2025年10月住院医师规范化培训《外科》试题库含参考答案解析

2025年10月住院医师规范化培训《外科》试题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是A、动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者B、动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管C、最常见的症状是颅内出血D、发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶E、迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生正确答案：E2.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是A、腓总神经损伤B、腓浅神经损伤C、坐骨神经损伤D、神经损伤E、胫后神经损伤正确答案：A3.女性，26岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血。直肠指检未发现明显肿物。X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠结核C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案：D4.下列哪项不是肝内胆管结石的特点A、棕色胆色素结石多见B、常以急性胆管炎就诊C、病因主要与胆道感染等有关D、肝胆管长期炎症刺激可发生癌变E、多见于肝右前叶正确答案：E5.女，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。查体：左眼睑外侧有一直径1.0cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差，最可能的诊断是A、皮样囊肿B、皮脂腺囊肿C、表皮样囊肿D、纤维瘤E、畸胎瘤正确答案：A6.关于小儿对术后疼痛和镇痛，下列哪项叙述式错误的（）A、小儿术后镇痛应避免肌肉注射用药B、小儿对术后疼痛可产生明显应激反应C、小儿术后疼痛必须同成年人同样治疗D、小儿术后疼痛的镇痛不如成年人重要E、小儿应用非类固醇类镇痛药后的胃肠道副作用较成人少见正确答案：D7.当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该A、听心音B、触摸颈动脉或股动脉搏动C、测血压D、连接心电图进行描记E、触摸桡动脉搏动正确答案：B8.下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A、膀胱冲洗后尿培养B、尿NAG、尿β1-MG升高C、尿沉渣有白细胞管型D、尿渗透压E、尿白细胞计数正确答案：E答案解析：膀胱冲洗后尿培养阳性、尿NAG与尿β1-MG升高、尿沉渣有白细胞管型、尿渗透压降低均提示上尿路感染。尿白细胞计数升高只表示有尿路感染可能，不能作为尿路感染确诊标准，更无定位意义。9.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm.结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是A、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹B、内镜胆囊切除C、做MRCP或胆道造影检查D、保守治疗E、开腹手术胆囊切除正确答案：C答案解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。10.男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行。最可能的诊断是A、右髋关节创伤性关节炎B、右髋关节感染C、右股骨头缺血坏死D、右髋关节僵硬E、右坐骨神经炎正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。11.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约50％B、约20％C、约80％D、约70％E、约40％正确答案：B12.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、贲门周围血管离断术B、门体分流术C、三腔两囊管压迫D、脾切除术E、断流手术正确答案：C13.麻醉对肝血流的影响，错误的是（）A、与麻醉药剂量有关B、与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关C、与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关D、与所选用的麻醉药有关E、与全身麻醉的深浅有关正确答案：C14.输血速度不恰当的是（）。A、成人一般调节在每分钟20mlB、对失血性休克，应快速输入所需血量C、小儿每分钟约10滴D、心脏病患者宜每分钟1mlE、一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案：A答案解析：输血速度开始要慢，密切观察，没有反应时可以根据病情需要调节快慢，不能固定不变。成人一般控制在5～10ml/min。15.关于神经纤维瘤的叙述，以下不正确的是A、神经纤维瘤病常有家族倾向B、神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞C、神经纤维瘤常为多发性D、神经纤维瘤有恶变倾向E、神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着正确答案：D答案解析：神经纤维瘤常多发，有家族倾向，是良性肿瘤。16.患儿女，3岁，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是（）。A、右肘关节脱位B、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折E、孟氏骨折正确答案：C答案解析：由题干可知，患儿有被牵拉史，查体见拒绝取物，肘略屈，考虑诊断为桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位多见于5岁以下的小儿，其桡骨头发育未好，环状韧带只是一片薄弱的纤维环，一旦小儿前臂被牵拉，桡骨小头向远端滑行，回复原位时，环状韧带不及退缩，卡压在肱桡关节内。因此答案选C。17.患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是A、继续观察B、开胸探查止血C、气管切开D、输血、输液，同时应用止血药物E、胸腔镜探查、止血治疗正确答案：E答案解析：此题考查考生对胸腔镜在胸外伤中应用的认识。传统上，此患者可采用A或D的治疗办法，但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择，故选E。18.正常人24小时总尿比重是A、1.010～1.020B、1.025～1.040C、1.020-1.040D、1.018～1.035E、1.015～1.030正确答案：E答案解析：考生要掌握正常人24小时总尿比重的定义。19.患者男，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是（）。A、骨内生软骨瘤B、骨样骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨肉瘤E、骨脓肿正确答案：C答案解析：由题干可知，患者35岁，右胫骨上端肿胀压痛，X线示肥皂泡样阴影，考虑为骨巨细胞瘤。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A项，骨软骨瘤包括内生软骨瘤和外生软骨瘤，好发于手和足的管状骨，临床表现以无痛肿胀居多，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。B项，骨样骨瘤，常发生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主。肿瘤直径很少超过1cm，主要症状是疼痛，有夜间痛，进行性加重。D项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，骨脓肿通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨和肱骨，当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素后炎症表现迅速消退。少数病例炎症不能控制时，可出现穿破流脓。X线平片表现为骨的囊性病变，周围有硬化骨包绕。