2025年7月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题含参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？（）A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项，均为X线平片下肠梗阻的表现。2.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：A3.缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折A、尺骨茎突骨折B、手舟骨骨折C、月骨骨折D、头状骨骨折E、大多角骨骨折正确答案：B4.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A、心脏向双侧扩大B、心电图PR间期延长C、急性肺水肿发作D、心尖区收缩期2级杂音E、心包摩擦音正确答案：E5.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是A、肝功能失代偿B、小肝癌行局部切除C、严重的肝硬化D、有明显的门静脉癌栓E、切除量超过肝脏50％正确答案：B答案解析：小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。6.压力性尿失禁目前常采用TVT或TVT-O手术治疗，下列哪项不是该手术的常见并发症？（）A、膀胱穿孔B、排尿困难C、闭孔神经损伤D、阴道损伤E、肾脏损伤正确答案：E答案解析：女性压力性尿失禁目前以微创TVT或TVT-O手术为主要手段，经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术，该手术的主要常见并发症包括悬韧带损伤，膀胱穿孔损伤，术后排尿困难尿潴留，闭孔神经损伤和阴道损伤。因此答案选E。7.良性肿瘤的X线表现中，描述不适当的是下列哪项？（）A、易形成瘤骨B、不易侵及周围软组织C、病变边缘清楚D、骨破坏呈膨胀性E、一般无骨膜反应正确答案：A答案解析：良性骨肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位；呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，保持其连续性；一般无骨膜反应（骨膜增生），骨皮质连续性完整，病理骨折后可有少量骨膜增生；周围软组织多无肿胀或肿块影；无远处或骨转移。良性骨肿瘤一般不形成瘤骨。8.手部肌腱损伤后，会发生A、手处于伸直位B、手处于屈曲位C、手处于保护位D、手的功能位改变E、手的休息位改变正确答案：E9.男，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A、胫腓骨骨折的复位和内固定B、骨牵引，待伤口二期愈合C、彻底清创，确保伤口一期愈合D、胫骨骨折的复位和内固定E、腓骨骨折的复位和内固定正确答案：C10.不属于腋窝淋巴结分组的是（）。A、中央组B、锁骨上组C、肩胛下组D、锁骨下组E、胸肌组正确答案：B答案解析：对于腋窝淋巴结的分组，通常以胸小肌为标志分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。腋窝淋巴结不包含锁骨上组。11.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是A、左心房扩大，右心室扩大B、左心房缩小，左心室缩小C、左心室后负荷增加D、左心室前负荷增加E、左心房缩小，左心室扩大正确答案：A12.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。13.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。14.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为A、耐疲劳性好B、生物相容性好C、价格低D、耐蚀性好E、耐磨性好正确答案：E答案解析：人工陶瓷耐磨性好故常用作股骨头材料。15.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确？（）A、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B、局部封闭无效C、本病好发于网球运动员D、伸肌腱牵拉试验（＋）E、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射正确答案：B答案解析：肱骨外上髁炎局部封闭常有效，肱骨外上髁炎非手术治疗对于绝大多数患者有效，常用的非手术治疗以局部封闭多见。16.影响骨折愈合的因素不包括A、骨折附近软组织轻度淤血B、骨折有骨缺损C、骨折周围软组织广泛损伤D、牵引过度及固定不确实E、骨折断端有软组织嵌入正确答案：A答案解析：局部因素：①局部血液供应；②局部损伤程度，损伤严重的骨折，周围软组织损伤也重，骨折多有移位、粉碎或开放，骨膜的撕裂损伤较重，对周围组织和骨折端血运影响较大，加重了骨断端的坏死程度；骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。17.先天性肌性斜颈最不常见下列哪项改变？（）A、两眼不在同一平面B、下颌向患侧旋转活动受限C、头偏向健侧、下颌转向患侧D、面部不对称E、胸锁乳突肌呈条索状正确答案：C答案解析：先天性肌性斜颈患儿通常在出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，肿块表面不红，温度正常，无压痛。头偏向患侧，下颌转向健侧，主动或被动的下颌向患侧旋转活动均有不同程度受限。继之肿块逐渐缩小至消失，约半年后形成纤维性挛缩的条索。少数病例肿块不完全消失，也有未出现颈部肿块而直接发生胸锁乳突肌挛缩者。病情继续发展可出现各种继发畸形，如患侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者导致颈椎侧凸畸形。18.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、盲肠B、升结肠C、横结肠D、降结肠E、直肠正确答案：E答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。19.胰腺癌的治疗方法是下面哪一项A、外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等B、姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术C、放射治疗D、局部或全身化疗E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗，包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。20.下列哪项是保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制？（）A、抑制α受体B、抑制5α-还原酶C、抑制雄性激素受体D、抑制H2受体E、抑制β受体正确答案：B答案解析：非那雄胺为一种4-氮杂甾体化合物，它是睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶-Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。非那雄胺可以通过抑制5α-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。21.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征(+)，说明A、髋关节活动受限B、左下肢有放射性疼痛C、左侧髂腰肌受刺激D、左股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：C答案解析：Thomas征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。22.