2025年12月住院医师规范化培训《外科》模拟题及答案（附解析）

2025年12月住院医师规范化培训《外科》模拟题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.介入性超声的应用范围应不包括（）。A、入院查体B、治疗性穿刺C、超声导向诊断性穿刺D、内镜超声E、术中超声正确答案：A答案解析：A项，入院查体一般可借助普通超声。BCDE四项，介入性超声是有创检查，有严格适应证，主要用于诊断性的穿刺和治疗，此外也可以术中肿瘤的定位等。因此答案选A。2.Carder综合征属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、r综合征包括骨瘤（多发性或孤立性）、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。正确答案：A答案解析：多发性骨瘤又称为Garder综合征。Card-3.患者男，32岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐。但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为胰腺假性囊肿。最好的治疗方法是（）。A、囊肿内引流术B、穿刺抽吸囊肿内容物C、囊肿外引流术D、继续观察E、手术切除囊肿正确答案：A答案解析：胰腺假性囊肿的囊壁一般在4～6周成熟，该病人病程已2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，故需手术引流。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染、囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿，最常用的治疗方法为内引流术。4.恶性黑素瘤的推荐治疗措施为（）。A、液氮冷冻治疗B、手术治疗C、激光治疗D、放射治疗E、局部灌注治疗正确答案：B答案解析：手术切除为恶性黑素瘤的理想疗法，可采用术中淋巴结定位或区域选择性淋巴结切除。5.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。6.阴茎癌A、罕见于婴儿期已做包皮环切的男性B、侵犯包皮，但不侵及阴茎头C、上述都是D、上述都不是E、通常经深部盆腔静脉转移正确答案：A答案解析：阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。7.患者女，23岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。查体：左眼睑外侧有一直径1.0cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差，最可能的诊断是（）。A、纤维瘤B、表皮样囊肿C、皮样囊肿D、皮脂腺囊肿E、畸胎瘤正确答案：C答案解析：皮样囊肿多在幼儿或青年期发现，生长缓慢，位于皮下，与皮肤不粘连，而与基底组织粘连较紧，不易推动。好发于眼眶周围、鼻根、头枕部及口底等处，极少发生癌变。8.有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的？（）A、开放性创伤均需要手术治疗B、感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理C、受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合D、开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织E、清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流正确答案：B答案解析：感染伤口须经换药达到充分引流伤口分泌物后，逐渐达到二期愈合。A项，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗；其他开放性伤口均需要手术治疗。C项，受伤时间超过8～12小时的，如尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流，24～48小时无明显感染，可结扎缝线。D项，头面部等显露部位的开放性创伤在清创处理时应尽量保留原有组织。E项，清创术完成后一期缝合的伤口，若空腔较大也应该放置引流，防止积血积液。9.一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是A、PT缩短B、APTT缩短C、D-二聚体升高D、活化凝血时间(ACT)缩短E、试管法全凝血时间延长正确答案：E10.患者，女性，46岁。作乳腺癌扩大根治术时，不慎致“翼状肩”畸形，是由于术中损伤了（）。A、腋神经B、尺神经C、胸长神经D、胸背神经E、肌皮神经正确答案：C答案解析：胸长神经（C5～C7）起自相应神经根，形成后在臂丛主要结构的后方斜向外下进入腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行，分布于前锯肌和乳房内侧份。此神经的损伤可导致前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的“翼状肩”体征。11.患者女，31岁。7天前出现臀部疼痛，近2天来局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，该患者最可能诊断为是（）。A、急性蜂窝织炎B、脓肿C、疖D、痈E、急性淋巴管炎正确答案：B答案解析：局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，提示脓肿。AD两项，均具有界限不清的特点。C项，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，面积不符合。E项，急性淋巴管炎表现为深浅不同的管状或网状淋巴管炎。12.下列哪一器官动静脉血氧含量差最小（）A、肾B、四肢C、脑D、肝E、心正确答案：A13.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案：D答案解析：根据查体，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。多项选择题14.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项错误（）A、立即开放静脉输液通道B、迅速开始人工呼吸C、待心电图确诊后开始心脏按摩D、心内注射强心药物E、准备好电击除颤正确答案：C答案解析：心跳骤停后，脑细胞若经受长时间的缺血、缺O2后，即可发生不可逆损伤。为防止脑细胞的不可逆损伤，一开始就应积极采取急救措施，不要拖延时间。15.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A、握拳尺偏试验阳性B、鼓槌指C、弹响指D、扳机指E、弹响拇正确答案：B16.癌的概念指的是（）。A、来源于上皮组织的恶性肿瘤B、来源于平滑肌的恶性肿瘤C、来源于间质组织的恶性肿瘤D、来源于结缔组织的恶性肿瘤E、来源于肌肉组织的恶性肿瘤正确答案：A答案解析：恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应地，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。17.男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A、Bassini法疝修补术B、Halsted法疝修补术C、McVay法疝修补术D、单纯疝囊高位结扎术E、Ferguson法疝修补术正确答案：D答案解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。18.患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟～2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A、窦性心动过速B、阵发性窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：E答案解析：患者心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，符合阵发性室上性心动过速诊断。