住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题与参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D2.嗜铬细胞瘤的术前准备不包括（）。A、合理降压B、α受体阻滞药C、心肺功能评估D、肾图检查E、肾脏CT定位正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，本病的临床表现个体差异甚大，突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。一旦发现嗜铬细胞瘤，经过CT等检查的定位，应及时手术切除，术前应充分纠正儿茶酚胺过量引起的相关症状，如恶性高血压，心脏功能不全。α受体阻滞药是儿茶酚胺的特异性拮抗药物，可作为首选术前药物。嗜铬细胞瘤一般不影响肾功能，因此肾图不是术前必要检查。因此答案选D。3.屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位B、常合并神经血管损伤C、治疗可采用手法复位外固定D、骨折线常呈斜形骨折E、多为间接暴力引起正确答案：B答案解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。4.有关闭合伤口的处理以下哪项不对A、骨折需手术复位和固定B、气血胸需穿刺或引流C、软组织挫伤局部早期可冷敷D、挤压伤需预防肾衰E、腹腔内脏损伤大多需急诊手术正确答案：A答案解析：对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织内出血，而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应该先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。5.特异危险度是（）。A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E、以上都不是正确答案：B答案解析：归因危险度又称特异危险度，是暴露组发病率或死亡率与对照组发病率或死亡率的差值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。6.女性，31岁。间断肉眼血尿1年。查体：右下腹扪及一包块，无压痛。B超检查：双肾大小、形态正常，膀胱未见异常。CT检查：双侧肾脏未见肿块。静脉肾盂造影和腹部X线平片显示：右肾立位比卧位下降一个椎体。最可能的诊断是A、右卵巢囊肿B、右输卵管囊肿C、右子宫肌瘤D、右肾下垂E、阑尾囊肿正确答案：D7.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A、输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右B、老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注C、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单D、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血正确答案：D答案解析：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。8.患者女，38岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑下列哪种情况？（）A、肛门括约肌同时受损B、直肠有炎症C、尿道括约肌同时受损D、尿道有炎症E、脊髓或马尾神经损伤正确答案：E答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁且走路正常，考虑脊髓或马尾神经损伤。脊髓或马尾神经损伤后，支配排尿和排便的括约肌失去神经支配，处于弛缓状态而出现大小便失禁。9.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。10.有关破伤风的临床表现哪些是正确的（）A、抽搐呈持续性B、病人神志始终清醒C、一般常有高热D、典型的肌肉收缩最早从面肌开始E、膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁正确答案：B11.男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。治疗应为（）A、抗虫药物治疗B、精索内静脉高位结扎术C、精索囊肿切除术D、阴囊托带E、鞘膜翻转术正确答案：B12.预防MODS的基本要点中，错误的是A、重视诊治急重症时的整体观念B、重视病人循环呼吸C、防治感染D、积极改善全身状态E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍正确答案：E答案解析：MODS病人主要以支持治疗为主，器官特异性治疗未能有效提高病人存活率。正确的是应积极治疗最先（E错）出现的器官衰竭，以阻断病。迄今对MODS的治疗主要是进行综合治疗和器官功能的支持。因对其病理过程缺乏有效的遏制手段，故对MODS仍有相当高的死亡率。更重要的是预防MODS的发生，这是提高危重病人生存的最重要措施。13.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E14.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、假黏液瘤可转移到肝脏B、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除C、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔D、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切正确答案：A答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。15.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、开胸清除脓液，闭式引流B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、大剂量抗生素治疗E、胸廓改形术正确答案：A答案解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。16.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A、肠鸣音消失B、腹式呼吸减弱C、发热D、恶心、呕吐E、突发的剧烈腹痛正确答案：E17.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。18.下列哪一项是已知的前列腺增生的危险因素A、多盐饮食B、遗传C、年龄增大D、秃发E、高脂肪饮食正确答案：C答案解析：目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础。19.脑死亡标准的伦理意义不包括（）。A、直接地达到开展器官移植的目的B、体现了对生命的尊重C、有利于节约卫生资源D、能够及时地抢救假死状态的患者，维护人的生命E、科学地判定死亡正确答案：A答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，器官移植是实行脑死亡标准的间接效果，但不以开展器官移植为直接目的。20.下列哪项不是肾脏急性排异的病理学改变A、间质水肿B、肾小球毛细血管淋巴细胞浸润C、间质纤维化D、间质淋巴细胞浸润E、肾小管淋巴细胞浸润正确答案：C21.