住院医师规范化培训《儿科》试题库+答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，女，8个月，近1个月睡眠，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步化验（）。A、血的酸碱度B、血钙、磷及碱性磷酸酶C、血常规D、血离子钾、镁E、血糖正确答案：B答案解析：由病例可知：8个月女婴，近1月神经兴奋性增高，大运动落后，且体格检查示前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋，诊断考虑维生素D缺乏性佝偻病。ACDE四项，均非诊断维生素D缺乏性佝偻病特异性检查；B项，维生素D缺乏性佝偻病激期血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，可协助诊断。2.下列不属于诊断支原体肺炎时的检测方法是（）。A、肺炎支原体培养B、双份血清特异抗体的测定C、嗜异性凝集试验D、聚合酶链反应E、冷凝集试验正确答案：C答案解析：嗜异性凝集试验：即用豚鼠肾脏吸附待测血清，清除其中抗嗜异性抗原的抗体，通过观察羊红细胞凝集程度而测定血清中嗜异性抗体滴度。主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断。因此答案选C。3.以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是A、近期患麻疹，PPD试验(+)B、4岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验(+)C、3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验(+)D、5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（-）E、肾病综合征患者，PPD试验(++)正确答案：B答案解析：下列情况必须药物预防：①3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性者。②有结核中毒症状，结核菌素试验阳性者。③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。④结核菌素试验阳性，近期患传染病者。⑤密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验呈阳性或阴性。⑥结核菌素试验阳性，需用激素治疗其他疾病时。⑦结核菌素试验阳性的艾滋病感染者及艾滋病患者。4.金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为A、豆腐渣样B、黏液脓血便C、蛋花汤样D、暗绿色，水样E、黄色稀糊便正确答案：D答案解析：黄色葡萄球菌肠炎：大便腥臭，呈黄或暗绿色，水样、黏液多，少数为血便。5.血常规结果呈小细胞低色素性贫血，下面哪个病可以先排除A、缺铁性贫血B、感染、炎症性贫血C、G6PD缺乏症D、肺含铁血黄素沉着症E、地中海贫血正确答案：C6.以下哪项不是结核性脑膜炎治愈的标准A、临床症状消失B、脑脊液正常C、疗程结束后2年无复发D、结核菌素试验阴性E、血沉正常正确答案：D7.小儿白血病出血原因最重要的是（）。A、感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加B、并发弥散性血管内凝血C、血小板质的改变，功能不足D、血小板减少E、白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足正确答案：D答案解析：小儿白血病出血的主要原因是骨髓被白血病细胞浸润，巨核细胞受抑制，使血小板的生成减少。8.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于A、脑膜刺激征B、脑脊液变化C、发病季节D、惊厥次数E、年龄大小正确答案：B9.下列有关小儿呼吸生理特点，哪项正确？（）A、婴幼儿呈胸式呼吸B、小儿气道阻力小于成人C、年龄越小，肺活量越大D、足月儿容易出现呼吸节律不齐E、年龄越小，呼吸频率越快正确答案：E答案解析：A项，婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；B项，小儿气道阻力大于成人，气管管径随发育而增大，阻力随年龄增大而递减；C项，年龄越小，肺活量越小；D项，年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。10.儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是（）A、糖皮质激素B、非激素类抗炎药C、静脉丙种球蛋白D、环磷酰胺E、羟氯喹正确答案：A11.