吸后胸廓未抬起，应重新开放气道（仰头提颏法），而非盲目加大吹气量（可能导致胃胀气）。4.√解析：AED分析心律时，若有人接触患者（如继续按压），可能导致信号干扰，误判为“无法除颤”或错误除颤。5.√解析：儿童心搏骤停多因窒息（如气道梗阻、溺水）导致缺氧性停搏，成人多因冠心病等导致室颤/室速等心律失常性停搏。四、案例分析题案例1解析（1）急救步骤：①快速判断：轻拍双肩呼喊，确认无反应；观察胸廓无起伏（5-10秒），确认无呼吸；触摸颈动脉（成人）无搏动（5-10秒）。②启动急救系统：让协助者拨打120并取AED（或自己拨打后让他人取AED）。③开始CPR：按压位置两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，30:2按压呼吸比；每2分钟更换按压者（避免疲劳）。④使用AED：到达后开机，按提示粘贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧），分析心律；若需除颤，确保无人接触患者后放电，除颤后立即继续CPR（5个周期）。⑤持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接手。（2）婴儿调整要点：①判断意识：轻拍足底而非双肩；②按压手法：双指按压法（乳头连线下方）或单手环抱拇指按压法；③按压深度：约4cm（婴儿胸廓较薄）；④呼吸方式：口对口鼻人工呼吸（潮气量40-60ml），避免过度通气；⑤AED使用：若有儿童电极片优先使用（能量2J/kg），无则用成人电极片并调整能量。案例2解析（1）急救步骤：①立即确认患者状态：无反应、无呼吸、无脉搏（5-10秒内完成）。②启动急救系统（已到达可省略），开启AED。③立即开始高质量CPR（30:2按压呼吸比），同时准备除颤。④AED分析心律为室颤，提示“建议除颤”，确保无人接触患者后放电。（2）除颤后处理：除颤后立即继续CPR（5个周期，约2分钟），不中断；2分钟后AED再次分析心律，若仍为室颤，重复除颤（能量可递增至4J/kg）；