住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题含参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是A、5次B、3次C、4次D、1次E、2次正确答案：C2.脊髓前角受压可出现（）。A、病理征阳性B、肌张力增高C、腱反射亢进D、肌萎缩E、痉挛性瘫痪正确答案：D答案解析：脊髓前角运动细胞属于下运动神经元，损伤后可出现下运动神经元损害症状。ABCE四项均为上运动神经元损害。3.患者男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）。A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾正确答案：B答案解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。因此答案选B。4.女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理A、缓慢静脉注射氨茶碱B、合理补充液体C、吸入β2受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松D、吸氧E、静脉注射地塞米松正确答案：E5.下列与小舞蹈病病理不相符的是A、有的病例可见散在动脉炎、点状出血，或栓塞性小梗死B、黑质、纹状体、丘脑底部、小脑齿状核及大脑皮质的可逆性炎性改变C、绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变D、可见充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性E、软脑膜有轻度炎性改变，血管周围少量淋巴细胞浸润正确答案：C6.患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是A、螺内酯（安体舒通）实验B、地塞米松抑制实验C、酚妥拉明实验D、OGTT实验E、肾动脉造影正确答案：C7.位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于A、第5胸椎B、第3胸椎C、第4胸椎D、第2胸椎E、第1胸椎正确答案：B8.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、理解尊重，平等相待B、节约费用，公正分配C、勇担风险，团结协作D、尊重隐私，公正无私E、全面系统，认真细致正确答案：B答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。9.下列哪项不属于脑栓塞的临床表现A、年轻人群多见B、多有脑膜刺激征C、起病急D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有心房颤动正确答案：B10.脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下，每日的入液量一般是：A、2000～2500mlB、800～1000mlC、3000mlD、尿量+500mlE、尿量+1000ml正确答案：D11.丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是A、4%～10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入B、舒马曲普坦皮下注射C、吸氧疗法D、二氢麦角胺静脉注射E、佐米曲普坦经喷鼻吸入正确答案：C12.患者男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）。A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压正确答案：C答案解析：结合患者症状体征，考虑脑出血诊断可能性大。头颅CT是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示脑出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。因此答案选C。13.患者如有感觉性共济失调是因为A、视觉障碍B、听觉障碍C、前庭耳蜗刺激D、深感觉发生障碍E、浅感觉障碍正确答案：D14.关于心身疾病，下列错误的说法是（）。A、心理因素在时间上与躯体疾病的发生加剧有联系B、心理因素在时间上与躯体疾病的发生加剧无联系C、疾病开始可不是由躯体病变引起，但症状以躯体形式表现D、患者躯体上可以检查出器质性病变E、患者躯体上具有已知的病理生理过程正确答案：B答案解析：B项，大量研究表明，心理应激引起的心理与生理反应，可以加重一个人已有的疾病或造成复发。B项，描述有误，因此答案选B。15.亨廷顿病的遗传方式为（）。A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、目前尚不清楚正确答案：A答案解析：亨廷顿病（HD）又称亨廷顿舞蹈病，是一种成年人常见的常染色体显性遗传性疾病。16.临床拟诊脑出血应首选下列哪项检查A、颅脑X线片B、颅脑CTC、颅脑MRID、脑脊液检查E、数字减影脑血管造影正确答案：B17.下列反射属于浅反射的是（）。A、跟腱反射B、腹壁反射C、桡骨膜反射D、肱二头肌反射E、下颌反射正确答案：B答案解析：浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。18.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断A、2型糖尿病B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期E、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期正确答案：E19.预防性治疗紧张性头痛选用A、阿司匹林B、对乙酰氨基酚C、非甾体抗炎药D、麦角胺E、阿米替林正确答案：E20.锥体束病损时肌张力改变为（）。A、强直性铅管样肌张力增高B、肌张力减低C、去脑强直或去皮层强直D、痉挛性折刀样肌张力增高E、强直性齿轮样肌张力增高正确答案：D答案解析：锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高，上肢屈肌和下肢伸肌张力明显增高，被动运动开始时阻力大，终了时变小，称为折刀样肌张力增高。21.