变应性鼻炎鼻镜检查典型表现（）A、鼻黏膜干燥，鼻甲缩小B、鼻黏膜苍白水肿C、鼻黏膜发干、无明显水肿D、鼻腔内无明显异常改变E、鼻黏膜充血肿胀正确答案：B12.12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/min，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小12水泡音。血象：RBC2.5×10/L，Hb75g/L，其可能诊断是（）。A、重度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血B、中度营养不良＋重症肺炎＋营养性贫血＋重度脱水C、中度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血D、重度营养不良＋重症肺炎＋营养性贫血＋重度脱水E、轻度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血正确答案：A答案解析：由病例可知：12个月婴儿，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，存在喂养不当；12个月婴儿标准体重为8.9kg（女婴）、9.6kg（男婴），患儿体重5kg，全身皮下脂肪消失，无论患儿为男婴还是女婴，均为重度营养不良。患儿近1周来发热、咳嗽、气促，体检呼吸频率增加，咽充血，两肺细小水泡音，考虑诊断为支气管肺炎。患儿4个月来迁延性腹泻，发育营养差，反应低下，面色苍白，RBC降低，Hb降低，考虑诊断为营养性贫血。13.6岁女孩，门诊就医，主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7d，胸片显示右肺门阴影增宽。以下哪项检查不必要A、支原体抗体B、冷凝集试验C、结核菌素试验D、白细胞总数及分类E、血培养正确答案：E14.3岁男孩，3天前与1名猩红热患儿接触，既往没有猩红热病史。为防止该患儿发病，应采取的正确措施为A、口服SMZco3天B、干扰素C、肌注丙种球蛋白D、青霉素5天E、接种疫苗正确答案：A15.急进性肾炎的病理改变是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎C、膜性肾病D、系膜增生性肾炎E、致密物沉积性肾炎正确答案：B16.急性上呼吸道感染的治疗原则是A、抗感染治疗B、对症治疗C、抗生素使用D、支持治疗E、中药治疗正确答案：B答案解析：急性上呼吸道感染的治疗原则主要包括以下几个方面：（一）一般治疗休息，多饮水，良好的护理，保持空气清新，清淡饮食，易消化而营养丰富，注意呼吸道隔离，预防并发症。（二）病因治疗针对不同病原可选用抗病毒药物。如果继发细菌感染或重症者可选用抗菌药，如复方新诺明，青霉素类等，一般疗程3～5日，局部可用l％病毒唑滴鼻液，每日4次，病毒性结合膜炎可选用0.1％阿昔洛韦滴眼液。（三）对症治疗处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等。17.患儿，男，7岁，晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下有助于诊断的检查是（）。A、气管镜检查B、胸部正侧位片C、胸部CT检查D、外周血嗜酸粒细胞计数E、血气分析正确答案：D答案解析：由病例可知：7岁男性患儿，既往曾两次患毛细支气管炎，晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，查体为呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，考虑支气管哮喘可能性大，支气管哮喘急性发作期外周血嗜酸粒细胞计数可增高，故外周血嗜酸粒细胞计数有助于诊断。18.若婴儿喂以羊奶，则应特别注意补充（）。A、及时补充叶酸和维生素B12，以防巨细胞性贫血B、及时补充钙剂，以防低钙血症的发生C、及时添加锌，以保证脑和智力的健康发育D、及时补充各种氨基酸和乳糖，促进脑的发育E、及时添加铁剂，以防缺铁性贫血正确答案：A答案解析：羊乳含叶酸和维生素B12含量低，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸和维生素B12缺乏，需及时补充叶酸和维生素B12，以防巨细胞性贫血。19.A、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药B、加大剂量继续治疗D、可停止用药E、维持原剂量继续治疗正确答案：E20.5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检：精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，首先应做的检查是（）。