住院医师规范化培训《麻醉科》习题

住院医师规范化培训《麻醉科》习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、与社会发展相适应B、利益最大化C、向重点倾斜并兼顾全局D、效益最大化E、以公平性为核心正确答案：B答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。2.患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SpO2进行性下降，此时患者最有可能发生（）。A、喉痉挛B、支气管痉挛C、反流、误吸D、舌后坠E、分泌物阻塞气道正确答案：D答案解析：舌后坠为拔管后常见的并发症，患者为矮胖身材、颈短、舌大，更易发生。发生时可表现为上呼吸道梗阻表现：鼾声，SpO2进行性下降。处理措施为托起下颌，或放置口咽通气道。3.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、χ检验所得p值B、死亡率C、患病率D、OR值E、发病率正确答案：D4.女，70岁，50kg，在肌间沟入路行臂丛神经阻滞后做前臂清创、断肢再植术。回抽无血后，用1.5%的利多卡因与0.2%的地卡因35mL（内含1:20万肾上腺素）一次注入，10分钟后，病人出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谵妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下SpO295%。首先考虑的情况是（）。A、局麻药毒性反应B、诱发性癔症发作C、局麻药过敏反应D、失血性休克E、肾上腺素反应正确答案：A答案解析：局麻药毒性反应表现为中枢神经系统毒性和心血管系统毒性，例如头晕耳鸣、肌肉抽搐、循环衰竭，符合题干描述。C项，通常由酯类局麻药诱发，且用量远小于常用剂量即可立即引发变态反应症状。5.右主支气管的特点是（）。A、较倾斜B、细而短C、细而长D、粗而短E、粗而长正确答案：D答案解析：右主支气管粗而短，走向陡峭，因此气管插入过深或呼吸道异物易进入右侧。6.肝移植的排斥反应类型不包括（）。A、急性排斥反应B、加速性排斥反应C、超急性排斥反应D、慢性排斥反应E、亚急性排斥反应正确答案：E答案解析：移植排斥反应包括超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和移植物抗宿主反应。加速性排斥反应为第二次移植同一供者移植物出现的排斥反应加速现象。E项，肝移植患者不会出现亚急性排斥反应。7.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门责令改正B、对直接责任人员给予纪律处分C、由卫生行政部门给予警告D、对负有责任的主管人员给予行政处分E、由卫生行政部门给予罚款正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。8.为避免清醒气管内插管时应激反应，可以做哪种神经阻滞？（）A、喉返神经阻滞B、颈丛阻滞C、喉上神经阻滞D、膈神经阻滞E、星状神经节阻滞正确答案：E答案解析：星状神经节阻滞（SGB）能阻滞交感神经节前、节后纤维，故其支配下的心血管运动、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞，从而可以改善清醒插管时的应激反应。9.以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验B、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验C、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验D、RCT＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验E、RCT＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT正确答案：B10.腰丛位于（）。A、腰椎后方B、腰椎前方C、腰大肌间隙D、腰大肌外侧E、腰大肌表面正确答案：C答案解析：腰丛位于腰大肌深面（或肌质内）、腰椎横突的前方，该处称腰大肌间隙，腰大肌间隙前壁为腰大肌，后壁为第1～5腰椎横突、横突间肌与横突间韧带，外侧为起自腰椎横突上的腰大肌纤维及腰方肌，内侧是第1～5腰椎体、椎间盘外侧面及起自此面的腰大肌纤维。