睡惊症的临床表现描述错误的一项是A、双目凝视和表现恐惧B、突然坐起、喊叫、哭闹C、发作时意识清楚D、事后多不能回忆发作情景E、常见于4～7岁儿童，青春期后逐渐停止正确答案：C22.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是A、高解析电泳可显示出寡克隆带B、脑脊液外观正常，压力不高C、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主D、脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／LE、髓鞘碱性蛋白升高正确答案：C23.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值A、颈部活动受限B、颈部后仰时疼痛C、感觉障碍特点D、根痛E、上肢肌萎缩正确答案：C24.脑梗死与脑出血的鉴别要点是A、意识障碍，肢体瘫痪B、高血压C、脑脊液检查D、年龄，性别E、起病状态，起病速度，CT扫描正确答案：E25.统计表的线条一般是（）。A、三线式B、四线式C、条形式D、拆线式E、以上都不是正确答案：A26.糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平A、6周B、8周C、4周D、10周E、2周正确答案：E27.一少年男性患者，言语不清，流涎1年，加重伴智能减退3个月。既往：有肝炎病史。否认特殊疾病家族史。诊断首先考虑A、脑梗死B、脱髓鞘C、感染性疾病D、遗传性疾病E、肿瘤正确答案：D28.帕金森病患者合并以下疾病时应禁用或慎用左旋多巴，除了A、严重心律失常B、活动性消化道溃疡C、狭角型青光眼D、前列腺肥大E、精神病患者正确答案：D29.以下不属于糖原贮积性肌病类型的是A、Pompc病B、磷酸甘油酸激酶缺陷症C、甲状旁腺性肌病D、磷酸果糖激酶缺陷症E、Cori-FOrhe病正确答案：C30.大脑浅静脉分为A、丘脑纹状体静脉B、大脑大静脉C、大脑内静脉D、大脑上、中、下静脉E、基底静脉正确答案：D31.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A、皮质核束B、皮质脊髓束C、皮质红核束D、额桥束E、顶枕颞桥束正确答案：B答案解析：内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表现为三偏征对侧肢体运动障碍、感觉障碍及同向性偏盲。32.艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是A、真菌B、结核杆菌C、巨细胞病毒D、乳瘤多空泡病毒E、肺孢子虫(Carinii)正确答案：E33.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、2年B、10年C、6年D、3年E、15年正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。34.对于伴有脾功能亢进的Wilson患者的叙述错误的是A、过量铜在肝内沉积，导致肝细胞变性，并含有铜颗粒，表现形成大小不等的结节或假小叶B、门静脉回流受阻，导致脾肿大及脾功能亢进、腹水、食管静脉曲张破裂等C、脾功能亢进可导致白细胞和血小板显著减少D、此类患者应加大青霉胺用量，以度过危险期，促进病情早日改善E、晚期患者应行脾切除术，经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植正确答案：D答案解析：青霉胺有降低白细胞和血小板的不良反应，故有严重脾功能亢进的Wilton病患者不能用或仅能用小剂量青霉胺，对此类患者应行脾切除术。35.颈内动脉系统供应脑区为A、限部和大脑半球前2/3部分B、大脑半球后2/3部分C、大脑半球前3／5部分D、限部和大脑半球前3/5部分E、大脑半球前2／3部分正确答案：D36.脊髓半切综合征主要特点A、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，浅感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留B、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留C、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留D、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉消失E、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，浅感觉障碍，同侧深感觉障碍，触觉保留正确答案：C37.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、立即手术B、无需特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：C38.对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、卧床休息4～6周B、口服尼莫地平C、静滴20%甘露醇D、应用止血药物E、低分子量肝素注射正确答案：E答案解析：出血者不宜应用抗凝药物。39.致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是A、微需氧链球菌B、消化球菌属C、消化链球菌属D、核粒梭状杆菌E、脆弱类杆菌正确答案：E40.对医德评价的意义理解有误的是（）。A、调节医学人际关系B、有助于指导医务人员选择高尚的医德行为C、表明评价者个人的喜好D、有助于将外在医德规范内化为医务人员的信念E、形成健康的医德氛围正确答案：C答案解析：医学道德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医学道德原则、规范或准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。它包括社会评价和自我评价。医学道德评价的意义有：①它是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；②它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；③它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；④它可以促进精神文明和医学科学的健康发展。