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A、治疗肝性脑病B、预防上消化道大出血C、治疗脾功能亢进D、治疗腹水E、防治肝功能衰竭正确答案：B答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。22.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。23.男，22岁，慢性肾小球肾炎6年出现肾功能衰竭，行同种异体肾脏移植手术。术后肾功能恢复良好，血肌酐正常。术后3个月因上呼吸道病毒感染，发热后5天，出现尿量减少，500ml/d，并伴乏力、食欲缺乏。检查9：体温38.5℃，移植肾部位胀满，压痛明显。血常规白细胞6.0×10/L，Hb：72g/L，血肌酐升高一倍。该患者的治疗哪一项是错误的A、静脉点滴丹参注射液改善移植肾脏的血液循环B、甲基泼尼松龙静脉冲击治疗C、静脉点滴广谱抗生素D、加用抗病毒药物E、皮下注射干扰素提高免疫力正确答案：E答案解析：患者肾移植后并发病毒感染，皮下注射干扰素有抗病毒作用，没有提高免疫力的作用。24.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移B、桡骨小头未发育好C、环状韧带薄弱D、前臂旋转外力E、环状韧带卡压在肱桡关节内正确答案：D答案解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。25.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是A、血红蛋白低于70g/LB、血红蛋白低于80g/LC、血红蛋白低于90g/LD、血红蛋白低于100g/LE、血红蛋白低于110g/L正确答案：A答案解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。26.股骨干中1/3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角？（）A、阔筋膜张肌B、腓肠肌C、内收肌群D、股四头肌E、髂腰肌正确答案：C答案解析：股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。27.母婴保健工作方针不包括（）。A、以保障生殖健康为目的B、保健和临床相结合C、以母婴保健为中心D、提高出生人口素质E、预防为主正确答案：D答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。28.残胃癌多发生在离第一次手术A、5～10年B、10～15年C、<5年D、20～25年E、15～20年正确答案：D29.下列哪一项不是肠外营养的并发症A、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B、肝脏内淤胆和肝功能损害C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染D、胃应激性溃疡引起上消化道出血E、以上均不是正确答案：D答案解析：肠外营养本身可以引起许多并发症，包括：由于缺乏食物的刺激导致胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成，胆汁的淤积会导致肝脏内淤胆和引起肝脏的损害，缺少食物的刺激会导致肠屏障功能的减退并导致肠源性感染。但胃应激性溃疡引起上消化道出血不是肠外营养本身导致的并发症。30.麻醉期间对患者循环功能了解主要是A、Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压B、根据神志情况及瞳孔变化C、根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量D、测定中心静脉压E、应用心电图观察心率、心律变化正确答案：A31.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、帮助临终患者抗拒死亡B、优先考虑临终患者家属的权益C、建议临终患者选择安乐死D、满足临终患者结束生命的要求E、尽力满足临终患者的生活需求正确答案：E答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。32.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）A、2500mlB、3000mlC、4000mlD、1500mlE、5000ml正确答案：C33.患者女，24岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步诊断为（）。A、气管损伤B、喉返神经损伤C、交感神经损伤D、喉上神经损伤E、食管损伤正确答案：D答案解析：喉上神经外侧支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑；内侧支为感觉支，损伤后导致呛咳。34.最常见X线不显影的结石为（）。A、碳酸钙结石B、尿酸结石C、黄嘌呤结石D、磷酸盐结石E、氨酸结石正确答案：B答案解析：尿酸结石产生的原因为尿酸生成过多，是最常见的X线不显影的结石。35.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B36.肾盂结石行体外震波碎石治疗，下列哪一种情况不会出现A、血尿B、输尿管损伤尿外渗C、肾周血肿D、肾绞痛E、高血压正确答案：E37.注射肌松药后引起低血压的主要原因是（）A、心率加快B、血钾升高C、胃内压升高D、肌肉松弛E、组胺释放正确答案：E38.关于腹股沟直疝的说法正确的是（）。A、在男性患者通常降至阴囊内B、嵌顿发生率明显高于斜疝C、避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊D、是女性腹股沟疝患者最常见的类型E、经腹壁下动脉的内侧突出正确答案：E答案解析：斜疝经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。39.外科手术后伤口感染常发生在术后A、3～5天B、8～12小时C、9～10天D、7～8天E、1～2天正确答案：A40.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。41.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、S2以下B、L2以下C、T12以下D、L5以下E、S1以下正确答案：D42.右肾结石2cm大小，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石正确答案：C答案解析：E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。43.胆囊呈梨形，其容积为（）。A、20～30mlB、30～60mlC、60～100mlD、80～100mlE、100～120ml正确答案：B答案解析：胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容积约为30～60ml。44.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1000毫升B、600毫升C、1600毫升D、900毫升E、1200毫升正确答案：B答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。45.有关上消化道出血，哪项不恰当？（）A、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，