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项，疝内容物有可能是大网膜。23.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C24.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能A、心律失常B、心力衰竭C、阵发性心前区疼痛D、发热持续一周以上E、呼吸困难正确答案：D25.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮B、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术C、抬高患肢D、溃疡不愈合者也可考虑手术E、3％硼酸溶液湿敷正确答案：A26.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉B、三角肌的牵拉C、斜方肌的牵拉D、上肢的重力作用及三角肌的牵拉E、胸锁乳突肌的牵拉正确答案：A27.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、吻合口瘘B、急性输入袢梗阻C、十二指肠残端破裂D、急性胃扩张E、吻合口梗阻正确答案：D答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。28.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、Ⅳ度内痔B、Ⅰ度内痔C、Ⅲ度内痔D、肛乳头肥大E、Ⅱ度内痔正确答案：E29.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案：D答案解析：直疝三角，又称为海氏三角，其外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。30.脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的？（）A、抗结核药物治疗B、手术解除脊髓压迫C、石膏背心固定D、留置导尿E、定期翻身正确答案：C答案解析：脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，同时应进行抗结核药物治疗。C项，石膏背心固定保守治疗不正确。31.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。32.骨肉瘤可以有A、血磷升高B、血总蛋白浓度升高C、血酸性磷酸酶升高D、血碱性磷酸酶升高正确答案：D33.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A、治疗脾功能亢进B、治疗肝性脑病C、防治肝功能衰竭D、预防上消化道大出血E、治疗腹水正确答案：D答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。34.腰椎间盘突出症，最常见的临床症状是A、久坐腰痛加重B、腰腿痛C、弯腰痛D、腰部活动受限E、伸腰痛正确答案：B35.关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是A、肾实质裂伤B、保守治疗观察过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，但血压在上升E、伤后出现腰部或腹部包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证为出现无法纠正的失血性休克、腰部或腹部肿块增大、高热或腰痛加重、可疑合并其他腹腔脏器损伤，以及血尿呈进行性加重，因此应选C。36.女，56岁，急刹车受伤致髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是（）。A、髋关节脱位合并股神经损伤B、髋关节脱位C、髋关节骨折D、髋关节脱位合并闭孔神经损伤E、髋关节脱位合并坐骨神经损伤正确答案：E答案解析：该患者受伤致髋关节剧痛，髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，考虑髋关节后脱位，髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤，因此答案选E。37.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C答案解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。循证医学就是基于证据进行实践。38.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张正确答案：A答案解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。39.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意（）。A、为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室B、压包扎伤口，不必仔细止血C、对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口D、确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除E、活检手术为小手术，可由低年资医师完成正确答案：D答案解析：病理组织学检查是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查。按照标本采集方法分为穿刺活检和切开活检两种。穿刺活检是使用特制穿刺活检针闭合穿刺活检，具有手术方法简便、出血少、正常间室屏障受干扰小、瘤细胞不易散落、较少造成病理性骨折等优点，多用于脊柱及四肢的溶骨性病损。切开活检又分切取式和切除式，切取式手术破坏了肿瘤原有的包围带和软组织间室，会扩大肿瘤污染的范围；对体积不大的肿瘤，最好选择切除术活检。骨与软组织肿瘤活检首选穿刺活检，穿刺活检最好由手术医生来实行，更多考虑后期手术入路的选择以及穿刺针道能否被完整切除。A项，破坏原有的间室会扩大肿瘤污染，应采取切除式活检。B项，止血应完全，在加压包扎的同时也应该仔细止血。C项，切口不需过长，一般采用肢体纵轴方向的切口。E项，活检应由经验丰富的手术医生完成。因此答案选D。40.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆囊沙门菌感染B、胆道蛔虫C、胆管炎D、胆道肠道内瘘E、胆石症、慢性胆囊炎正确答案：D41.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D42.男性，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。首先要考虑损伤了A、坐骨神经B、臀大肌C、胫神经D、臀部肌群E、腓总神经正确答案：A43.股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为A、体重的1/3～1/4B、体重的1/4～1/5C、体重的1/2～1/3D、体重的1/7～1/8E、体重的1/5～1/6正确答案：D44.女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，感胸痛，胸闷，腹部疼痛急诊入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑A、肠破裂B、肠系膜血管损伤C、肾破裂D、脾破裂E、肝破裂正确答案：D45.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。A、盲肠后阑尾B、盆位阑尾C、化脓性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、盲肠内阑尾正确答案：A答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。46.坐位前屈时脊柱负荷是立位的（）A、80%B、270%C、200%D、150%E、