外周静脉输液外渗的危险因素及预防试题

外周静脉输液外渗的危险因素及预防试题考试时间：30分钟满分：100分得分：__________一、单项选择题（每题5分，共30分）以下哪项属于外周静脉输液外渗的患者自身危险因素？（）

A.输液部位选择不当B.患者皮肤弹性差、血管脆性增加C.输液速度过快D.针头固定不牢固关于药物因素导致输液外渗的说法，错误的是（）

A.高渗性药物易导致血管内皮损伤，增加外渗风险B.化疗药物外渗可能引起组织坏死C.碱性药物对血管刺激性较小，不易发生外渗D.血管收缩剂可能导致局部血液循环障碍，加重外渗损伤下列输液部位中，发生外渗风险最低的是（）

A.手背静脉B.前臂大静脉C.腕部静脉D.足背静脉预防外周静脉输液外渗，以下操作错误的是（）

A.选择血管时优先选择粗直、弹性好、远离关节的静脉B.穿刺成功后，用无菌透明敷贴固定针头，覆盖穿刺点及针头尾部C.对于躁动患者，可直接使用约束带固定肢体，无需告知家属D.输液过程中加强巡视，重点观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液某患者因肝硬化导致低蛋白血症，进行外周静脉输液时，外渗风险增加的主要原因是（）

A.血管壁通透性增加B.输液速度难以控制C.患者配合度差D.药物代谢异常关于输液工具选择与外渗预防的关系，正确的是（）

A.对于输注刺激性药物的患者，应选择头皮针输液以减少导管对血管的刺激B.静脉留置针相比头皮针，外渗风险更低，且便于固定和巡视C.无论输注何种药物，都可选择手背小静脉使用留置针D.输液港适用于所有外周静脉输液患者，能完全避免外渗二、多项选择题（每题6分，共30分；多选、少选、错选均不得分）外周静脉输液外渗的护士操作相关危险因素包括（）

A.穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管壁B.针头固定不牢固，导致针头移位、脱出C.未严格执行无菌操作D.输液前未评估患者血管状况，盲目选择穿刺部位E.对患者及家属的输液相关健康教育不到位以下属于高风险外渗的药物类别有（）

A.高渗性药物：如20%甘露醇、50%葡萄糖注射液B.化疗药物：如多柔比星、紫杉醇C.血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素D.抗生素类药物：如头孢类抗生素E.碱性药物：如碳酸氢钠注射液针对老年患者外周静脉输液外渗的预防措施，正确的有（）

A.选择前臂粗直、弹性相对较好的静脉，避免选择手背细小静脉B.穿刺动作轻柔，避免反复穿刺C.输液速度适当减慢，根据患者心功能和血管情况调整D.加强巡视，每15-30分钟观察一次穿刺部位E.告知患者及家属如出现穿刺部位不适，及时按铃告知护士输液过程中，为及时发现外渗，护士应重点观察的内容包括（）

A.穿刺部位有无红肿、疼痛、灼热感B.穿刺部位有无液体渗出、皮肤温度变化C.输液速度是否异常减慢或停止D.患者有无烦躁、哭闹（针对儿童患者）E.输液管路是否通畅，有无扭曲、受压关于外周静脉输液外渗的预防，以下说法正确的有（）