11.通气机低压报警原因很多，下面不会引起低压报警的是（）。A、回路漏气B、患者肺顺应性小C、与患者脱接D、胸腔导管漏气E、气道漏气正确答案：B答案解析：低压报警主要作为通气量不足、管道脱落时压力下降时的报警，有些呼吸机用低分钟通气量报警来代替，呼吸机一般均设置这两种功能。ACDE四项，均可以导致患者通气量不足，引起通气机低压报警。12.肺的非呼吸功能不包括（）。A、参与体内前列腺素的合成和释放B、参与血管紧张素的活化C、肺具有过滤器功能D、参与去甲肾上腺素的灭活E、前列腺素的贮存正确答案：E答案解析：肺的非呼吸功能包括酸碱平衡、代谢功能、过滤作用和防御功能，其中代谢功能包括合成和释放前列腺素、激活血管紧张素、灭火去甲肾上腺素等。E项，肺脏无贮存功能。13.下述哪个不是上呼吸道梗阻的表现？（）A、三凹征B、程度不等的缺氧C、吸气性喘鸣D、呼气性呼吸困难E、吸气性呼吸困难正确答案：D答案解析：上呼吸道梗阻是可由多种原因引起的较常见的急症之一，临床以吸气困难为主要特征，常出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等。D项，呼气性呼吸困难是下呼吸道梗阻的表现。14.关于肺顺应性的叙述，错误的是（）。A、当肺扩张程度达到50%时，C值最大B、在一定阶段，顺应性与肺扩张成正比C、肺的顺应性与弹性阻力成正比D、肺硬化时顺应性降低E、肺的顺应性（C）＝ΔV/ΔP正确答案：C答案解析：肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响，用公式表示为肺的顺应性（C）＝肺内气体容量的改变（ΔV）/单位压力变化（ΔP）；肺的顺应性与弹性阻力成反比。15.关于血脑屏障的叙述，下列正确的是（）。A、是大脑的自我调节机制B、吸入麻醉药均对血脑屏障无影响C、其中的脑脊液-脑屏障是阻碍药物穿透的主要屏障D、正常情况下，甘露醇可通过血脑屏障而起作用E、是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称正确答案：E答案解析：AE两项，血脑屏障是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称，其作用是控制血浆各种溶质选择性的通透，它的存在对于保护脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质侵入脑内具有重要的生理意义，因此血脑屏障为一种自我保护机制。B项，某些吸入麻醉药以及乙醇等很容易通过血脑屏障。CD两项，血-脑屏障是阻碍药物通过的主要屏障，脂溶性物质较水溶性物质更易通过该屏障，甘露醇和蔗糖不能通过血脑屏障。16.以舒张压≥12.7KPa为高血压，测量1000人，结果有990名非高血压患者，有10名高血压患者，该资料属（）资料。A、计算B、计量C、计数D、都对E、等级正确答案：C17.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。A、同型输血B、自身储血C、自愿献血D、率先献血E、互助献血正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。18.抽样误差是指（）。A、总体参数与总体参数间的差异B、个体值与样本统计量间的差异C、总体参数间的差异D、样本统计量与总体统计量间的差异E、以上都不对正确答案：D19.女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，判断病情最简便的方法是（）。A、动脉血气分析B、测定峰流速（PEF）C、测定最大通气量（MVV）D、心电图E、摄胸片正确答案：B答案解析：测定峰流速（PEF）是反应患者呼气功能的指标，可用于判断支气管哮喘的严重程度。20.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南等同于系统综述B、系统综述来源于临床指南C、临床指南完全来源于系统综述D、临床指南和系统综述无需更新E、临床指南以系统综述为依据正确答案：E21.宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用的麻醉方法是（）。