9月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题

9月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.股骨髁上骨折若局部出现较大血肿且胫后动脉、足背动脉脉搏减弱或消失时应考虑（）。A、是粉碎性骨折B、有腘动脉损伤C、骨折移位大D、有神经损伤E、患者膝关节囊有撕裂伤正确答案：B答案解析：股骨髁上骨折检查时应注意防止膝关节过伸而造成神经血管损伤。若局部出现较大血肿，且胫后动脉、足背动脉搏动减弱或消失时，应考虑为腘动脉损伤。因此答案选B。2.膝关节脱位早期严重并发症是（）。A、半月板损伤B、腘窝血管神经损伤C、十字韧带损伤D、胫骨棘骨折E、侧副韧带损伤正确答案：B答案解析：膝关节脱位早期容易合并出现小腿与足趾苍白、发凉或膝部严重肿胀、发绀，腘窝部有明显出血或血肿，足背动脉和胫后动脉搏动消失，表示有腘动脉损伤的可能。因此答案选B。3.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。4.女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的A、必须完全矫正桡侧方移位B、以同侧腋窝部向上作反牵引C、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位D、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引E、充分矫正远侧段的向后移位正确答案：A5.肾损伤非手术治疗应除外A、血尿转清后应早期下床活动B、密切观察C、抗休克治疗D、应用止血剂，止痛和镇静剂E、抗感染治疗正确答案：A6.有关骨软骨瘤的影像学表现，下列说法正确的是（）。A、其软骨帽的厚度多大于1cmB、肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通C、软骨帽的厚度逐渐增加时，应怀疑恶变的可能D、多发骨软骨瘤不会造成干骺端增粗、骨干变形E、CT检查是首选的检查方式正确答案：C答案解析：AC两项，软骨帽是由类似于生长板的透明软骨组成，厚度很少超过2cm，随着年龄的增长而逐渐变薄甚至消失，较厚的软骨帽提示有恶变的可能，且软骨帽在影像学上易受周围软组织密度影响，故影像学上其软骨帽的厚度小于1cm。D项，多发性骨软骨瘤有恶变倾向，可造成干骺端增粗、畸形。E项，MRI能够更加清楚地显示软骨帽的范围以及与周围软组织的关系，故为首选的检查方式。B项，骨软骨瘤X线平片表现为干骺端部位的骨性突起，基底部可宽可窄，典型的骨软骨瘤呈梨形，蒂部与骨干相连，彼此髓腔相通。7.患者，男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为A、左踝外侧副韧带部分撕裂B、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D、左踝外侧副韧带完全撕裂E、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位正确答案：C8.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。9.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受吊销执业证书行政处罚的B、受罚款行政处罚的C、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的D、中止医师执业活动满1年的E、受警告行政处罚的正确答案：A答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。10.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损正确答案：A答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。11.患者女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹有明显压痛，患肩活动障碍，最可能是下列哪项诊断？（）A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科骨折合并节脱位正确答案：D答案解析：由题干可知，患者在左上肢外展位跌倒时，手掌着地，出现左肩肿痛，左肩饱满，压痛明显，活动障碍。考虑诊断为肱骨外科颈骨折。ABE三项，发生肩关节脱位时，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势。检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，与题干中“肩部饱满”描述不一致。因此答案选D。12.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E13.男，34岁。由于侧身倒地右掌支撑。只右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性。临床诊断是（）。A、肱骨外科颈骨折B、臂丛损伤C、锁骨骨折D、肩关节挫伤E、肩关节脱位正确答案：E答案解析：方肩畸形、搭肩试验阳性（Dugas）为肩关节脱位的特有体征。14.膝关节半月板损伤时，做膝关节屈伸旋转时听到的弹响声是（）。A、肌腱弹跳声B、关节弹响声C、入臼声D、骨擦音E、摩擦声正确答案：B答案解析：膝关节半月板损伤或关节内有游离体时，在做膝关节屈伸旋转活动时，可发生较清脆的弹响声。这种声响称之为关节弹响声。因此答案选B。15.医学道德评价方式包括（）。A、医德原则、医德规范、内心信念B、社会舆论、医德原则、内心信念C、社会舆论、传统习俗、内心信念D、医德原则、医德规范、医德范畴E、社会舆论、传统习俗、医德范畴正确答案：C答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。16.对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅内压治疗正确答案：D答案解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。17.对半月板损伤诊断意义不大的是（）。A、X线摄片B、关节造影C、CT检查D、B超检查E、关节镜检查正确答案：A答案解析：X线平片不能显示半月板的形态，主要是用来除外膝关节其他病变与损伤。关节空气造影、碘溶液造影X线摄片检查有助于膝关节半月板损伤的诊断。因此答案选A。18.患者诊断为左膝关节单纯滑膜结核行滑膜切除术后2周，局部无肿痛，体温正常，无盗汗，血沉由58mm／h降为27mm／h，此时对膝关节的处理原则是A、待病情稳定后施关节融合术B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量加强练习关节活动正确答案：D19.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、疝块是否进入阴囊B、是否产生嵌顿C、疝囊颈与腹壁下动脉的关系D、精索与疝囊的关系E、疝块与内环的关系正确答案：C20.患者女，38岁，左乳外上象限可扪及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可扪及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。21.男，65岁，间歇性无痛性血尿1年，B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列哪项最重要A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊正确答案：E22.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是A、早期出现腹腔积液B、腹腔化疗效果良好C、即使肿瘤局限，手术效果也不佳D、可出现血性腹腔积液E、无血性腹腔积液正确答案：D23.所谓的肺癌的“交叉转移”是指（）。