4月住院医师规范化培训《儿科》模考试题

4月住院医师规范化培训《儿科》模考试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是（）。A、长期应用短效β2受体激动剂B、口服泼尼松C、长期应用抗生素D、长期规则吸入糖皮质激素E、长期口服氨茶碱正确答案：D答案解析：糖皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药，应长期规则吸入。2.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为（）。A、肺部感染B、喉上神经损伤C、长时间气管插管损伤D、血肿压迫E、喉返神经损伤正确答案：E答案解析：喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，可引起声嘶；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：损伤外支（运动支）环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支（感觉支）损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。3.5岁，女，反复呼吸道感染1个月。周前体检时血常规白细胞7×10／L，中性粒细胞0．6，淋巴细胞0。4，Hb100g／L，IgA0．1g／L，IgG12g／L，IgM0．1g／L。可考虑为A、选择性IgA缺陷病B、中性粒细胞减少症C、腺苷脱氨酶缺陷病D、继发性免疫缺陷病E、以上都不是正确答案：D4.电击伤主要损害A、心脏B、肺C、肝D、肾E、皮肤正确答案：A答案解析：由于电流容易经电阻低的血液传导，故心血管系统是电击伤的最主要损害对象；另外，心脏的电生理很容易受外来电场的干扰，造成心律失常，脑是仅次于心的易受电击伤影响的器官。故选A。5.支气管哮喘是一种什么疾病（）A、理化刺激产生的慢性气道炎症B、不可逆性气道阻塞性疾病C、吸入变应原引起的气道炎症D、由感染引起的急性气道炎症E、具有气道高反应性的慢性气道炎症正确答案：E6.麻疹病毒属于（）。A、正黏液病毒B、柯萨奇病毒C、副黏液病毒D、小核糖核酸病毒E、虫媒病毒正确答案：C答案解析：麻疹病毒为RNA病毒，属副黏病毒科，球形颗粒，有6种结构蛋白，仅存在一种血清型，抗原性稳定。人是唯一宿主。7.瑞氏综合征Ⅲ级的临床表现是（）A、昏睡、去皮质强直、瞳孔对光反射消失B、昏迷，去皮质强直、对光反射迟钝C、嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、肌张力弛缓D、昏迷、去大脑强直、肌张力弛缓E、昏迷、去大脑强直、瞳孔对光反射迟钝正确答案：B8.大脑半球前3／5区域的血液供应主要来自于A、豆纹动脉B、两侧椎动脉C、两侧颈内动脉D、大脑前动脉E、Willi动脉环正确答案：C9.由耐甲氧西林金葡菌（MRSA）引起的感染性休克应选用的抗生素是（）。A、苯唑青霉素或氯唑青霉素B、万古霉素C、第三代头孢菌素D、丁胺卡那霉素E、罗红霉素正确答案：B答案解析：感染性休克使用抗生素常联合用药，多选择强有力的抗生素，早期足量，静脉应用，对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）应及时选用万古霉素。10.一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为Ⅱ度营养不良，下列对诊断最有帮助的体格检查是（）。A、皮肤弹性较差B、双下肢微肿C、面色苍白，肌肉松弛D、体重5kgE、腹部皮下脂肪厚度0.8cm正确答案：D答案解析：营养不良时，存在体重低下、生长迟缓的情况，体重和身高将会低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。11.关于儿科抗结核治疗原则，错误的是（）。A、联合用药B、坚持全程治疗C、症状体征控制后停药D、规律用药E、早期治疗正确答案：C答案解析：儿科抗结核化学治疗原则为：①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗。12.某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是（）。A、可输入新鲜冰冻血浆，预防出血B、每日供给热量可按209kJ/kg计算，以后增加至418～427kJ/kgC、给予稀释奶喂养D、可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗E、有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗正确答案：B答案解析：A项，有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆，并非常规治疗；B项，禁食期间予以静脉营养，维持能量和电解质及酸碱平衡，每日供给热卡可按209kJ/kg（50kcal/kg）计算，以后增至418～503kJ/kg（100～120kcal/kg）；液体量120～150ml/kg；C项，疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天，重症14天或更长；D项，支持治疗不输丙种球蛋白；E项，如有气腹、腹腔积液，或内科积极治疗后病情仍继续恶化以及出现明显腹膜炎、腹腔脓肿、肠坏死等应考虑外科手术治疗。13.男孩，3岁。20d前患麻疹，疹退后持续低热，消瘦，频繁呕吐。查体：神志恍惚，颈项强直，布氏征、克6氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×10／L，淋巴细胞0．80，中性粒细胞0．20，蛋白定量1．15g／L，氯化物91．5mmol／L，糖1．65mmol／L，静置24h有假膜形成。应首先考虑的诊断是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、麻疹后脑炎D、隐球菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案：B14.脑性瘫痪最常见的类型是（）。A、手足徐动型脑瘫B、共济失调型脑瘫C、肌张力低下型脑瘫D、痉挛型脑性瘫痪E、混合型脑瘫正确答案：D答案解析：痉挛型为最常见的脑性瘫痪类型，约占全部病例的50%～60%。