窦性心动过速可见P波，阵发性室性心动过速可见QRS波增宽。19.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。A、输血并给抗生素B、积极抗休克，休克纠正后手术探查C、输血并给止血药D、立即手术探查E、积极抗休克的同时手术探查正确答案：E答案解析：内脏损伤的患者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者，可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时，迅速手术探查、剖腹止血。20.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力3～4级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、神经根型颈椎病B、颈椎增生C、脊髓型颈椎病D、椎管内肿瘤E、交感神经型颈椎病正确答案：C21.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是A、帽状腱膜下的血管破裂出血B、脑表面的血管破裂出血C、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血D、颞部肌肉的血管出血E、颅骨骨折引起的板障出血正确答案：C22.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。23.有关硬膜外阻滞用于剖宫产，下列哪条是不正确的（）A、麻醉平面与血压较易控制B、对胎儿呼吸循环无抑制C、止痛效果可靠D、宫缩痛被解除E、宫缩被抑制正确答案：E24.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A25.患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、反流性食管炎D、肺梗死E、阻塞性肺气肿正确答案：B答案解析：自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。26.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A、膀胱肿瘤B、睾丸肿瘤C、肾胚胎癌D、肾癌E、前列腺癌正确答案：B答案解析：青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。27.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期A、中脑一脑桥上部期B、间脑期C、脑桥下部一延髓期D、延髓期E、中脑期正确答案：B28.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、细针穿刺抽液B、不需治疗即可切开引流C、直接手术切除D、抗阿米巴药物E、以上均不是正确答案：D29.与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞的最显著特点是（）。A、同属椎管内麻醉B、术后常出现尿潴留C、容易出现局麻药毒性反应D、阻滞范围大E、维持时间短正确答案：C答案解析：C项，骶管内有丰富的静脉丛，局麻药大量吸收入血，更易发生局麻药中毒反应。ABDE四项，主要为蛛网膜下腔阻滞的主要优点。30.A、0.29mlB、29mlC、2.9mlD、40mlE、35ml正确答案：A31.下列药物中最难通过胎盘的是（）A、加拉碘铵B、阿托品C、琥珀胆碱D、巴比妥类药E、芬太尼正确答案：C32.颈椎病的分型不包括A、脊髓型B、交感神经型C、神经根型D、椎动脉型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。33.男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT（-）。应诊断为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、TIAD、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C34.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。A、感染性炎症B、胰管内压升高的物理性损害C、感染性炎症＋胰管内压升高的物理性损害D、胰腺缺血性坏死E、化学性炎症正确答案：C答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素：感染性炎症和胰管内压升高的物理性损害，此时胰液排出受阻，产生自身消化效应，导致急性胰腺炎的水肿、出血、坏死等病理表现。35.患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A、脑出血、脑疝B、急性脑膜炎C、脑干出血D、蛛网膜下腔出血E、小脑出血正确答案：D答案解析：患者年轻，突发起病，头痛剧烈，颈强直，克氏征阳性，首先考虑蛛网膜下腔出血；而脑出血、脑疝或脑干出血可以出现意识障碍，但很少一过性自行好转，故不考虑。急性脑膜炎发病相对缓慢。小脑出血多有小脑共济失调症状，和本例不相符。36.患者男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选下列哪项治疗方案？（）A、食管癌切除，消化道重建B、食管腔内置管C、放射治疗D、放疗后手术E、胃造瘘术正确答案：B答案解析：中年男性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有不规则充盈缺损和黏膜不规则，考虑食管癌可能性大。锁骨上可触及肿大淋巴结说明可能存在锁骨上淋巴结转移（M1），已属晚期，采取姑息对症治疗，因此答案选B。37.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的A、20％B、10％C、30％D、25％E、15％正确答案：A38.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾需要（）A、48小时B、36小时C、24小时D、72小时E、4天以上正确答案：E39.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、20°～30°B、5°～10°C、30°～50°D、10°～20°E、15°～25°正确答案：C40.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B、中间清醒期是其特点C、多在半小时以上D、伤后立即出现E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关正确答案：B41.男性，32岁。洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性。B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是（）A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗正确答案：B42.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。A、10%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、4%碳酸氢钠溶液E、5%葡萄糖盐水正确答案：C答案解析：休克时，晶体液首选平衡盐溶液。43.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后清创缝合而愈合。切口愈合类型应记录为A、Ⅲ／丙B、Ⅱ／乙C、Ⅱ／丙D、Ⅲ／甲E、Ⅲ／乙正确答案：A44.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。45.男性，68岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2.5cm×2cm。最佳的确诊方法是A、开胸探查B、胸腔镜手术探查C、胸部CT检查D、胸壁肺穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：B答案解析：CT、PET无法得到病理学诊断，穿刺可引起出血、气胸等严重并发症且阳性率低