住院医师规范化培训《内科》考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《内科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列指标为诊断ARDS的必要条件的是A、氧合指数B、PHC、动脉血氧分压D、血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：A2.急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）A、蛋白尿B、少尿C、尿中有红细胞管型D、血尿E、白细胞尿正确答案：E3.关于早期食管癌的病理分型正确的是A、乳头型多为原位癌B、隐伏型多为原位癌C、乳头型最早D、斑块型少见E、糜烂型分化最好正确答案：B答案解析：充血型多为原位癌，是食管癌的早期表现；斑块型最常见，癌细胞分化较好，糜烂型次之，癌细胞分化较差；乳头型主要为早期浸润癌，癌细胞分化一般较好4.下列关于肝癌说法错误的是()。A、肝癌可通过血行及淋巴系统转移，常常还可形成种植转移B、肝癌大体分为巨块型、结节型和弥漫型C、约90%的肝癌患者合并肝硬化D、肝癌易形成门静脉、下腔静脉或肝静脉内癌栓E、肝癌可呈浸润性或膨胀性生长正确答案：A答案解析：肝癌可通过血行及淋巴系统转移，极少数还可形成种植转移。5.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A、输碳酸氢钠溶液B、输血C、头部低温与脱水疗法D、输高渗溶液E、吸入高浓度氧正确答案：C6.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分可能原因是A、休克B、术后伤口感染C、严重鼓肠D、腹腔感染E、麻醉剂过量正确答案：E7.女性，35岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，Hb70g/L，PLT140×10/L，网织红细胞9%，血清铁14.56μmol/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑（）A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性寒冷性血红蛋白尿C、肝炎后合并继发性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、Evans综合征正确答案：A8.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。据上述症状、体征及检查考虑诊断为A、胆石症B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、胆道蛔虫病E、消化道出血正确答案：C9.女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛最可能的疾病是A、右卵巢囊肿B、右半结肠癌C、增生性肠结核D、阑尾周围脓肿E、阿米巴肉芽肿正确答案：C10.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：A、营养不良B、食欲减退C、肝功能减退及脾功能亢进D、消化吸收障碍E、内分泌失调正确答案：C11.下列疾病引起出血，不属于上消化道出血的是A、出血性小肠炎B、胃溃疡C、食管裂孔疝D、胰腺癌E、十二指肠球部溃疡正确答案：A12.男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A、胆系疾病B、小肠疾病C、消化性溃疡D、胰腺疾病E、肠道寄生虫病正确答案：C13.下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：A、ANA是结缔组织病的筛选项目B、ANA阳性就代表结缔组织病存在C、ANA阳性也可见于慢性感染者D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E、ANA低滴度阳性常无临床意义正确答案：B14.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管内膜结核C、支气管哮喘D、支气管扩张E、阻塞性肺炎正确答案：D15.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为A、24小时尿17-OHCSB、糖耐量减低C、24小时尿游离皮质醇D、腹膜后充气造影见双侧肾影增大E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E16.关于心跳停止的叙述，错误的是A、心室纤颤B、心脏停搏C、周身血液循环处于停止状态D、电-机械分离E、心脏输出低于正常正确答案：E17.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性抗Hp最佳治疗方案是A、手术切除B、铋剂+阿莫西林+甲硝唑C、多潘立酮+阿莫西林D、阿莫西林+甲硝唑E、甘珀酸正确答案：B18.氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是A、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物B、作用维持时间短，每日需多次用药C、可引起严重低血糖，也可引起水中毒D、用量过大，可引起水中毒E、可引起低钾、高尿酸血症正确答案：C19.以下哪一种临床表现属于血管内对比剂毒副反应中的物理-化学反应：（）A、呼吸困难B、血压骤降C、荨麻疹D、血管神经性水肿E、恶心、呕吐正确答案：E20.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是A、纤维支气管镜检查B、PETC、PPD检查D、血肿瘤标志物检查E、结核抗体检查正确答案：B21.女，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，PLT100×10/L，WBC4.5×10/L，Ret0.15，尿隐血试验阳性。本例如需明确诊断应做下列的检查是A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、Ret绝对值正确答案：C答案解析：患者，出现发作性酱油色尿3个月，尿隐血试验阳性，诊断考虑为阵发性睡眠性血红蛋白尿，确诊检查为Ham试验。22.关于预激综合征患者QRS波群的表述，不正确的是导联常见高R波A、QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波B、QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据C、QRS波群终末向量不受旁路的影响D、B型预激常有QRS电轴左偏E、A型预激V正确答案：C答案解析：QRS波群终末向量同样可受旁路的影响而发生改变，有时甚至可成为诊断的主要线索。23.多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是A、女性B、肾实质的感染C、肉眼血尿反复发作D、高血压E、妊娠正确答案：A24.下列选项中，不是血浆置换的适应证的是：A、血栓性血小板减少性紫癜B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征D、冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效E、去除凝血因子抑制物正确答案：B25.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为A、纳络酮B、亚甲蓝C、阿托品D、维生素K1E、乙酰胺正确答案：E答案解析：杀鼠药氟乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺。26.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A、再生结节及假小叶形成B、新生细胞排列成胆小管样结构C、不同程度的炎性细胞浸润D、纤维组织增生E、肝细胞变性坏死正确答案：A答案解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。27.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下患者最积极的治疗措施应是A、糖皮质激素B、输注洗涤红细胞C、EPOD、异基因骨髓移植E、脾切除正确答案：D28.应用二甲双胍时，下列错误的是A、易见胃肠道反应B、肝、肾功能不全者禁忌使用C、诱发乳酸性酸中毒D、肥胖者不宜使用E、偶可有皮疹正确答案：D29.低钾血症的典型心电图表现为A、QT间期延长B、QRS波群增宽C、U波倒置D、T波倒置E、ST段压低，T波低平及U波增高正确答案：E30.关于溶血性贫血下列不正确的是A、红细胞寿命缩短B、血清结合珠蛋白升高C、血涂片中出现幼红细胞D、血清间接胆红素升高E、网织红细胞数升高正确答案：B31.