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握呈拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。15.结核性脑膜炎中期，可有典型的脑膜刺激征，多见于（）。A、学龄前儿童B、年长儿C、婴幼儿D、新生儿E、以上都不对正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎中期，患儿因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。年长儿出现明显脑膜刺激征。幼婴则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。16.患儿，女，足月顺产，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是（）。A、新生儿溶血病B、新生败血症C、新生儿胎粪延迟排出D、TORCH感染E、新生儿母乳性黄疸正确答案：A答案解析：依题意得，患儿生后24小时发现黄疸，首先考虑新生儿溶血病。B项，败血症除黄疸外，还会有感染中毒表现，可伴皮损、休克等特殊表现；C项，患儿12小时排胎粪，属正常；D项，TORCH感染常有相应表现；E项，母乳性黄疸多于生后3～8天出现黄疸。17.3岁女孩，近4个月，阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，伴智力、运动发育倒退，脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2.5Hz棘-慢复合波，其最可能的诊断为（）A、Lennox-Gastaut综合征B、West综合征C、Landau-Kleffner综合征D、大田原综合征E、儿童失神癫痫正确答案：A18.儿童体格生长（）。A、遵循一定的规律，个体差异不大B、无固定规律，个体差异明显C、是一个连续的过程，且无明显的个体差异D、是一个连续的过程，而且整个儿童期匀速增长E、是一个连续的过程，且各时期生长速度不同正确答案：E答案解析：生长发育是连续的、有阶段性的过程，生长发育过程贯穿整个儿童期，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。19.关于嗜异性抗体，错误的是A、传染性单核细胞增多症患者均为阳性B、正常人也可阳性C、属于IgM抗体D、小儿阳性率低E、多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断正确答案：A20.符合瑞氏综合征实验室检查改变的是（）A、脑电图见尖／棘慢波B、脑脊液常规异常C、血糖升高D、肝脏弥漫性炎性细胞浸润E、血氨升高正确答案：E21.控制医院感染最简单有效的方法是（）。A、合理应用抗生素B、隔离传染患者C、洗手D、戴手套E、环境消毒正确答案：C答案解析：有效洗手可以清除手上99%以上的暂住菌，是控制医院感染最简单、最有效，最经济的方法。22.以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A、患儿血中游离抗体试验阳性B、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高C、抗体释放试验阳性D、母子血型不合E、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高正确答案：C答案解析：应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：①患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿是RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。②抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。23.能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是（）。A、尿NAG和γ-GTB、肌酐清除率（Ccr）C、尿溶菌酶D、血清肌酐（Scr）E、血尿素氮（BUN）正确答案：B答案解析：血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收，肾小球滤过率下降时，首先表现为肌酐清除率下降，故肌酐清除率能较好反映肾小球滤过功能。24.构成医疗事故的要件之一是（）。A、意外事件B、直接故意C、间接故意D、紧急避险E、过失正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。25.肌注维生素B12治疗小儿营养性巨幼RBC性贫血无效，最常见的原因是（）。A、铁剂缺乏B、叶酸缺乏C、胃及回肠疾患D、维生素C缺乏E、胰腺疾患正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞贫血患儿肌注维生素B12治疗无效，提示患儿可能为叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血，应改用叶酸治疗。26.原发性中性粒细胞缺陷病最易发生（）。A、金黄色葡萄球菌感染B、念珠菌感染C、奈瑟菌属感染D、沙门菌属感染E、分枝杆菌感染正确答案：A答案解析：一般而言，抗体缺陷易发生化脓性感染；T细胞缺陷则易发生病毒、结核杆菌和沙门菌属等细胞内病原体感染，此外，也易发生真菌和原虫感染；补体成分缺陷易发生奈瑟菌属感染；中性粒细胞功能缺陷时的病原体常为金黄色葡萄球菌。27.下列哪项不是ADHD注意缺陷型的诊断标准A、在学习、工作或其他活动中常难以在细节问题上集中精力或常犯粗心大意的错误B、在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中C、在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听D、讲话常喋喋不休、多嘴多舌E、对于构思筹划性的作业和工作常感到很困难正确答案：D28.艾滋病病毒的主要特点不包括（）。