住院医师规范化培训《神经外科》练习题库+答案

住院医师规范化培训《神经外科》练习题库+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？（）。A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌醇可使尿酸形成减少正确答案：E答案解析：A项，服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解。B项，服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出。C项，碱化尿液不利于磷酸盐的溶解。D项，患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食。E项，别嘌醇可使尿酸形成减少。2.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E3.留取脑脊液进行细胞学分析时，一般取A、哪管都行B、第一管、第三管混合C、第二管D、第三管E、第一管正确答案：D4.下列哪项不属自主神经功能检查A、卧立反射B、竖毛反射C、眼心反射D、角膜反射E、皮肤划文征正确答案：D5.枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是（）A、头痛、血压上升、昏迷B、去脑强直，呼吸不规则C、头痛、血压下降、昏迷D、头痛、项强、呼吸不规则或骤停E、头痛、昏迷、瞳孔散大正确答案：D6.休克治疗的主要目的是（）。A、恢复血容量B、纠正酸中毒C、升高血压D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注正确答案：E答案解析：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。7.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉正确答案：D答案解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。8.有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是A、一般都伴有颅骨线性骨折B、血肿周界止于骨缝C、穿刺抽吸，加压包扎D、骨膜下血肿穿刺抽吸1～2次可痊愈E、采取早期冷敷，48小时后热敷正确答案：C答案解析：受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，血肿范围常受颅缝限制，不超过颅缝。血肿张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。处理时要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能，不宜抽吸后加压包扎。9.门静脉高压症的手术指征A、上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B、脾功能亢进C、腹腔积液D、出血倾向E、以上都不是正确答案：A答案解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。10.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、胸1～2～腰1B、腰2～3C、腰5～骶1D、腰3～4E、腰4～5正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。11.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。12.关于股骨骨折，哪种说法不正确？（）A、最理想的治疗方法是闭合插针B、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理D、老年人身体弱，不宜手术治疗E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：D答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗，老年人由于活动量少，不宜长期卧床可选用手术治疗。13.男，45岁，尿频、尿急、尿痛1月余，请根据所示图像，最可能诊断为（）。A、膀胱血块B、膀胱结石C、膀胱息肉D、膀胱癌E、膀胱炎正确答案：E答案解析：胱壁广泛不规则增厚膀胱缩小以及内外缘不光滑，无其他明显器质性病变，结合患者膀胱刺激征，考虑为膀胱炎。因此答案选E。14.关于体外循环的基本操作，下列正确的是A、静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化B、采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流C、体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都是正确答案：E15.下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现？（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移正确答案：D答案解析：骨肉瘤的典型临床表现包括：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。D项，蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。因此答案选D。16.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因A、尿道口与阴道口和肛门接近B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、女性对细菌抵抗力低于男性E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：D17.以下关于胰岛素瘤的典型症状是A、上腹部巨大包块B、全身皮肤巩膜黄染C、恶病质，消瘦，乏力D、寒战高热E、清晨自发性低血糖正确答案：E18.男性，65岁。头部外伤1个月，渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查：右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。正确的诊断是A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿正确答案：C19.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？（）A、梗阻部位以下肠管痉挛B、梗阻部位肠管坏死C、梗阻部位以上肠管强烈蠕动D、炎症渗液刺激腹膜E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：C答案解析：机械性肠梗阻是指由于肠腔梗阻导致的肠梗阻，肠道蠕动代偿性增强，导致患者出现阵发性绞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。20.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述哪项正确？（）A、近折端向后、外移位B、近折端向内、向前移位C、远折端向下移位D、远折端向外移位E、近折端向前、外移位正确答案：E答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远端因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。21.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、少数患者可发生假性囊肿B、多数患者可能发生休克C、常继发于胆道疾病D、持续性疼痛，阵发性加重E、部分患者可见轻度黄疸正确答案：B22.腰椎间盘突出症的典型症状是A、腰背痛B、腰痛伴坐骨神经痛C、坐骨神经痛D、下肢无力E、腰部活动受限正确答案：B答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。23.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、可用于了解逼尿肌功能状态B、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目C、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1D、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻E、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生正确答案：D24.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（）。A、加速伤B、减速伤C、对冲伤D、挤压伤E、颅骨和脊柱连接处损伤正确答案：E答案解析：间接暴力损伤包括：①病人坠落时双下肢或臀部着地，外力经脊柱传导至颅底引起颅底骨折和脑损伤。