住院医师规范化培训《外科》题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《外科》题库（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、小量甲状腺素B、碘治疗C、多食含碘丰富的食物D、无需采取任何措施E、甲状腺次全切除术正确答案：C答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。2.手术后最易发生尿潴留的是A、胆囊切除术后B、脾切除术后C、胃次全切除术后D、腹股沟斜疝修补术后E、肛门直肠手术后正确答案：E3.下列哪项不是水中毒常见原因？（）。A、抗利尿激素分泌过多B、大量输液C、大量饮水D、肾功能障碍E、重度低蛋白血症正确答案：E答案解析：水中毒的病因有：①肾功能障碍，各种原因所致的抗利尿激素分泌过多；②持续性大量饮水或精神性饮水过量，静脉输入不含盐或含盐量少液体过多过快超出肾脏排水能力。4.下列哪项是血液透析的相对禁忌证A、BUN＞30mmol/LB、严重代谢性酸中毒C、血清钾＞6.5mmol/LD、休克E、血清肌酐＞442mmol/L正确答案：D5.下列肺癌的病理中，错误的是A、多数鳞癌属于周围型肺癌B、细支气管肺泡癌属于腺癌C、肺腺癌血行转移较早，淋巴转移较晚D、肺腺癌、肺泡细胞癌多见于女性E、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移正确答案：A6.下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是A、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流C、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除D、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口E、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流正确答案：B答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。7.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是()A、静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B、加压包扎．静脉注射止血药物C、穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D、穿刺抽出积血和加压包扎E、切开引流和船压包扎正确答案：D8.对早期胃癌诊断最有价值的方法是A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。9.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、医师B、献血者C、血站与医院D、医院E、血站正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。10.患者男，14岁。右上腹阵发性绞痛12小时。查体：体温37.5℃，脉搏78次/分，血压110/70mmHg（14.6/9.3kPa），腹软，剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音正常。93WBC11×10/L（11000/mm），中性0.75。可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性化脓性胆管炎D、胆道蛔虫病E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病早期临床表现有：突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛发作时病人辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。疼痛可反复发作，持续时间不一。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。11.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是A、肋软骨炎B、胸壁结核并感染C、肋骨肿瘤D、皮下脓肿E、肋骨骨髓炎正确答案：B答案解析：患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。12.下列哪项不是椎管内麻醉对机体的影响？（）A、通气不足B、呼吸抑制C、血压下降D、心率减慢E、尿量增加正确答案：E答案解析：E项，椎管内麻醉对肝肾功能有一定影响，也可能引起尿潴留，不会引起尿量增加。13.发生切口疝最主要的病因是A、切口过长，缝合不够严密B、腹部手术切口为纵形切口C、切口发生感染D、病人术后腹胀E、引流物放置过久正确答案：C14.关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是（）。A、多见于5岁以下儿童B、位于解剖颈上方C、Dugas征阳性D、位于大小结节移行部位E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：BD两项，肱骨外科颈肱骨大、小结节一行为肱骨干的交界部位，是同密质骨的交界处，位于解剖颈下2cm下。A项，肱骨外科颈骨折多见于中老年人。C项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。E项，无移位骨折不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼；外展型骨折，治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；内收型骨折上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；粉碎性骨折，治疗采用手术治疗。因此答案选D。15.目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、长春新碱B、亚硝基脲类(卡氮芥)C、氟尿嘧啶D、甲氨蝶呤E、顺铂正确答案：B答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。16.患者，女，45岁，因甲亢行甲状腺次全切除术后，突然挣扎、烦躁不安、呼吸困难，脉快，发绀，失音，颈部肿大，切口敷料被血渗湿。此时应首先进行的处理是A、给氧B、气管切开C、服用碘剂D、气管插管E、立即拆开颈部缝线，去除血块正确答案：E答案解析：患者术后出现了呼吸困难，因切口血肿压迫气道所致，因此，应立即拆除缝线，固定血块，解除压迫，止血可送往手术室，在麻醉下进行。17.急性胰腺炎患者出现休克则表示A、并发腹膜炎B、血容量不足C、胰腺出血坏死D、继发细菌感染E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。18.女，32岁，发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为A、乳腺癌B、乳腺结核C、乳腺纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、慢性囊性乳腺病正确答案：E答案解析：慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。19.下列哪项指标可反映右心室后负荷变化？（）A、平均动脉压B、中心静脉压C、右心室舒张末期压力D、肺毛细血管楔压E、肺动脉压正确答案：E答案解析：后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就分别是左、右心室的后负荷。20.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断A、慢性骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、局限性骨脓肿D、软骨瘤E、骨结核正确答案：A21.