男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×10／L，PLT5×10／L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93％，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是A、VP方案B、DA方案C、HA方案D、高剂量CHOP+鞘内注射MTXE、VP方案+鞘内注射MTX正确答案：A32.男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是A、肾下垂B、急性肾盂肾炎C、肾绞痛D、肾血管畸形E、过敏性紫癜性肾炎正确答案：E33.左心衰竭常表现为A、喜欢平卧B、常采取端坐呼吸体位C、侧卧时呼吸困难减轻D、常伴瘀血性肝肿大E、肺底有干啰音正确答案：B34.Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的A、TT3↑、TT4↑、TSH↑B、T3T↑、T4↑、TSH↓C、TT3T↑、FT4↑、TSH↑D、TT3↓、反T3↓、TSHI↓E、TT3↓、TT4↓、TSH↑正确答案：B答案解析：Graves病时，血清总T3、总T4(TT4)为甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时增高。促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，有兴奋反应患者正常如TSH接近于零或用灵敏感度较高的免疫测量分析(im-munometricasay)结果TSH低于正常且不受TRH兴奋可提示甲亢（包括T3甲亢）。35.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊A、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)B、ESR增快，ANA阳性，RF阳性C、ANA阳性，狼疮细胞阳性D、抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性E、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少正确答案：C36.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是A、胆道结石伴梗阻B、消化性溃疡C、急性胃黏膜病变D、胃癌E、急性胰腺炎正确答案：A37.CT检查中，图像重组与图像重建的主要区别是：（）A、重建使用无间隔的原始数据，重组使用一定间隔的原始数据B、重建通过原始数据得到显示数据图像，重组通过显示数据得到新层面的图像C、重建出的图像质量不如重组得出的图像D、原始横断面的层厚对重组图像的质量影响较小E、图像重组比图像重建损失的诊断信息少正确答案：B38.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是A、低钾血症B、高钙血症C、高钾血症D、低氯血症E、低钠血症正确答案：B39.下列哪一种疾病，一般不出现小叶间隔线()。A、肺水肿B、急性高原反应C、右心衰D、风湿性二尖瓣狭窄E、左心衰正确答案：C答案解析：出现小叶间隔线时即肺小叶间隔水肿，小叶间隔水肿一般是左心功能不全引起的心源性水肿进而引起间质性水肿所致。40.男，58岁，5h前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示：V、V及V有病理性Q波，相应的导联ST段抬高。四肢厥冷，出汗，HR106次/min，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmHO。目前最主要的治疗是A、硝普钠B、毛花苷CC、呋塞米D、补充血容量E、阿拉明正确答案：D答案解析：急心肌梗死病人，出现血压下降，中心静脉压低，显示血容量不足，应给予补充血容量。41.高血压合并心绞痛首选A、特拉唑嗪B、阿替洛尔C、非洛地平D、螺内酯E、依那普利正确答案：B答案解析：β受体拮抗剂适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中，青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。42.可被小剂量地塞米松抑制A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：D43.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A、血皮质醇测定B、尿17-羟、17-酮测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C44.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8．9mmol／L，应选用A、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍B、磺脲类药物C、胰岛素D、饮食治疗+体育锻炼E、胰岛素+饮食控制正确答案：E45.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C答案解析：根据其动脉血气分析，PaCO75mmHg>45mmHg，考虑为呼吸性酸中毒；HCO46.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是A、Cushing综合征B、肾上腺腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌E、长期服用泼尼松者正确答案：C47.女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势受体激动剂A、吸入异丙肾上腺素B、使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘患者应采取哪项治疗措施C、静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入βD、口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周)E、口服茶碱控释片正确答案：C48.说明HBV处于复制状态的指标是A、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B、HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)C、HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)E、HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)正确答案：C答案解析：HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这—体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。49.糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其不良反应A、脑水肿B、反跳性碱中毒C、加重体内钾的丢失D、使糖基化血红蛋白释氧减少E、使血红蛋白氧解离曲线左移正确答案：D答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，会造成缺氧加重、碱中毒、加重体内钾的丢失、脑水肿。50.类风湿关节炎的治疗目的是A、减轻症状，控制病情的发展B、尽可能保持受累关节的功能C、减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、以上都是正确答案：E51.关于少尿和无尿的原因，不正确的是A、有效血容量减少B、休克C、原发性醛固酮增多征D、高血压危象E、大剂量使用氨基糖苷类抗生素正确答案：C52.男性，46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是A、地西泮B、水合氯醛C、氯苯那敏D、去氯羟嗪E、异丙嗪正确答案：B答案解析：肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。53.下列不属于传染源的是A、隐性感染者B、受感染的动物C、易感人群D、病原携带者E、患者正确答案：C54.风湿性疾病患者的共同症状是A、关节肿胀B、肌肉关节痛C、晨僵D、发热E、多系统损害正确答案：B答案解析：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。55.图3-13-1应诊断为A、心电静止B、心房颤动C、室性心动过速D、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：心电图可见大幅度的波动波，频率为260次／分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。56.消化性溃疡并发大出血时A、恶心、呕吐、泛酸B、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性C、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食D、面色苍白，尿少，血