A、腰麻或硬膜外麻醉B、全凭吸入全醉C、全凭静脉全醉D、局麻E、静吸复合全麻正确答案：A答案解析：腰麻或硬膜外麻醉会进一步减少回心血量，使失血性休克加重，故宫外孕破裂，失血性休克病人禁用腰麻或硬膜外麻醉。22.MAC代表的作用是（）。A、肌松B、镇痛C、镇静D、麻醉E、遗忘正确答案：B答案解析：肺泡气最低有效浓度（MAC）是指在一个大气压下，有50%患者在切皮刺激时不动，此时肺泡内麻醉药品的浓度即为1个MAC值，MAC值代表了吸入麻醉药的镇痛作用。23.逻辑运算符又称布尔运算符，为提高文献查全率，可在检索策略中增加（）。A、逻辑和“AND”B、逻辑或“OR”C、逻辑非“NOT”D、范围运算符“＝”E、以上都不能正确答案：B24.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、罚款B、暂停执业活动C、给予警告D、吊销执业证书E、追究刑事责任正确答案：D答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。25.右心衰竭的病人最可能出现的表现是（）。A、右心室收缩力增强B、肺静脉压升高C、肺动脉压升高D、肺毛细血管压升高E、右房压升高正确答案：E答案解析：右心衰竭的病人由于右心室收缩功能不全，导致右房压力增加，而对肺动脉压、肺毛细血管压和肺静脉压无明显影响。26.冠状循环的调节因素是（）。A、主动脉收缩压B、主动脉平均压C、主动脉舒张压D、CVPE、PCWP正确答案：C答案解析：冠状循环的调节因素包括主动脉舒张压、左心室舒张期末压、心率变化、内在调节机制、局部代谢物质和神经内分泌。27.0mg/kg，患儿咬肌强直致被动张口困难，待肌肉松弛后行气管插管，予以氟烷吸入维持麻醉，20～30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达43℃，全身肌肉强直。首先考虑的情况是（）。A、硬皮症B、精神抑制综合征C、恶性高热D、Duchenne肌营养不良E、高热惊厥正确答案：C答案解析：本例中氟烷和琥珀胆碱皆为恶性高热的常见诱因，临床表现亦相符。ABD三项，题干中皆无相关病史。E项，常先有高热后诱发惊厥，与本例先有全身肌肉强直收缩，后有高热不符。28.为满足正常需要每日补钾不宜超过（）。A、301～400mmol/LB、401～500mmol/LC、201～300mmol/LD、100～200mmol/LE、以上都不是正确答案：E答案解析：每日补钾量不宜超过3～6g（40～80mmol/L），且应在尿量超过40mL/h方可静脉补钾。补钾浓度过高，速度过快，可致心跳骤停。29.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、提出临床要解决的问题B、根据病人具体情况应用于临床C、对证据进行严格的评价D、系统检索相关文献E、循证实践不需要后效评价正确答案：E30.肌牵张反射的感受器是（）。A、主动脉体与颈动脉体B、视网膜C、肌梭D、颈动脉窦与主动脉弓E、游离神经末梢正确答案：C答案解析：牵张反射是指有神经支配的骨骼肌，当其受到外力牵拉而伸长时，能反射性地引起该肌肉收缩，分为肌紧张和腱反射两种类型。牵张反射的感受器是位于肌梭中央部分的螺旋状感受器，效应器即梭外肌纤维。31.脊髓休克时，双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现（）。A、神志模糊B、腱反射亢进C、肌张力低下，反射消失，尿潴留D、全身冷汗E、血压下降正确答案：C答案解析：脊髓休克指脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态，也称为脊休克，主要表现为双下肢瘫痪或四肢瘫痪，脊髓休克时横断面以下肌张力低下，反射消失，尿潴留。32.肾脏的基本结构和功能单位是（）。A、肾小管B、集合管C、肾小体D、肾小球E、肾单位正确答案：E答案解析：肾单位是肾脏的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分，肾小体包括肾小球和肾小囊两部分。33.以下哪种类型的综述被认为是更高级的综述形式，有较高的参考价值？（）A、普通综述B、叙述性文献综述C、系统综述D、归纳性综述E、评论性综述正确答案：C34.患者女性，45岁。体重70kg，身高150cm。拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时最应关注的是（）。A、呼吸道通畅和氧的支持B、体位C、气道损伤出血D、麻醉深度E、血压、心率变化正确答案：A答案解析：困难气道气管插管失败时，最应关注的是呼吸道通畅和氧的支持，因为患者易完成麻醉诱导，处于无自主呼吸，需对患者进行呼吸支持。35.异氟烷不宜用于（）。A、使用其他氟化全麻药后出现肝损害者B、糖尿病C、癫痫D、嗜铬细胞瘤E、支气管哮喘正确答案：A答案解析：由于吸入氟化全麻药之间可能存在交叉反应，对于使用其他氟化全麻药后出现肝损害者，以不再使用异氟烷为妥。36.对手术创伤所引起机体水、电解质改变的叙述，错误的是（）。A、血钙影响轻微B、磷酸盐排出减少C、排钾增加D、功能性细胞外液减少E、水钠潴留正确答案：B答案解析：ACE三项，手术创伤引起糖皮质激素和肾素-血管紧张素等激素增加，这些激素具有保钠保水排＋钾的作用，但对血钙影响较小。B项，手术创伤引起的酸中毒，使肾小管上皮细胞H分泌增多，能形成更多的酸性磷酸盐。D项，手术创伤等可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙，导致功能性细胞外液减少。37.在吸烟与肺癌病例对照研究中，如果对照组选入过多慢性支气管炎病人，可能会导致（）。A、高估OR值B、低估OR值C、高估AR值D、低估AR值E、对结果影响不大正确答案：B38.属α1受体激动药的是（）。A、哌唑嗪B、育亨宾C、间羟胺D、普萘洛尔E、可乐定正确答案：C答案解析：A项，哌唑嗪为强效选择性α1受体拮抗剂。B项，育亨宾为α2受体拮抗剂。C项，间羟胺属于α1受体激动药。D项，普萘洛尔为β受体拮抗剂。E项，可乐定为部分α2受体激动剂。39.妇科腹腔镜手术时，人工气腹对呼吸的影响中，错误的是（）。A、呼吸死腔量减少B、PaCO2升高C、潮气量下降D、腹式呼吸受限E、总肺顺应性下降正确答案：A答案解析：人工气腹导致膈肌活动受限，呼吸受抑。同时压迫下腔静脉回流，肺血流量减少，部分肺组织有通气无血流，因此呼吸死腔量增多。40.氯胺酮的特点包括（）。A、抑制呼吸作用强B、镇痛作用强C、降低颅内压作用强D、肌松作用强E、抑制循环作用强正确答案：B答案解析：A项，氯胺酮对呼吸系统的影响轻微。B项，氯胺酮是唯一具有镇痛和镇静药物的静脉麻醉药。C项，氯胺酮能增加脑血流量，升高颅内压。D项，氯胺酮麻醉时骨骼肌张力增加，有时机体会出现不自主运动或震颤现象。E项，氯胺酮对心血管的影响是直接兴奋中枢交感神经系统。41.循证医学信息获得的主体是（）。A、非随机化的历史性队列对比试验B、权威专家的临床经验C、描述性研究D、多中心大样本的随机对照临床试验E、临床事例正确答案：D42.下列人工气腹对呼吸系统的影响中，正确的是（）。A、功能余气量增加B、肺泡无效腔量增大C、气道压下降D、肺顺应性增加E、气道阻力减小正确答案：B答案解析：人工气腹会导致患者腹内压增加，膈肌活动度减小，肺顺应性减低，因此气道阻力增加，气道压相应增高，功能余气量减少。麻醉中需通过增加呼吸频率为主来加大肺通气量。同时人工气腹压迫下腔静脉，导致回心血量减少，肺循环血量相应减少，肺泡无效腔量增加。43.新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）。A、第一、二类新药B、第三、四类新药C、第四、五类新药D、第二、三类新药E、第一、三类新药正确答案：C44.在临床麻醉中，对颅内压影响较小的因素是（）。A、PaO2B、血压C、心率D、中心静脉压E、PaCO2正确答案：C答案解析：颅内压的影响因素包括血压、PaCO2、中心静脉压和PaO2。C项，心率对颅内压的影响较小。45.MAC是指（）。A、LD50B、效价强度C、效能D、安全范围E、治疗指数正确答案：B答案解析：肺泡气最低有效浓度（MAC）是指在一个大气压下，有50%患者在切皮刺激时不动，此时肺泡内麻醉药品的浓度即为1个MAC值。MAC值非常类似药理学中反映量效曲线的ED50的值，可以通过此指标进行各种吸入麻醉药物效价强度的比较。46.成人脊椎蛛网膜下隙内CSF容量为（）。A、25～30mLB、35～40mLC、60～70mLD、40～50mLE、120～150mL正确答案：A答案解析：脑脊液（CSF）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的无色透