2025年影像诊断消化系统考试题及答案

2025年影像诊断消化系统考试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.食管静脉曲张的影像学表现，以下哪项错误（）A.食管黏膜增粗、迂曲B.串珠状或蚯蚓状充盈缺损C.食管壁僵硬D.病变范围多累及食管中下段答案：C。食管静脉曲张时食管壁柔软，有一定的伸缩性，食管壁僵硬多见于食管癌等病变。食管静脉曲张表现为食管黏膜增粗、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，病变多累及食管中下段。2.胃良性溃疡的X线表现，不包括（）A.龛影位于胃轮廓之外B.龛影口部有黏膜线、项圈征等C.龛影周围黏膜中断、破坏D.胃壁柔软，蠕动正常答案：C。龛影周围黏膜中断、破坏是恶性溃疡的表现。良性溃疡龛影位于胃轮廓之外，龛影口部有黏膜线、项圈征等，胃壁柔软，蠕动正常。3.十二指肠球部溃疡的直接X线征象是（）A.球部变形B.龛影C.激惹征D.幽门痉挛答案：B。龛影是十二指肠球部溃疡的直接X线征象，球部变形、激惹征、幽门痉挛等是间接征象。4.以下哪种疾病在CT上表现为“靶征”（）A.肝脓肿B.肝癌C.肝海绵状血管瘤D.肝囊肿答案：A。肝脓肿在CT增强扫描时可出现“靶征”，表现为脓肿壁呈环形强化，周围有低密度水肿带。肝癌多表现为快进快出的强化特点；肝海绵状血管瘤表现为渐进性强化；肝囊肿一般无强化。5.典型肝海绵状血管瘤在MRI上的表现是（）A.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，且随回波时间延长信号逐渐增高，呈“灯泡征”C.T1WI和T2WI均呈等信号D.T1WI呈高信号，T2WI呈等信号答案：B。典型肝海绵状血管瘤在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，且随回波时间延长信号逐渐增高，呈“灯泡征”。6.关于胰腺癌的CT表现，错误的是（）A.胰腺局部增大，肿块形成B.增强扫描动脉期肿块呈明显强化C.可侵犯周围血管、神经等结构D.可引起胆管、胰管扩张答案：B。胰腺癌在增强扫描动脉期肿块强化不明显，多呈低密度影，因为胰腺癌为少血供肿瘤。胰腺局部增大，肿块形成，可侵犯周围血管、神经等结构，还可引起胆管、胰管扩张。7.急性胰腺炎在CT上的表现不包括（）A.胰腺肿大B.胰腺密度减低C.胰周渗出D.胰腺内钙化答案：D。胰腺内钙化多见于慢性胰腺炎。急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大，密度减低，胰周有渗出等。8.溃疡性结肠炎的X线表现，哪项是错误的（）A.肠管边缘呈锯齿状B.黏膜粗乱、颗粒样改变C.肠袋消失，肠管呈铅管状D.肠腔内有充盈缺损，呈分叶状答案：D。肠腔内有充盈缺损，呈分叶状多见于肠道肿瘤。溃疡性结肠炎X线表现为肠管边缘呈锯齿状，黏膜粗乱、颗粒样改变，晚期肠袋消失，肠管呈铅管状。9.结肠息肉的CT表现，正确的是（）A.肠壁增厚B.肠腔内圆形或椭圆形软组织密度影，边界清晰C.增强扫描明显强化D.多伴有肠梗阻表现答案：B。结肠息肉在CT上表现为肠腔内圆形或椭圆形软组织密度影，边界清晰。一般肠壁不增厚，增强扫描多轻度强化，较小的息肉一般不引起肠梗阻。10.胆囊结石在CT上的表现，不包括（）A.高密度结石B.等密度结石C.低密度结石D.胆囊壁增厚强化答案：D。胆囊壁增厚强化多见于胆囊炎等病变，不是胆囊结石的典型表现。胆囊结石在CT上可表现为高密度结石、等密度结石、低密度结石。11.以下哪种疾病在MRI上T2WI表现为高信号，且信号不均匀，有分隔（）A.单纯性肝囊肿B.多囊肝C.肝脓肿D.肝癌答案：B。多囊肝在MRI上T2WI表现为高信号，且信号不均匀，有分隔。单纯性肝囊肿T2WI呈均匀高信号；肝脓肿有其特定的强化表现；肝癌在T2WI信号多不均匀，但一般无明显分隔表现。12.脾肿大的CT诊断标准，一般认为脾的最大径超过（）A.5个肋单元B.6个肋单元C.7个肋单元D.8个肋单元答案：A。脾肿大的CT诊断标准，一般认为脾的最大径超过5个肋单元。13.下列关于胃肠道穿孔的X线表现，最有诊断价值的是（）A.