5月住院医师规范化培训《外科》模拟题及答案

5月住院医师规范化培训《外科》模拟题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示A、右侧胸髓3～4节段病损B、右侧胸髓11～12节段病损C、右侧胸髓7～8节段病损D、右侧胸髓5～6节段病损E、右侧胸髓9～10节段病损正确答案：C2.采集尿液标本时，错误的方法是A、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长B、一般应留取中段尿液送检C、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染E、女性患者最好用导尿法收集正确答案：A3.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误？（）A、主要生长在肌肉之间B、手术前可通过血管造影确定手术范围C、肿块软，界限不清D、一般由小静脉和脂肪组织构成E、可以通过局部注射硬化剂来治疗正确答案：A答案解析：海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。4.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、选择性动脉造影检查B、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查C、急诊胃肠钡剂检查D、急诊胃镜检查E、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗正确答案：D答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。5.抽样的目的是（）。A、研究样本统计量B、研究总体统计量C、样本推断总体参数D、研究误差E、研究典型案例正确答案：C6.患者男，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压110/96mmHg。考虑病人已发生（）。A、重度休克B、中度休克C、虚脱D、轻度休克（休克代偿期）E、大出血，但尚无休克正确答案：D答案解析：患者血压未明显降低，属于休克代偿期。7.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是A、梗阻以上的尿路扩张B、容易诱发感染C、可以促使结石形成D、肾积水E、肾功能受损正确答案：A8.手的肌腱断裂后出现的体征是（）。A、局部出现剧烈的疼痛B、出现侧方摆动C、手指被动活动丧失D、出现手的成角畸形E、手的休息位发生改变正确答案：E答案解析：手部肌腱断裂后，该部的屈伸平衡被破坏，表现出手的休息位发生改变。9.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。10.有关海绵状血管瘤，以下哪项是不恰当的？（）A、海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼B、隆起于皮肤表面，其形态、质地均似海绵C、是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成D、好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接E、手术前须行造影明确其大小，范围及深度等正确答案：D答案解析：蔓状血管瘤好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接。11.男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断A、肺囊肿B、肺脓肿C、肺炎D、肺结核E、肺癌正确答案：E12.B超可检出的最小肝癌直径是（）A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。13.乳房淋巴系统，正确的是（）。A、起源于小叶间隙和乳腺管壁B、终止于腋窝，胸部和颈部的淋巴结C、了解它是重要的，因为癌肿的治疗目的是切除乳房及其有关的淋巴管以及淋巴结D、可越过中线引流到对侧E、上述都是正确答案：E答案解析：ABCD四项对于乳房淋巴系统的描述都是正确的，因此答案选E。14.下列来自脑神经元的肿瘤有A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤正确答案：B答案解析：根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。15.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、联合使用大量抗生素B、进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药C、局部引流D、局部固定防止病理性骨折E、多次抽脓并注入抗生素正确答案：C答案解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。16.近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，不需控制复苏情况的是A、高血压患者B、老年患者C、无法止血的失血性休克早期D、合并颅脑损伤的多发伤患者E、上消化道出血患者正确答案：E17.具有创新性的课题不包括（）。A、填补医学史的空白，前人或他人尚未研究的问题B、有研究已解决，再次重复进行的课题C、虽有研究但尚未解决，有待进一步探索或修改D、原有的技术、方法和产品已不能满足需求，有待进一步提高的课题E、以上都不是正确答案：B18.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理A、避免输入陈旧血B、补液C、纠正休克D、广谱抗生素E、保持呼吸道通畅正确答案：E19.男，38岁。因头痛伴呕吐4个月收入院。体检：神志清；眼底：双眼视盘边缘不清、乳头隆起。若所安排的头颅CT检查有阳性发现，需采取的治疗是A、转往神经内科B、脱水降颅压治疗C、开颅病灶切除D、激素治疗E、转往眼科治疗正确答案：C20.常用的腹腔穿刺位点不包括（）A、麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点B、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C、脐周附近D、脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E、超声定位点正确答案：C答案解析：常用的腹腔穿刺位点有：①麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处；③脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；④超声定位点。21.纵隔肿瘤产生症状的主要原因是（）A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫正确答案：E22.腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括A、髂腹股沟神经B、髂腹下神经C、股外侧皮神经D、坐骨神经E、股神经正确答案：D答案解析：坐骨神经从骶丛发出，由腰4、5及骶1～3组成。23.苯二氮（艹卓）类药物主要作用于（）A、GABA受体B、氯离子通道C、Bz受体D、5-羟色胺受体E、阿片受体正确答案：C24.一般手术前禁食时间为A、禁食8h，禁饮3hB、禁食10h，禁饮3hC、禁食12h，禁饮4hD、禁食6h，禁饮2hE、禁食4h，禁饮2h正确答案：C25.下列哪项内容不是紧闭循环装置的组成部件（）A、Y形三叉接管和逸气活瓣B、新鲜气流入口，呼气和吸气导向活瓣C、呼吸囊和二氧化碳吸收器(含碱石灰)D、面罩和气管导管E、吸气和呼气呼吸管正确答案：C26.患者男，33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在（）。