A.输注高渗、刺激性药物时，应先建立静脉通路，确认无外渗后再输注药物B.对于躁动、意识不清的患者，应使用约束带固定肢体，并做好家属沟通C.输液过程中，护士应定时巡视，不能仅依赖患者主动告知不适D.同一部位静脉留置针留置时间不宜过长，一般不超过72-96小时E.为减少外渗风险，可在输液部位涂抹活血化瘀的药膏三、判断题（每题4分，共20分；正确的打“√”，错误的打“×”）外周静脉输液外渗仅与护士操作不当有关，与患者自身条件无关。（）输注刺激性较小的药物时，无需严格遵守静脉输液外渗的预防措施。（）儿童患者因血管细小、配合度差，外周静脉输液外渗风险高于成人。（）静脉留置针固定时，应将延长管U型固定，避免针头因肢体活动而移位。（）输液前对患者及家属进行健康教育，告知其输液过程中的注意事项，有助于预防外渗。（）四、简答题（每题10分，共20分）请简述外周静脉输液外渗的主要危险因素（至少从患者自身、药物、护士操作、其他四个维度阐述）。结合临床实践，简述外周静脉输液外渗的核心预防措施。参考答案及解析一、单项选择题答案：B解析：选项A、C、D均属于护士操作相关危险因素；患者皮肤弹性差、血管脆性增加是患者自身的生理条件因素，属于自身危险因素。答案：C解析：碱性药物对血管刺激性较大，易损伤血管内皮细胞，增加外渗风险，故C选项错误。其他选项均正确。答案：B解析：前臂大静脉粗直、弹性好、远离关节，且周围组织丰富，能有效分散药物浓度，外渗风险最低；手背静脉、腕部静脉较细小，关节活动易导致针头移位，外渗风险较高；足背静脉远离心脏，血液循环相对较差，且活动时易牵拉针头，外渗风险也较高。答案：C解析：对于躁动患者，使用约束带前需先告知家属，获得家属理解和同意后再操作，且约束带固定不宜过紧，需定时松解，观察肢体血运情况，故C选项错误。其他选项均为正确的预防操作。答案：A解析：肝硬化导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，血管壁通透性增加，液体易从血管内渗出至组织间隙，导致外渗风险增加；其他选项与低蛋白血症导致外渗风险增加的关联较小。答案：B解析：静脉留置针导管柔软，固定牢固，相比头皮针，能减少因肢体活动导致的针头移位、脱出，外渗风险更低，且便于观察和护理，故B选项正确。A选项错误，输注刺激性药物应选择留置针或中心静脉通路，避免头皮针；C选项错误，手背小静脉适用于输注刺激性小、短期输液的患者，输注刺激性药物时应选择更粗直的静脉；D选项错误，输液港属于中心静脉通路，不适用于外周静脉输液，且不能完全避免外渗。二、多项选择题答案：ABDE解析：护士操作相关危险因素包括穿刺技术、针头固定、血管评估、健康教育等；未严格执行无菌操作主要导致感染，与外渗无直接关联，故C选项排除。答案：ABCE解析：高渗性药物、化疗药物、血管活性药物、碱性药物均属于高风险外渗药物；头孢类抗生素属于普通抗生素，刺激性较小，不属于高风险外渗药物，故D选项排除。答案：ABCDE解析：老年患者血管弹性差、脆性增加，外渗风险较高，上述选项均为针对老年患者的正确预防措施，能有效降低外渗风险。答案：ABCDE解析：输液过程中，护士需全面观察穿刺部位情况、输液速度、管路通畅性及患者反应，上述选项均为重点观察内容，能及时发现外渗迹象。答案：ABCD解析：E选项错误，输液部位涂抹活血化瘀药膏可能刺激皮肤，且无预防外渗的作用，还可能增加感染风险；其他选项均为正确的预防措施。三、判断题答案：×解析：外周静脉输液外渗是多因素综合作用的结果，不仅与护士操作有关，还与患者自身条件（如血管状况、配合度）、药物性质等有关。答案：×解析：无论输注何种药物，均需遵守静脉输液外渗的预防措施，只是针对高风险药物的预防要求更严格。答案：√解析：儿童患者血管细小、管壁薄，且年龄小、配合度差，肢体活动易导致针头移位，外渗风险高于成人。答案：√解析：静脉留置针延长管U型固定可减少肢体活动时对针头的牵拉，避免针头移位、脱出，降低外渗风险。答案：√解析：输液前健康教育能让患者及家属了解输液注意事项，主动配合护理，及时告知不适，有助于早期发现和预防外渗。四、简答题参考答案：

（1）患者自身因素：①生理条件：老年患者血管弹性差、脆性增加；儿童患者血管细小、配合度差；②疾病因素：肝硬化、糖尿病等导致血管壁通透性增加；恶性肿瘤、营养不良导致机体抵抗力下降；③意识状态：躁动、意识不清患者易因肢体活动导致针头移位。（2）药物因素：①高渗性药物（如20%甘露醇）；②化疗药物（如多柔比星）；③血管活性药物（如多巴胺）；④碱性或酸性较强的药物（如碳酸氢钠），此类药物易损伤血管内皮，增加外渗风险。（3）护士操作因素：①穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管；②针头固定不牢固；③血管选择不当，如选择细小、弯曲、靠近关节的静脉；④输液前未充分评估血管状况；⑤巡视不及时，未早期发现外渗迹象。（4）其他因素：①输液工具选择不当，如输注刺激性药物使用头皮针；②输液速度过快，超出血管承受能力；③患者及家属对输液注意事项不了解，未及时告知不适。参考答案：

（1）血管评估与选择：优先选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的静脉；输注高风险药物时，避免选择手背细小静脉，优先选择前臂大静脉；老年、儿童患者需更加谨慎评估血管。（2）输液工具合理选择：输注刺激性药物、长期输液患者优先选择静脉留置针；避免使用头皮针输注高风险药物。（3）规范操作流程：①穿刺动作轻柔，避免反复穿刺；②穿刺成功后，用无菌透明敷贴妥善固定，延长管U型固定，减少肢体活动对针头的牵拉；③输注高风险药物前，先输注生理盐水确认通路通畅、无外渗后再输注药物。（4）加强巡视与观察：输液过程中每15-30分钟