膈下游离气体B.肠管扩张C.肠腔内气液平面D.肠壁增厚答案：A。膈下游离气体是胃肠道穿孔的典型X线表现，具有重要诊断价值。肠管扩张、肠腔内气液平面可见于肠梗阻等情况；肠壁增厚可见于多种肠道疾病。14.肝转移瘤在CT上的典型表现是（）A.单发或多发圆形或类圆形低密度影，增强扫描呈环形强化B.肝内大片状低密度影，无强化C.肝内高密度影，强化明显D.肝内等密度影，无强化答案：A。肝转移瘤多为单发或多发圆形或类圆形低密度影，增强扫描呈环形强化，典型表现为“牛眼征”或“靶征”。15.下列关于食管平滑肌瘤的X线表现，错误的是（）A.圆形或椭圆形充盈缺损B.边界清晰C.黏膜破坏中断D.局部食管壁柔软答案：C。食管平滑肌瘤是良性肿瘤，黏膜一般完整，无破坏中断。表现为圆形或椭圆形充盈缺损，边界清晰，局部食管壁柔软。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下哪些是肝硬化的CT表现（）A.肝脏体积缩小B.肝叶比例失调C.肝表面凹凸不平D.脾肿大E.腹水答案：ABCDE。肝硬化CT表现包括肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾肿大，还可出现腹水等表现。2.下列哪些疾病可引起肝内胆管扩张（）A.胆管结石B.胆管癌C.胰腺癌D.先天性胆管扩张症E.肝门部淋巴结肿大压迫胆管答案：ABCDE。胆管结石、胆管癌、胰腺癌、先天性胆管扩张症、肝门部淋巴结肿大压迫胆管等均可引起肝内胆管扩张。3.关于胃癌的X线表现，正确的有（）A.充盈缺损B.龛影位于胃轮廓之内C.黏膜破坏中断D.胃壁僵硬，蠕动消失E.皮革胃表现为胃腔缩小，胃壁增厚答案：ABCDE。胃癌X线表现有充盈缺损，龛影位于胃轮廓之内，黏膜破坏中断，胃壁僵硬，蠕动消失，皮革胃表现为胃腔缩小，胃壁增厚。4.小肠梗阻的X线表现包括（）A.肠管扩张B.肠腔内气液平面C.结肠内无气体D.梗阻部位以上肠管积气积液E.肠壁增厚答案：ABCD。小肠梗阻X线表现为肠管扩张，肠腔内气液平面，梗阻部位以上肠管积气积液，早期结肠内可无气体。一般单纯小肠梗阻肠壁不增厚。5.以下哪些是肝脓肿的CT表现（）A.肝内圆形或椭圆形低密度影B.边界不清C.增强扫描呈环形强化D.中央液化区无强化E.可伴有液气平面答案：ABCDE。肝脓肿CT表现为肝内圆形或椭圆形低密度影，边界不清，增强扫描呈环形强化，中央液化区无强化，部分可伴有液气平面。6.关于胆囊癌的CT表现，正确的有（）A.胆囊壁增厚B.胆囊内软组织肿块C.增强扫描肿块强化D.可侵犯周围肝脏组织E.可伴有肝门淋巴结肿大答案：ABCDE。胆囊癌CT表现为胆囊壁增厚，胆囊内软组织肿块，增强扫描肿块强化，可侵犯周围肝脏组织，还可伴有肝门淋巴结肿大。7.下列哪些情况可导致脾大（）A.血液系统疾病B.门静脉高压C.感染性疾病D.自身免疫性疾病E.先天性脾大答案：ABCDE。血液系统疾病、门静脉高压、感染性疾病、自身免疫性疾病、先天性脾大等情况均可导致脾大。8.关于胰腺假性囊肿的CT表现，正确的是（）A.胰腺内或胰周圆形或椭圆形低密度影B.边界清晰C.无强化D.可压迫周围组织E.多有急性胰腺炎病史答案：ABCDE。胰腺假性囊肿CT表现为胰腺内或胰周圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，无强化，可压迫周围组织，多有急性胰腺炎病史。9.以下哪些是溃疡性结肠炎的影像学表现（）A.肠管边缘锯齿状B.黏膜粗乱C.肠袋消失D.肠管狭窄E.可伴有息肉形成答案：ABCDE。溃疡性结肠炎影像学表现有肠管边缘锯齿状，黏膜粗乱，肠袋消失，肠管狭窄，还可伴有息肉形成。10.下列关于胃肠道间质瘤的CT表现，正确的有（）A.胃肠道壁肿块B.边界清晰或不清晰C.增强扫描有不同程度强化D.可发生远处转移E.多有钙化答案：ABCD。胃肠道间质瘤CT表现为胃肠道壁肿块，边界清晰或不清晰，增强扫描有不同程度强化，可发生远处转移，一般较少有钙化。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肝癌的CT表现。