A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D答案解析：输尿管末端结石（输尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的钝痛，甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现，可合并存在恶心呕吐等症状，并发症有尿路感染等。27.肝内胆管出血应采取的措施是A、高选择性迷走神经切断B、胃大部切除C、三腔二囊管压迫D、奥美拉唑静脉点滴E、肝叶切除术正确答案：E28.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）。A、细菌污染B、过敏反应C、致热原D、血液凝集E、感染正确答案：C答案解析：致热原是引起发热反应的最主要原因。29.以下哪种说法是正确的A、PSA水平可以确定疾病的种类B、PSA水平增高可以确诊前列腺癌C、PSA是组织相关性物质D、PSA只在前列腺中分泌E、PSA是特异性瘤标正确答案：C30.正中神经损伤查体时可发现（）。A、拇指对掌功能障碍B、同侧一指半皮肤感觉消失C、1～5指主动屈曲障碍D、Froment征阳性E、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍正确答案：A答案解析：臂丛神经的终末枝为正中神经、尺神经和桡神经，支配手部的运动和感觉。在腕平面及以远，正中神经、尺神经支配手部内在运动功能及感觉，而桡神经仅支配感觉。正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇示指捏物功能丧失；感觉障碍位于手掌桡侧半，拇示中指和环指桡侧半，拇指指间关节和示中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的背面。31.神经源性纵隔肿瘤好发于A、前纵隔B、前上纵隔C、后纵隔D、前下纵隔E、中纵隔正确答案：C答案解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。32.男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A、输尿管结石B、肠系膜上动脉栓塞C、肠扭转D、肿瘤引起的肠梗阻E、上消化道穿孔正确答案：B答案解析：房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。33.肠梗阻患者术后第3天，在小便时自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时下列哪项处理方法最适当？（）A、立即送手术室行缝合B、平卧休息C、立即行术前准备D、立即导尿E、立即用无菌敷料包扎伤口后立即去手术室正确答案：E答案解析：患者在腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开、肠管或大网膜脱出，切口处有大量淡红色液体渗出，属于完全性的全层裂开，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。34.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于器官移植B、有利于减轻家庭负担C、有利于社会文明D、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严E、有利于节约卫生资源正确答案：D答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。35.女性肺癌相对多见的是（）A、腺癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、鳞癌E、混合型癌正确答案：A答案解析：腺癌发病年龄较小，女性相对多见。多为周围型肺癌，一般生长缓慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。36.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是除尺骨下端A、刮除软骨内和骨内的病灶B、凿除骨刺和骨嵴C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切E、以上都是正确答案：E答案解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。37.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对正确答案：B答案解析：开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术后患者再次出现颅内高压脑疝的表现体征，如该病例中的患者左侧瞳孔散大，预示由于手术释放了颅内压力后再次出血的发生，正确处理是立即极量脱水，防治脑疝加重，并以最快速度行头CT检查，明确出血部位，为进一步手术做准备。因此答案选B。38.患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次／分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A、奎尼丁B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、洋地黄E、以上均不是正确答案：D答案解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，此与预激综合征并发心房颤动者则不同。39.以下最适合PTA或支架置入治疗术的是（）。A、大动脉炎活动期的肾动脉狭窄B、髂、股动脉重度不规则狭窄，长度＞15cmC、发病2个月的多发性、多支冠状动脉狭窄D、重症糖尿病，股、腘动脉狭窄合并胫后动脉闭塞E、手术后局限性肾动脉狭窄正确答案：E答案解析：球囊血管成形术的最佳适应证为大、中血管的局限性短段狭窄或闭塞，如病变已形成溃疡、有严重钙化或长段狭窄、闭塞，均属相对禁忌证，对小血管病变效果也较差。支架成形术由于置入支架后急性阻塞率低、血管开放率高和并发症低的特点，其疗效超过了单纯球囊成形术。40.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（）A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。41.判断甲亢病情程度的主要指标是A、甲状腺肿大的程度B、食欲亢进的程度C、基础代谢率增加的程度D、突眼的程度E、体重减轻的程度正确答案：C答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。42.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是A、伴椎管狭窄者一般行前路手术B、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C、非手术治疗无效反复发作者需手术治疗D、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱E、脊髓型颈椎病常需手术治疗正确答案：A43.下列对脑震荡的治疗，不正确的是A、消除患者的畏惧心理B、需卧床休息数日C、头痛剧烈者可用吗啡类药物D、多数情况下无须特殊治疗E、失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物正确答案：C答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。44.手的休息位是A、拇指极度外展、对掌、后伸位B、手指各关节完全伸直C、掌指关节屈曲90°位D、相当于握小球的体位E、犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心正确答案：E答案解析：手的休息位是犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡侧。45.术后拆线时间错误的是A、四肢10～12天B、头面部4～5天C、下腹部5～6天D、上腹部7～9天E