A、骨髓穿刺B、PPDC、组织活检D、血培养E、血常规正确答案：B答案解析：患儿有低热、盗汗、体重下降，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，考虑可能为结核感染，应首先行PPD检查协诊。因此答案选B。21.下列对良心与名誉之间关系的正确描述是（）A、名誉是社会对医务人员医学道德行为的评价B、当医务人员像评价其他医务人员那样评价自己医学道德行为的时候，名誉就转变为良心C、当医务人员和社会公众像评价自己那样评价其他医务人员伦理行为的时候，良心就转变为名誉D、名誉不可能相互转化正确答案：D22.21羟化酶缺陷患儿的糖皮质激素替代治疗首选A、氢化可的松B、地塞米松C、氟氢可的松D、甲泼尼龙E、泼尼松正确答案：A23.以下哪项不符合风湿热的主要表现A、发热B、游走性多发性关节炎C、舞蹈病D、心脏炎E、环形红斑正确答案：A24.风湿热的好发年龄是（）。A、成年人B、5～15岁C、4～5岁D、3岁以下E、青春期正确答案：B答案解析：风湿热的发病可见于任何年龄，最常见为5～15岁的儿童及青少年，3岁以内的婴幼儿极为少见。一年四季均可发病，以冬春季多见，无性别差异。25.新生儿窒息首选的复苏措施为（）A、肌注洛贝林B、静注肾上腺素C、复苏器加压给氧D、吸氧E、清除呼吸道黏液正确答案：E26.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不正确的是（）。A、暂不接受其他易感儿入托B、整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C、体健易感儿接触后2天内应紧急接种麻疹疫苗D、体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E、易感者接触麻疹后应隔离检疫3周正确答案：B答案解析：麻疹是一种传染性疾病，其预防包括：①控制传染源；②切断传播途径；③被动免疫；④主动免疫；⑤加强麻疹的监测。A项，暂不接受其他易感儿入托属于切断传播途径；C项，体健易感儿接触后2天内应紧急接种麻疹疫苗属于主动免疫；D项，体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白属于被动免疫；E项，易感者接触麻疹后应隔离检疫3周属于控制传染源和加强麻疹的监测。B项，利巴韦林虽然是抗病毒药物，但不能控制麻疹病毒的传染，且副作用大，不宜让小儿过多服用。27.诊断试验的真实性是指（）。A、重复试验获得相同结果的稳定程度B、试验结果表明有无疾病的概率C、病例被试验判为阳性的百分比D、观察值与测量结果判断的一致程度E、试验的测定值与实际值的符合程度正确答案：E答案解析：真实性也称效度或准确性，是指测量值与实际值（“金标准”的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。28.典型急性肾炎临床表现不包括（）A、水肿B、血尿C、大量蛋白尿D、少尿E、高血压正确答案：C29.诱导TH0细胞向TH1细胞极化的细胞因子是（）A、IFN-γB、TNF-αC、IL-12D、IL-10E、IL-4正确答案：C30.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要（）A、体检B、胸部B超C、胸透D、穿刺抽胸水E、肺部CT正确答案：D31.易发生非典型（非结核性）分枝杆菌感染和卡介苗致死性感染的疾病是（）。A、X-连锁严重型联合免疫缺陷病B、选择性IgA缺陷病C、X-连锁无丙种球蛋白血症D、慢性肉芽肿病E、X-连锁高IgM血症正确答案：A答案解析：X-连锁严重联合免疫缺陷病（XL-SCID）属于T细胞缺乏，而B细胞数量不减少（TB）性严重联合免疫缺陷病。因T细胞缺乏，患儿接种卡介苗（BCG）和非典型分枝杆菌感染可能导致严重或致死性感染。32.7岁男孩，尿频2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，血压100/70mmHg，查尿蛋白（＋＋＋），红细胞0～3/HP。此患儿的诊断是（）。A、急进性肾炎B、肾炎性肾病C、慢性肾炎D、单纯性肾病E、急性肾炎正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿有大量蛋白尿，凹陷性水肿，无血尿，无高血压，因此不考虑肾炎性肾病，考虑诊断为单纯性肾病。肾炎性肾病与单纯肾病的区别在于：肾炎性肾病典型的“三高一低”的基础上有血尿、高血压、氮质血症、低补体血症，而单纯肾病无。33.下列哪项不属于儿童运动发育异常A、8个月能独坐B、1岁不会站C、10个月不会坐D、1岁半不会走E、4个月不能竖头正确答案：A34.若某项检查指标的高滴度与某疾病有联系，则诊断标准降低1个稀释度将导致（）。A、灵敏度和特异度均降低B、灵敏度和特异度均增高C、灵敏度增高，特异度降低D、灵敏度降低，特异度增高E、灵敏度增高，特异度不定正确答案：C答案解析：①灵敏度：又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。