题干描述符合骨巨细胞瘤特点，因此答案选C。20.创伤后的局部反应主要表现包括（）。A、微循环障碍B、组织细胞变性坏死C、炎症反应D、组织结构破坏E、异物存留正确答案：C答案解析：C项，创伤性炎症无论创伤轻重，伤后数小时局部即起炎症反应。ABDE四项，为不利于创伤修复的因素。21.要素饮食的适应证是A、坏死性胰腺炎B、严重烧伤和感染C、消化道瘘D、急性肾功能衰竭E、肝功能衰竭正确答案：C答案解析：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。22.查体发现圆背畸形，脊柱摄片时发现竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑（）。A、椎间盘突出症B、椎管狭窄症C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、嗜酸性肉芽肿正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎典型体征为驼背畸形，典型X线表现为“竹节样”改变。因此答案选C。23.脐周静脉曲张表明有（）。A、下肢静脉曲张B、髂血管栓塞C、心功能不全D、门静脉梗阻E、肾脏疾病正确答案：D答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。24.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、生育保健的医学建议B、胎儿生长发育的咨询指导C、普及生育知识D、普及遗传疾病知识E、普及性知识正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。25.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。26.男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的A、手术治疗B、手术+术后化学治疗C、手术+放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D27.Child肝功能分级中，C级为A、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<30g／LB、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<35g／LC、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<25g／LD、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<30g／LE、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<35g／L正确答案：A28.支气管扩张常用的治疗方法不包括A、生物治疗B、体位引流疗法C、抗感染治疗D、病因治疗E、手术治疗正确答案：A29.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列说法错误的是A、摸到颈或股动脉搏动B、口唇发绀逐渐减轻C、收缩压在80mmHg以上D、散大的瞳孔开始缩小E、偶尔出现自主呼吸动作正确答案：E30.患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A、心电图B、测肘静脉压C、漂浮导管监测D、胸部X线片E、超声心动图正确答案：C答案解析：漂浮导管监测PAWP，与左心舒张末期压力呈正相关，对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能，但影响因素多，准确性比不上PAWP;肘静脉压只能反映外周静脉压；心电图和胸部X线片均不能很好地反映左心功能状态。31.患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计9数3.1×10／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A、痰培养B、支气管肺泡灌洗C、经皮针刺肺活检D、开胸肺活检E、诊断性胸腔穿刺抽液正确答案：A答案解析：根据肺部影像学表现，考虑合并肺脓肿，为避免感染扩散，最好行痰培养以明确病原学诊断。32.单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征A、"4"字试验阳性B、髋关节屈曲内收内旋畸形C、拾物试验阳性D、托马斯(Thomas)征阳性E、髋关节过伸试验阳性正确答案：C33.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A、胸部X线B、单频电阻抗法C、双频电阻抗法D、单热指示剂稀释法E、脉波指示剂连续心排血量法(PIC-CO)正确答案：E答案解析：PICCO是目前临床上测量肺水的最经典方法，该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心输出量，计算胸内血容量和血管外肺水。34.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是A、脊髓型颈椎病常需手术治疗B、非手术治疗无效反复发作者需手术治疗C、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱D、伴椎管狭窄者一般行前路手术E、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除正确答案：D35.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理有（）。A、不可行气管切开B、早期切开彻底引流C、避免手术治疗D、穿刺引流E、长期抗生素治疗正确答案：B答案解析：颈深部化脓性蜂窝织炎的临床表现：局部肿胀、疼痛明显，一般无法触及波动感，全身症状重。其引流应尽量及时并且彻底，抗生素应该全身大剂量应用。36.下述哪项是急性肾衰突出的临床表现？（）A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮进行性升高正确答案：B答案解析：尿量明显减少是急性肾衰的突出临床表现。A项，排尿困难或突然无尿可能与尿路梗阻有关。C项，尿量明显增多不一定与肾脏有关，如输液过多，利尿剂的应用和抗利尿激素分泌不足等因素均可使尿量增加。另外，急性肾衰的多尿期一般发生在少尿期后，不能作为急性肾衰的突出临床表现。D项，尿急、尿痛是尿路感染典型表现。E项，急性肾衰时不但血中尿素氮升高，肌酐也进行性增高，单纯尿素氮增加不能说明存在肾功能衰竭。37.下列哪项可以降低输血过敏反应发生率？（）A、减慢输血速度B、严格清洗、消毒采血和输血用具C、采用无热源技术配置保存液D、选用一次性输血器E、选用洗涤红细胞正确答案：E答案解析：洗涤红细胞由于移除了大部分白细胞，因此适用于有白细胞抗体或原因不明的输血反应的患者。38.与溶液的渗透压相关的因素为溶质的（）A、分子量B、重量C、原子数D、分子数E、分子质量正确答案：D39.患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、急性肝功能衰竭D、急性胃炎E、急性肝炎正确答案：B答案解析：据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状，结合血淀粉酶明显升高，可诊断本病。40.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。41.治疗尖端扭转型室性心动过速应首选（）A、利多卡因B、氯化钾C、碳酸氢钠D、氯化钙E、硫酸镁正确答案：E42.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱镜碎石取石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。43.患者女，43岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现下列哪项晚期并发症？（）A、膝关节创伤性关节炎B、褥疮C、膝关节外翻D、膝关节僵硬E、骨化性肌炎正确答案：A答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。44.医患关系的表现形式是A、经济、法律和道德B、情感、契约和经济C、医疗、道德和法律D、医疗、情感和法律E、情感、契约和消费正确答案：E答案解析：医学伦理学上认为，医患关系的表现形式为情感、契约和消费，三者可视为强度和紧张程度依次增强的社会关系。45.周围动脉穿刺首选（）A、桡动脉B