4月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附参考答案）

4月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血WBC66×10/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、NSE阳性，可被NaF抑制B、POX及苏丹黑染色阳性C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加D、PAS染色阳性E、铁染色阴性正确答案：B答案解析：急性粒细胞的白血病的白血细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。2.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D3.6岁患儿，活动后心悸、气促。X线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是()。A、先天性主动脉窦瘤B、先天性右位主动脉弓C、大动脉错位D、肺静脉畸形连接E、三尖瓣下移畸形正确答案：E4.下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是A、房室瓣关闭，使心房充盈B、房室瓣开放，使心室充盈C、半月瓣开放，右心室血进入肺动脉D、半月瓣开放，使血液流入心室E、房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房正确答案：D答案解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。5.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是A、腹膜功能衰竭B、腹膜粘连C、透析液质量有问题D、腹膜感染E、急性胃炎正确答案：D6.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类B、红细胞生成减少和造血功能障碍2大类C、造血原料不足、失血、溶血3大类D、红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类E、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类正确答案：A7.患者，男，66岁，患糖尿病12年，近日发热、肝区疼痛。CT检查：右肝前段范围见类圆形密度减低影，内部结构不均匀，大小约5cm×5cm，CT值约28HU，肿块边缘模糊，周围所在多发小点状透亮影。肝脏三期增强扫描示：动脉期腔壁轻度强化，门脉期及延迟期腔壁及病灶内分隔持续强化。最可能的诊断是：（）A、肝脓肿B、肝癌C、肝囊肿D、肝血管瘤E、肝炎性假瘤正确答案：A8.复合性溃疡是指A、胃小弯与幽门管溃疡B、胃体与胃窦溃疡C、胃大弯、胃小弯溃疡D、胃底与胃小弯溃疡E、胃与十二指肠溃疡正确答案：E9.Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、房颤E、房室传导阻滞正确答案：D10.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜性肾病正确答案：E11.与MRI相比，下述哪项是CT的优势：（）A、直接多轴面成像B、化学成像，信息量大C、密度分辨率高D、空间分辨率高E、无碘过敏危险正确答案：D12.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是A、异常支气管呼吸音B、呼吸频率改变C、语音传导改变D、气管偏向一侧E、叩诊音变化正确答案：B13.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A、安静休息，避免紧张情绪B、10％葡萄糖酸钙10mlC、垂体后叶素5～10UD、6-氨基己酸4～6gE、可待因0．03g正确答案：A14.慢性肾功能不全高磷血症用()A、碳酸氢钠B、安体舒通C、氢氧化铝凝胶D、叶酸制剂E、苯丙酸诺龙正确答案：C15.不符合骨肉瘤的CT表现是：（）A、溶骨性骨破坏B、可见肿瘤骨C、髓腔内浸润明显强化D、骨外软组织肿块E、合并病理性骨折正确答案：C16.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是A、父亲死于急性心肌梗死B、吸烟30年C、40年前患肺结核，治疗1年痊愈D、2岁时患麻疹及支气管肺炎E、1年前患气胸，治疗1个月后痊愈正确答案：B17.下图提示的心电图改变为A、室早二联律B、室性心动过速C、频发房性期前收缩D、预激综合征E、传导阻滞正确答案：A18.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术，正确的手术方式是A、包块局部切除B、右甲状腺次全切除C、右甲状腺次全切除+峡部切除D、右甲状腺全切除E、右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式正确答案：E答案解析：1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻切片，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。19.一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关A、血、尿常规B、ESR、CRPC、肝、肾功能D、胸片E、ANA正确答案：B20.在CT征象上与血管网状细胞瘤最相似的肿瘤是：（）A、囊状星形细胞瘤B、室管膜瘤C、髓母细胞瘤D、皮样囊肿E、囊性转移瘤正确答案：A21.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是A、给予抗生素B、给予糖皮质激素C、根据失水和心脏情况予以补液D、氧疗E、气管插管正确答案：A22.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+羟氯喹C、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬正确答案：A23.女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充9血。检验：HGB101g／L，WBC0．9×10／L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是A、急性白血病B、白细胞减少症C、再生障碍性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：E24.下列哪项是MRI诊断输尿管结石最有效、最直接的扫描方法()。A、脂肪抑制像B、TlWIC、血RUPD、T2WIE、水抑制像正确答案：C答案解析：结石在T1WI及T2WI上均表现为低信号，很少用于检查输尿管结石，但血RUP可显示结石梗阻所致的输尿管扩张、积水，结石则表现为梗阻处的低信号影。25.男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是A、血γ-谷氨酰转肽酶B、血白蛋白C、血胆红素D、血甲胎蛋白E、血丙氨酸氨基转移酶正确答案：D答案解析：乙肝肝硬化十年，低热、消瘦2个月，考虑癌变可能性较大，因此动态监测AFP对早期发现肝癌价值较大。26.哪一项不是脾梗死的CT表现：（）A、尖端朝向脾门的楔形高密度B、尖端朝向脾门的楔形低密度C、脾轮廓收缩变形D、增强扫描无强化E、可以为多发病灶正确答案：A27.经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间A、10天B、72小时C、5天D、24小时E、7天正确答案：E28.以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是A、输血B、阿糖胞苷化疗C、维A酸D、ATGE、干扰素正确答案：D29.