A、核心含2个分子单股正链RNAB、具有逆转录酶、整合酶C、为棒状、麻花形立体结构D、外膜蛋白为gp120和gp41E、属于逆转录病毒正确答案：C答案解析：HIV病毒为直径100～120nm的球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。29.你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道？（）A、把手指放进嘴里，提拉下颌B、提升下颌C、使头部偏斜，抬起下颌D、仰头举颌E、向前拉出舌头正确答案：D答案解析：开通气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。30.小儿能量的50％～60％来自A、碳水化合物B、脂肪C、蛋白质D、矿物质E、维生素正确答案：A31.治疗风湿性心肌炎，最合理的是A、青霉素单用B、青霉素+水杨酸制剂+糖皮质激素C、水杨酸制剂D、糖皮质激素E、水杨酸制剂+糖皮质激素正确答案：E32.女孩12岁，1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脑干脑炎D、重症肌无力E、急性播散性脑脊髓炎正确答案：A33.在薄基底膜肾病中不常见的是A、A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达B、肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积C、血尿D、阳性血尿家族史E、基底膜弥漫性变薄正确答案：B答案解析：薄基底膜肾病（家族性再发性血尿）是以肾小球基底膜弥漫变薄、临床以镜下血尿为主要特征的良性家族性病。故常称之良性家族性血尿。本病家系调查中有阳性血尿家族史，后代中男女发病比例接近，故大多认为本病为常染色体显性遗传病。34.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）。A、末梢青紫B、上半身青紫C、下半身青紫D、头面部青紫E、全身青紫正确答案：C答案解析：动脉导管未闭患者，当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。35.咯血是指血液不来自（）。A、支气管B、细支气管C、气管D、肺组织E、鼻腔正确答案：E答案解析：喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称咯血。因此答案选E。36.诊断炎症性肠病最重要的辅助检查是（）A、腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D37.6岁患儿，伤寒经治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌，成为慢性带菌者。其体内伤寒杆菌隐藏细菌最多的器官是A、肝脏B、肠道淋巴结C、骨髓D、胰腺E、胆囊正确答案：E38.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是（）。A、10个月B、15个月C、24个月D、12个月E、18个月正确答案：D答案解析：正常足月新生儿出生时身长约50cm，体重平均为3kg。一般1岁时身长可达75cm，体重约达3倍（10kg），胸围与头围相等，约46cm。因此该小儿约1岁。39.微小病变型的激素耐药病例多为（）。A、局灶性肾小球硬化症B、渗出增生型C、系膜增生型D、膜性病变型E、膜性增生型正确答案：A答案解析：微小病变型临床多表现为单纯型肾病、激素敏感；局灶性肾小球硬化症可起病似微小病变型，但多次反复后发展为典型的局灶性肾小球硬化症，故微小病变型的激素耐药病例多为局灶性肾小球硬化症。40.1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO28kPa(60mmHg)，PCO26．1kPa(46mmHg)，SaO288％。此患儿最可能的诊断是A、肺炎合并呼吸衰竭B、肺炎合并肾衰竭C、肺炎合并心力衰竭D、肺炎合并中毒性心肌炎E、肺炎合并中毒性脑病正确答案：C41.A、利巴韦林B、头孢菌素C、红霉素D、抗结核药E、复方新诺明正确答案：C42.以下哪项不是中枢性尿崩症的特点A、患儿常有多汗表现B、若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴C、以多饮、多尿和烦渴为主要症状D、重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300～400ml／kgE、部分患儿可证实系颅内肿瘤所致正确答案：A43.属于骨样组织增生所致的骨骼改变为（）。A、方颅B、鸡胸或漏斗胸C、肋膈沟（赫氏沟）D、“O”形腿或“X”形腿E、脊椎后突或侧弯正确答案：A答案解析：A项，方颅为顶骨双侧骨组织增生，对称隆起；B项，鸡胸或漏斗胸为局部骨骼内陷所致；C项，肋膈沟（赫氏沟）是肋骨受膈肌牵拉内陷所致；D项，“O”形腿或“X”形腿是骨质软化肌肉关节松弛所致；E项，脊椎后突或侧弯为韧带松弛所致。44.男孩，11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年8月入院。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2．5cm，剑下4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是A、伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖B、致敏的肠壁组织发生坏死C、持续菌血症状态D、病灶中单核-巨噬细胞释放内源性致热原E、机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强正确答案：C45.有关脊髓灰质炎疫苗，正确的是（）。A、OPV为脊髓灰质炎灭活疫苗B、8岁时加强免疫1次C、初次免疫年龄一般为2个月龄开始，服用3次D、脊灰口服滴剂为三价E、OPV可使被接种者发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎正确答案：E答案解析：AE两项，OPV为脊髓灰质炎减毒活疫苗，活疫苗可能存在感染被接种者的风险，如导致其发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质