41.眼动脉为下述哪一动脉的分支A、大脑前动脉B、脉络膜前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、颈内动脉正确答案：E42.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是A、脑肿瘤B、结核性脑膜炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、脊髓压迫症E、脊髓短暂性缺血发作正确答案：E43.女性，32岁。体检时发现血压高达28/16kPa(210/120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利A、眼底检查有动静脉交叉受压B、分侧肾静脉肾素活性测定C、上腹部有血管杂音D、有高血压血管病变家族史E、尿蛋白(++)，红细胞(0～1)／高倍视野正确答案：C44.有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是A、此型仅占甲亢病例的5％B、此型占甲亢病例的12％C、血清TT3、FT3水平增高D、在老年人群中常见E、在碘缺乏地区人群中常见正确答案：A45.男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：A、颈髓侧角B、脊髓动眼神经核C、灰质前联合D、颈髓后角E、颈髓前角正确答案：A46.以下哪一项不符合纹状状体黑质变性特点?A、进行性肌强直、运动迟缓和步态障碍B、左旋多巴治疗有显效C、多首发纹状体黑质系统受累表现D、后期可步态不稳、共济失调等小脑体征E、早期自主神经功能障碍不明显正确答案：B47.Millard-Gubler综合征的表现不包括（）。A、患侧展神经瘫痪B、对侧偏身感觉障碍C、对侧上下肢上运动神经元瘫D、眼球震颤、眼球侧视运动障碍E、患侧周围性面神经麻痹正确答案：D答案解析：Millard-Gubler综合征又称脑桥腹外侧综合征，主要损伤展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束及内侧丘系，表现为病灶侧展神经麻痹及周围性面神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，亦可出现对侧偏身感觉障碍，而眼球震颤、眼球侧视运动障碍考虑为内侧纵束受损，多见于Foville综合征。48.在临床疗效的研究中，下列哪种试验方案最可靠并且最常用？（）A、序贯试验B、交叉对照试验C、历史性对照试验D、非随机对照试验E、随机对照试验正确答案：E49.关于全面强直-阵挛发作的描述，不正确的是A、多有小便失禁B、发作时意识丧失C、是最常见的发作类型D、也称大发作E、每次发作约半小时正确答案：E50.注射胰岛素安全且起效快的部位是A、静脉B、上臂C、大腿D、腹壁E、足部正确答案：D51.53岁，男，8小时前干农活时突发右侧肢体无力，言语不清，既往高血压病史10年.平素血压160／g0mmHg。急送入院，查体患者神志清，精神差，构音障碍，测患者血压220／110mmHg，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力0级，右半身痛觉减退，急查头颅CT显示左侧基底节区脑出血。患者l小时后出现嗜睡，查体可见双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔3.5mm，对光反射迟钝，左侧2.5mm，对光反射灵敏，最可能的考虑是A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、大脑镰下疝D、癫痫发作E、脑桥出血正确答案：B答案解析：B项小脑幕切迹疝叉称颞叶钩回疝，由于颅内占位性病变可使颞叶内侧的海马回和钩回向下移位挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经等结构，导致脑干内网状上行激活系统和锥体束受损，产生不同程度的意识障碍及肢体瘫痪；同侧动眼神经受压，造成同侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后，而枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍出现较晚。52.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断？（）。A、假性延髓麻痹时咽反射消失B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性延髓麻痹主要指舌咽迷走神经麻痹D、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动正确答案：A答案解析：真性球麻痹多于舌咽神经和迷走神经同时受损时出现，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失等表现；假性球麻痹多于双侧皮质脑干束受损时出现，表现为构音障碍、吞咽困难，但咽反射存在。因此答案选A。表真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别53.脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为A、肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性B、肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性C、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性D、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性E、肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性正确答案：C54.睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项A、喝茶B、饮酒C、喝咖啡D、吸烟E、喝奶正确答案：E55.大多数偏头痛发病于A、10～40岁B、10～20岁C、20～30岁D、10～50岁E、10～30岁正确答案：E答案解析：除晚发型偏头痛可于45岁以后发病外，大多数偏头痛多在儿童和青年期(10～