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是A、将鼻导管吸氧流量提高到5L／minB、20％甘露醇250ml快速静脉滴注C、将鼻导管吸氧流量减少到2L／minD、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注E、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C30.局限性哮鸣音()A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、慢性支气管炎、肺气肿D、特发性肺间质纤维化E、支气管扩张正确答案：A31.患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、肝硬化C、扩张性心肌病D、心包积液E、充血性心力衰竭正确答案：D32.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、合并心源性休克B、高度房室传导阻滞C、存在自身免疫情况D、频发急性左心衰竭E、症状较轻伴肺部感染正确答案：E答案解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。33.下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是A、胆固醇常低于正常B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高C、血清MAO增高D、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E、血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高正确答案：D34.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾结石B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病正确答案：D答案解析：膜性肾病最容易引起肾静脉血栓形成。35.男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×10／L，PLT80×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多寻找病因应首选的检查是Cr红细胞半寿期测定A、放射性核素骨扫描B、钡灌肠D、骨髓活检E、胸部X线检查正确答案：B36.引起成年人单眼和双眼突出的最常见原因是()。A、视神经胶质瘤B、脉络膜黑色素瘤C、眶内炎性假瘤D、眼型Graves病E、颈动脉海绵窦瘘正确答案：D37.患者，男性，38岁。突然昏迷不醒，CT示右侧侧裂池、颞角呈铸形高密度。可诊断为：（）A、右基底动脉瘤破裂出血B、右侧大脑前动脉瘤破裂出血C、右侧大脑中动脉瘤破裂出血D、右侧大脑后动脉瘤破裂出血E、前交通动脉瘤破裂出血正确答案：C38.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A、双下肢水肿B、颈静脉怒张C、腹腔积液D、肝大与否E、心包叩击音正确答案：E39.脾梗死的典型CT表现是：（）A、呈三角形，低密度，尖端朝向外侧，有强化B、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，有强化C、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，无强化D、呈三角形，高密度，尖端朝向脾门，无强化E、呈三角形，高密度，尖端朝向外侧，无强化正确答案：C40.不是T1及T2加权像均呈高信号的病变是()。A、巧克力囊肿B、宫颈腺囊肿(纳博特囊肿)C、卵巢囊肿出血D、卵巢黏液性囊肿E、卵巢浆液性囊肿正确答案：E答案解析：浆液性囊肿液内含蛋白成分较少，主要为液体信号，所以大部分在T1WI上呈低信号，T2WI上呈明显高信号。41.下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点()A、开始临床表现与2型糖尿病相似B、不肥胖C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效D、血浆C肽水平低E、早期即易发生酮症酸中毒正确答案：E42.下列关于IgA肾病错误的说法是A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B、确诊有赖于肾活检病理检查C、青少年好发D、预后良好，很少有肾功能恶化E、常在感染后72h以内发作肉眼血尿正确答案：D答案解析：IgA肾病反复发作，最终导致肾功能衰竭。43.关于病原携带状态，下列不正确的是A、可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B、是许多传染病的重要传染源C、并非所有的传染病都有病原携带者D、并非所有的病原携带者都能排出病原体E、机体有免疫反应，但不足以清除病原体正确答案：D44.能使甲状腺缩小、变硬的是A、氢化可的松B、甲状腺素C、心得安D、卢戈液E、丙基硫氧嘧啶正确答案：D45.间日疟、三日疟与—般恶性疟常用的治疗方案是（）A、青蒿素+奎宁B、奎宁+伯氨喹啉C、氯喹+乙胺嘧啶D、氯喹+伯氨喹啉E、奎宁+乙胺嘧啶正确答案：D46.男，65岁，尿频尿急及排尿困难，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、前列腺形态呈类圆形B、前列腺包膜光滑，境界清晰C、前列腺与膀胱分界清楚D、考虑为前列腺增生E、考虑为前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未见肿块侵犯，结合病史应考虑为前列腺增生。47.早期期梅毒的主要临床表现是A、心血管表现B、梅毒血清学阳性C、硬下疳D、外阴表面溃疡，有浆液性渗出E、皮肤黏膜损伤正确答案：C48.对于心房颤动，下列哪项不正确A、心率小于脉率B、心电图P波消失，代之以f波C、可以听到第三心音D、心音强弱不等E、心律绝对不齐正确答案：A49.下列描述中，哪一项不属于软组织血管瘤的CT典型表现：（）A、软组织内有钙化的静脉石影B、增强效应显著C、附近骨骼可有改变D、软组织内可有环形或斑点状钙化E、平扫呈不均匀低密度影像正确答案：D50.患者，男，60岁，腰背痛3个月，尿本一周蛋白阳性，CT示腰椎多个椎体有大小不等的圆形或不规则低密度灶，诊断为：（）A、转移瘤B、骨质疏松C、多发性骨髓瘤D、淋巴瘤E、血管瘤正确答案：C51.高血压联合用药的原则是A、2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B、第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C、同类的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物正确答案：A52.慢性粒细胞白血病A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B53.女性，60岁，反复咳嗽、咯血痰15年，近1年来病情加重，同时逐渐发展为呼吸困难。查体：消瘦，气管左移，胸廓下陷，X线检查左上肺见斑片状条索状阴影，其间可见透亮区。临床诊断：慢性纤维空洞型肺结核。患者于1h前突然大声咳嗽后胸痛、气促、烦躁，此时最大可能是A、精神紧张B、胸膜广泛粘连C、胸腔织液D、急性心衰E、出现气胸正确答案：E答案解析：患者有慢性纤维空洞型肺结核病史，咳嗽后出现胸痛、气促、烦躁，考虑并发自发性气胸。54.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V～V导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢性支气管炎急性发作、肺气肿C、慢性肺源性心脏病D、肺气肿、冠心病E、COPD、心肌梗死正确答案：C55.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病