答：肝癌的CT表现如下：-平扫表现：-大多数肝癌在平扫时表现为低密度影，密度不均匀，这是因为肿瘤内部存在不同程度的坏死、出血等情况。-肿瘤可呈圆形、椭圆形或不规则形，边界多不清晰。-较大的肝癌可导致肝脏轮廓改变，局部膨隆。-增强扫描表现：-动脉期：肝癌主要由肝动脉供血，在动脉期肿瘤迅速强化，密度高于周围正常肝组织，表现为快进。这是因为肿瘤内的新生血管在动脉期快速充盈造影剂。-门脉期：随着造影剂在血管内的分布变化，正常肝组织在门脉期强化达到高峰，而肝癌由于造影剂快速流出，肿瘤密度迅速下降，低于周围正常肝组织，表现为快出。-延迟期：肿瘤密度进一步降低，仍低于周围正常肝组织。-其他表现：-可侵犯门静脉、肝静脉等血管，形成癌栓，表现为血管内充盈缺损。-可发生肝内转移，表现为肝内其他部位的低密度结节。-还可侵犯周围组织和器官，如侵犯胆管可导致胆管扩张等。2.简述肠梗阻的X线诊断要点。答：肠梗阻的X线诊断要点如下：-肠管扩张：梗阻部位以上的肠管因气体和液体的积聚而扩张。小肠梗阻时，扩张的小肠肠袢呈连续的管状，肠壁厚度正常，可见弹簧状黏膜皱襞。结肠梗阻时，扩张的结肠肠袢呈袋状，有结肠袋的特征。-气液平面：是肠梗阻的重要X线表现。在立位腹部X线片上，可见多个高低不等、长短不一的气液平面，呈阶梯状排列。气液平面的出现提示肠管内有液体和气体的积聚，且肠管蠕动功能障碍。-梗阻部位判断：-高位小肠梗阻时，扩张的肠袢多位于上腹部，气液平面较少，肠管内气体相对较少。-低位小肠梗阻时，扩张的肠袢分布范围较广，可累及全腹部，气液平面较多，肠管内气体较多。-结肠梗阻时，扩张的结肠位于腹部周边，可见结肠袋影，有时可显示梗阻部位的特征性表现，如肿瘤导致的充盈缺损等。-闭袢性肠梗阻表现：表现为咖啡豆征、假肿瘤征等特殊X线征象。咖啡豆征是由于闭袢肠管内充满液体，两侧肠壁向腔内凹陷，形似咖啡豆。假肿瘤征是闭袢肠管内充满大量液体，在周围肠管气体的衬托下，表现为圆形或椭圆形的软组织密度影，类似肿瘤。-排除其他疾病：需要与一些可引起肠管扩张和气液平面的疾病相鉴别，如急性胃扩张、肠麻痹等。肠麻痹时肠管普遍扩张，气液平面分布较均匀，且无梗阻的定位表现；急性胃扩张主要表现为胃的明显扩张，而小肠和结肠一般无明显改变。四、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，55岁，上腹部隐痛不适3个月，加重伴黑便1周。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理诊断为胃癌。请描述该患者可能的CT表现。答：该患者为胃癌，可能的CT表现如下：-胃壁改变：-胃窦部胃壁增厚，增厚的胃壁可呈局限性或弥漫性。局限性增厚表现为胃窦部局部胃壁增厚，边界可清晰或不清晰；弥漫性增厚时整个胃窦部胃壁均匀或不均匀增厚。-增厚的胃壁密度不均匀，可因肿瘤组织的坏死、出血等而出现低密度区。-肿块形成：可见胃窦部向胃腔内突出的肿块，肿块形态不规则，可呈分叶状或菜花状。肿块在平扫时多为低密度影，增强扫描后有不同程度的强化。-增强扫描表现：-动脉期肿瘤组织有强化，但强化程度一般低于正常胃壁的强化。这是因为胃癌组织的血供相对较少。-门脉期和延迟期肿瘤强化进一步明显，但仍与正常胃壁强化有差异，表现为不均匀强化。-周围组织侵犯：-可侵犯周围的脂肪组织，表现为胃周脂肪间隙模糊、消失，可见条索状影。-可侵犯临近的器官，如侵犯肝脏时，可见肝脏与胃窦部之间的界限不清，肝脏内可能出现转移灶，表现为低密度结节。-侵犯胰腺时，可导致胰腺与胃窦部之间的脂肪间隙消失，胰腺局部可能出现受侵的表现，如密度改变等。-淋巴结转移：可发现胃周、腹腔动脉旁、肝门等部位的淋巴结肿大。肿大的淋巴结在CT上表现为圆形或椭圆形的软组织密度影，增强扫描有强化。-远处转移：晚期可发生远处转移，如肺转移时可见肺部的结节状或斑片状阴影；骨转移时可见骨质破坏等表现。2.患者，女性，40岁，突发上腹部疼痛1天，伴恶心、呕吐。实验室检查血淀粉酶升高。请分析该患者可能的影像学表现（以CT为例）。答：该患者血淀粉酶升高，结合突发上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，考虑为急性胰腺炎，其CT表现可能如下：-胰腺改变：-胰腺肿大：胰腺体积增大，轮廓模糊，可