患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是A、当肺血管床堵塞15％～20％时，可出现低氧血症B、PaO2可提示肺栓塞的程度C、肺泡-动脉氧分压差降低D、重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E、20％患者PaO2正常正确答案：C22.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A、碳酸氢钠溶液B、高锰酸钾溶液C、清水D、温水E、生理盐水正确答案：B答案解析：对硫磷等硫代类有机磷遇高锰酸钾溶液易氧化为对氧磷，毒性增加300倍。23.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者TNM分期为A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C24.急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用A、阿托品B、β-受体阻滞剂C、异丙肾上腺素D、氢化可的松E、琥珀胆碱正确答案：B25.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、常继发于胆道疾病B、部分患者可见轻度黄疸C、多数患者可能发生休克D、持续性疼痛，阵发性加重E、少数患者可发生假性囊肿正确答案：C26.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降正确答案：B答案解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。27.不宜进行一期缝合的伤口：A、口唇割伤20小时B、前额刀伤16小时C、胸腔开放性伤14小时D、足底玻璃划伤12小时E、腹腔开放性伤27小时正确答案：D28.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、2小时B、立即C、6小时D、1小时E、24小时正确答案：B答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。29.患者女，40岁。右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作的试验是（）。A、Thomas征B、McMurray征C、Mills征D、Finkelstein征E、Hoffmann征正确答案：D答案解析：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡骨表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节，Finkelstein试验阳性是其特征性体征。30.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。31.慢性胰腺炎的临床表现不包括A、腹胀B、黄疸C、反复发作腹痛D、恶心、呕吐E、食欲缺乏、腹泻正确答案：D32.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（）A、新生儿缺氧缺血性脑病B、新生儿低血糖C、新生儿化脓性脑膜炎D、新生儿颅内出血E、胆红素脑病正确答案：D33.前瞻性队列研究的主要优点为（）。A、可以确定因果关系B、适于研究罕见病C、没有测量偏倚D、资料易获得E、节约人力、物力正确答案：A34.患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、环甲膜穿刺B、鼻导管吸氧C、球囊面罩给氧D、放置口咽管E、气管内插管正确答案：A35.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的A、骨折后一般体温正常B、患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高D、开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染E、严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃正确答案：E36.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。37.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为A、病毒感染B、异位血管压迫C、圆孔、卵圆孔狭窄D、供血动脉硬化E、局部肿瘤正确答案：B答案解析：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。38.壁层腹膜受A、腹腔神经丛支配B、交感神经支配C、胸6至腰1脊神经支配D、胸6至腰5脊神经支配E、交感、付交感神经支配正确答案：C39.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的A、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液B、透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液C、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液D、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈E、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。40.关于全脊髓麻醉的叙述，哪项正确？（）A、发生缓慢B、死亡率低C、是硬膜外阻滞特有的并发症D、是硬膜外阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致E、主要表现为呼吸兴奋、血压升高正确答案：D答案解析：全脊髓麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。病人可在注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止，死亡率高，是硬膜外阻滞最严重的并发症，也可发生在骶管阻滞时。41.20岁以下小儿体表面积的计算公式是（）A、M2=年龄(岁)×0.035+0.1B、M2=身长(cm)×0.035+0.1C、M2=1/2身长(cm)×0.035+0.1D、M2=体重(kg)×0.035+0.1E、M2=1/2年龄(岁)×0.035+0.1正确答案：D42.患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）A、多巴胺B、起搏器治疗C、肾上腺皮质激素D、同步直流电复律E、去除诱因正确答案：B答案解析：患者未提供心电图及动态心电图资料，但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征，且有2年病史，无明显急性诱因，遂最可能行起搏器治疗。43.患者女，38岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。A、尿石症B、甲状旁腺功能亢进C、甲状腺功能低下D、甲状旁腺功能低下E、甲状腺功能亢进正确答案：B答案解析：患者出现全身钙代谢异常，最常见于甲状旁腺功能亢进，导致甲状旁腺素分泌过多，作用于骨细胞和破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，同时促进肠、肾小管吸收钙，导致骨密度下降、血钙升高、出现多发结石等。44.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）A、切口感染B、切口血肿C、切口裂开D、切口内癌细胞种植E、切口脂肪液化正确答案：C答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。45.无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好为下列哪项（）A、≤30cmH20B、≤50cmH20C、≤40cmH20D、≤20cmH20E、≤10cmH20正确答案：A46.患者男，38岁。