②特异度：又称真阴性率，指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。疾病的诊断标准降低将提高灵敏度，从而降低特异度。35.患儿，6岁。因感不适，家长领其来院就诊。体检发现颈项强直(±)，布氏征(±)，脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。请问：其最主要的临床特点是A、低热、无力B、性情改变C、嗜睡，偶有惊厥D、头痛、呕吐E、咳嗽、咳痰正确答案：B36.下列哪项疾病无头痛表现（）A、中枢感染B、颅脑外伤后C、风湿热D、中暑E、副鼻窦炎正确答案：C37.小儿何时起出现第1个条件反射？（）A、生后4周B、生后3周C、生后5周D、生后2周E、生后1周内正确答案：D答案解析：小儿出生后2周左右出现第一个条件反射，为抱起准备喂奶时出现吸吮动作。38.新生儿高血糖的诊断标准为（）A、全血血糖＞5.5mmol／LB、血清糖＞6.5mmol／LC、全血血糖＞7.0mmol／LD、全血糖＞11.2mmol／LE、血清糖＞7.0mmol／L正确答案：C39.H2受体拮抗剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：B40.适宜使用洋地黄类药物的情况是A、快速心房颤动B、三度房室传导阻滞C、预激综合征伴心房颤动D、病态窦房结综合征E、二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：A答案解析：洋地黄类药物适用于如下心律失常：阵发性室上性心动过速的转复；快速心房颤动的减慢心室率；使心房扑动转为心房颤动，并减慢心室率。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、预激综合征等禁用洋地黄。故选A。41.10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A、忌海鲜B、减少体育运动C、长效青霉素肌注D、避免关节损伤E、激素吸入维持正确答案：C42.患儿，男，6岁。咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是（）。A、支气管哮喘B、支气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、支气管淋巴结结核E、支气管炎正确答案：C答案解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准包括：①咳嗽持续或反复发作＞4周，常在夜间和/或清晨发作或加剧，以干咳为主，有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和/或PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病；⑥个人或一级、二级亲属有特应性疾病史，或变应原测试阳性。该患儿符合①②两项，考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。43.以下哪种情况不需要抗结核药物的预防治疗（）A、PPD试验阳性，近期患传染病B、3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，PPD试验阳性C、2岁小儿生后接种卡介苗，无结核接触史，PPD试验红肿5mm×5mmD、密切接触开放性肺结核病人的婴幼儿，PPD试验阳性E、3岁小儿需用激素治疗肾病，生后接种卡介苗，无结核接触史，PPD试验红肿10mm×10mm正确答案：C44.急性肾功能不全时，低钠血症的处理原则是（）。A、据血钠含量，分3d补至正常含量B、不必补钠，但应严格限制水分摄入量C、应及时补足全量D、缺多少补多少E、不必做任何处理正确答案：B答案解析：急性肾功能不全时引起的低钠血症多属稀释性低钠血症，不必补钠，但应严格限制水分摄入量。45.下列哪项不是习惯性交叉擦腿的治疗（）A、注意外生殖器的清洁B、适当加用药物氟哌啶醇C、不可用惩罚、责骂、讥笑等手段D、转移其注意力E、鼓励、支持年长儿主动地有信心地克服恶习正确答案：B46.治疗院内感染的抗生素最好是选择A、亚胺培南B、根据药敏试验结果选用C、第四代头孢菌素D、万古霉素E、第三代头孢菌素正确答案：B答案解析：治疗院内感染的抗生素最好是根据药敏试验结果选用。47.属于类固醇激素的是A、甲状腺激素B、胰岛素C、生长激素D、维生素DE、肾上腺素正确答案：D答案解析：类固醇激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而胆固醇的衍生物-1，25-二羟维生素D3也被视为固醇类激素。生长激素、胰岛素是一种肽类激素；肾上腺素是一种激素，但其化学本质既不是蛋白质也不是固醇类物