②外力作用躯干，引起躯干突然加速运动，由于惯性作用，头颅的运动落后于躯干，运动的躯干再快速带动相对静止的头颅，在颅颈之间发生强烈的过伸或过屈，头颅运动有如挥动鞭子末端的运动，造成颅颈交界处延髓与脊髓连接部的损伤，即挥鞭伤。③胸部突然遭受挤压时，胸腔压力突然升高，血液经上腔静脉逆行，使上胸、肩颈、头面部的皮肤和黏膜以及脑组织出现弥散点状出血灶，称为创伤性窒息。而加速伤、减速伤、对冲伤和挤压伤属直接暴力损伤。因此答案选E。25.下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现（）。A、在中间清醒期或昏迷进行性加重B、病侧瞳孔散大C、对侧偏瘫或锥体束征D、血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱E、早期出现去大脑强直正确答案：E答案解析：进行性意识障碍为硬脑膜外血肿的主要症状，可有中间清醒期。在昏迷前或中间清醒（好转）期常有头痛、恶心、呕吐等颅压增高症状，伴有血压升高、呼吸和脉搏变慢等生命体征改变。硬脑膜外血肿所致的颅压增高达到一定程度，可形成脑疝，出现瞳孔散大。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。脑疝进一步发展，脑干受压可导致去脑强直。因此答案选E。26.颈膨大以上颈髓损伤出现下列哪种瘫痪？（）A、四肢中枢性瘫B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C、双下肢周围性瘫D、双下肢中枢性瘫E、四肢周围性瘫正确答案：A答案解析：A项，脊髓颈膨大以上损伤会导致中枢性四肢瘫痪；B项，颈膨大（C2～T2）病变会导致上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；C项，腰膨大（L1～S2）病变会导致双下肢周围性瘫痪；D项，胸段脊髓病变会导致双下肢中枢性瘫痪。E项，无四肢周围性瘫的情形。27.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：A答案解析：呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大。A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡。B项，胆道出血呕吐物常有胆汁。C项，患者无基础病如肝硬化。D项，患者为年轻男性，且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小。E项，应激性溃疡一般有明确应激因素。28.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。29.破裂形成血肿的部位在颞上、中回（）。A、前交通动脉瘤B、椎-基底动脉动脉瘤C、大脑中动脉动脉瘤D、颈内后交通动脉瘤E、大脑后动脉动脉瘤正确答案：C答案解析：大脑中动脉动脉瘤破裂出血后形成的血肿位于颞上中回。对于前交通动脉瘤破裂出血的位置，主要还在以前纵裂为主。对于大脑中动脉动脉瘤破裂之后，出血的部位主要是在外侧裂的方向。30.对各型癫痫都有一定疗效的药物是A、丙戊酸钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、苯妥英钠E、乙琥胺正确答案：A31.胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列错误的是A、碱性液--腺泡细胞B、胃泌素-D1胰岛细胞C、胰岛素-β-胰岛细胞D、淀粉酶-腺泡细胞E、胰高血糖素-α-胰岛细胞正确答案：B32.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是A、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高B、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿C、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低D、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应E、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞正确答案：C33.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤B、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤C、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统D、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统E、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：B答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。34.患者男，42岁，因进油腻食物并饮白酒1斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是（）。A、尿淀粉酶测定B、尿三胆及胆红素C、谷丙转氨酶测定D、血淀粉酶测定E、血常规正确答案：D答案解析：首先根据患者有酗酒后上腹痛及左上腹压痛，考虑胰腺炎诊断，首选血或尿淀粉酶检查，其中血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病24小时才升高，患者仅发病4小时，故应选择血淀粉酶测定。35.用最小二乘法确定直线回归方程的原则是（）。A、各观测点距直线的垂直距离平方和最小B、各观测点距直线的纵向距离等于零C、各观测点距直线的纵向距离平方和最小D、各观测点距直线的垂直距离相等E、各观测点距直线的纵向距离相等正确答案：C36.交界性肿瘤的特征是A、肿瘤组织较小B、良性肿瘤位于两个脏器的交界C、良性肿瘤来源于两种组织D、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发E、无完整包膜的良性肿瘤正确答案：D答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。37.抗胆碱药物的不良反应中少见A、便秘B、视物模糊C、踝部水肿D、口干E、幻觉正确答案：C38.关于术后发热叙述不正确的是A、一般升高幅度在1．0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物正确答案：E答案解析：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。39.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、肝破裂修补术B、小肠破裂修补术C、胃破裂修补术D、膀胱破裂修补术E、横结肠造瘘术正确答案：A答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。40.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。A、肌肉萎缩B、骨折畸形不愈合C、关节僵硬D、关节强直E、骨折复位不理想正确答案：C答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过6～8周。41.术后拆线时间错误的是A、头面部4～5天B、四肢10～12天C、会阴部6～7天D、上腹部7～9天E、下腹部5～6天正确答案：E42.患者女，55岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称？（）A、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造B、臀大肌肌皮瓣乳房再造C、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入D、一期假体置入乳房再造E、二期假体置入乳房再造正确答案：A答案解析：由于患者左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大，故采用横行腹直肌肌皮瓣乳房再造。43.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死？（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，导致骨折不愈合、骨坏死。因此答案选D。44.下列不属于常用静脉全身麻醉药的是（）。A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、维库溴铵正确答案：E答案解析：维库溴铵是属于常用的肌肉松弛药。ABCD四项，均为常用静脉全身麻醉药。45.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（）。A、位于颅神经下方B、位于颅神经内侧C、位于颅神经外