A、肺癌发生对侧淋巴转移B、肺癌发生对侧其他脏器转移C、肺癌转移到对侧肺D、上叶肺癌转移到下叶肺E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移正确答案：A答案解析：肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移，因此答案选A。24.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B25.关于踝部骨折，下列叙述不正确的是（）。A、不包括后踝骨折B、多为闭合性损伤C、青壮年最为多见D、最常见的关节内骨折E、常为间接暴力致伤正确答案：A答案解析：踝部骨折包括后踝骨折。26.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、骨性关节炎C、痛风症D、色素绒毛结节性滑膜炎E、创伤性关节炎正确答案：A27.膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是A、丝裂霉素B、塞替派C、阿霉素D、卡介苗E、羟喜树碱正确答案：D28.股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、旋股内，外侧动脉的分支C、腹壁浅动脉的分支D、股骨头圆韧带的小凹动脉E、腹壁下动脉的分支正确答案：B答案解析：旋股内、外侧动脉的分支互相吻合，在股骨颈基底部形成动脉环，并发支营养股骨颈。旋股内侧动脉供应股骨头4/5～2/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。29.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A、正常肝组织的40％或肝硬化肝组织的40％B、正常肝组织的50％或肝硬化肝组织的50％C、正常肝组织的20％或肝硬化肝组织的30％D、正常肝组织的60％或肝硬化肝组织的60％E、正常肝组织的30％或肝硬化肝组织的50％正确答案：E30.以下对胰腺癌的论述，不正确的是A、包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B、早期诊断困难，手术切除率低，预后差C、组织类型以腺泡细胞癌多见D、最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E、早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C答案解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。31.患者女，65岁。突发上腹疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。查体：P108次/分，BP80/50mmHg。全腹压痛9、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：血淀粉酶>500U/dl(Somogyi法)，WBC20×10/L，N90%。临床诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、失血性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克正确答案：E32.骨盆截骨术截骨平面在A、髋臼上缘B、髂前下棘部位C、髂前上棘部位D、髂前下棘下方E、髂前上棘和髂前下棘之间正确答案：E答案解析：骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。33.增生性关节炎的发生是从A、关节的化脓性感染开始B、骨质疏松开始C、关节软骨退变开始D、关节滑膜病变开始E、邻近关节的骨质病变开始正确答案：C答案解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。34.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、穿刺抽气B、镇静、止咳C、胸腔闭式引流D、剖胸手术E、吸氧正确答案：C答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。35.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、心脏自动节律恢复为止的时间B、自主呼吸恢复为止的时间C、呼吸心跳恢复正常为止的时间D、开始有效心肺复苏为止的时间E、意识恢复为止的时间正确答案：D答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。36.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。37.A、全关节结核B、创伤性滑膜炎C、急性风湿性关节炎D、急性化脓性关节炎E、急性化脓性骨髓炎正确答案：A答案解析：患者有结核病史，外伤后加重，白细胞稍高，中性低，故排除化脓性感染，患者高热，寒战为结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。38.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/d，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）。A、血CEA（癌胚抗原）检查B、B超检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规＋便潜血正确答案：C答案解析：患者左侧腹痛2月，伴大便习惯改变，黏液及脓血便，查体发现左腹部似可触及包块，有轻压痛，考虑诊断为乙状结肠癌，需行乙状结肠镜检查及活组织病理检查明确诊断。39.下述体征不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需的是（）。A、全腹压痛及反跳痛B、肠鸣音减弱或消失C、腹式呼吸减弱D、腹肌紧张E、右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E答案解析：急性化脓性腹膜炎的体征包括腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张），腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失等。E项，右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征，不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需。40.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，不正确的是（）。A、空腔脏器穿孔B、腹腔器官炎症蔓延扩散C、经血运D、病原菌由外界直接进入腹腔E、腹壁血栓性静脉炎正确答案：E答案解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括以下几个方面。①炎症和感染；②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭袢型肠梗阻等；④血管闭塞性疾患：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。41.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、Ⅳ度内痔B、Ⅲ度内痔C、Ⅰ度内痔D、肛乳头肥大E、Ⅱ度内痔正确答案：E42.乳癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、上臂后内侧皮肤麻木B、胸小肌萎缩C、前臂内旋、外展无力D、前锯肌瘫痪，翼状肩胛E、胸大肌外侧萎缩正确答案：D43.男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。44.急性肺脓肿病原体最主要侵入途径（