胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准

胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准本流程适用于胃镜、肠镜检查的护理配合工作，包含术前、术中、术后全流程操作规范，评分标准用于护理人员操作考核，总分100分。一、胃肠镜检查护理配合操作流程（一）术前护理配合患者评估与宣教（核心环节）核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、检查部位，确认检查医嘱及知情同意书签署情况。健康史评估：询问有无高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍、药物过敏史，女性需确认是否妊娠或哺乳期。饮食与肠道准备指导胃镜：检查前禁食8小时、禁水4小时，幽门梗阻患者需禁食2~3天，必要时洗胃。肠镜：检查前12天进低渣或无渣饮食，检查前68小时服用肠道清洁剂（如聚乙二醇电解质散），指导患者饮水2000~3000ml，直至排出清水样便。心理护理：告知检查目的、流程、配合要点及可能的不适（如恶心、腹胀），缓解患者紧张情绪。物品与环境准备物品准备：胃肠镜主机、内镜、活检钳、圈套器、止血器械、无菌纱布、注射器、生理盐水、麻醉药物（如利多卡因胶浆、丙泊酚）、抢救药品及器械（如肾上腺素、阿托品、吸氧装置、吸引器）。环境准备：检查室清洁消毒，调节室温22~24℃，光线充足，检查设备处于备用状态。患者准备协助患者更换检查服，去除义齿、眼镜、首饰等物品。建立静脉通路（无痛检查患者），连接心电监护仪，监测血压、心率、血氧饱和度。体位摆放胃镜：左侧卧位，头稍后仰，下颌内收，垫枕抬高肩部，口角放置弯盘接呕吐物。肠镜：左侧卧位，双腿屈膝，暴露臀部，必要时协助患者变换体位（如仰卧位、俯卧位）。（二）术中护理配合操作配合胃镜：协助医生将胃镜经口腔或鼻腔插入，当内镜到达咽喉部时，指导患者做吞咽动作；出现恶心时，嘱患者深呼吸，头偏向一侧，及时吸出口腔分泌物，防止误吸。肠镜：协助医生润滑肠镜前端，缓慢插入肛门，指导患者放松肛门括约肌；检查过程中，根据医生指令协助患者变换体位，按压腹部以帮助内镜推进，观察患者有无腹痛、腹胀等不适。病情观察密切监测患者生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），尤其无痛检查患者，警惕麻醉不良反应。观察患者面色、表情、意识状态，询问患者感受，出现异常（如剧烈呕吐、腹痛、血压下降）立即报告医生并配合抢救。标本处理若进行活检或息肉切除，及时接过标本，用生理盐水冲洗，放入固定液（如10%福尔马林）中，标注患者信息、标本部位、数量，及时送检。（三）术后护理配合患者交接与观察检查结束后，协助患者缓慢起身，避免体位性低血压，护送患者至观察室休息。监测生命体征30分钟~1小时，观察有无呕血、黑便、腹痛、腹胀等并发症。无痛检查患者需等待意识完全清醒，生命体征平稳后，方可由家属陪同离开。饮食与活动指导胃镜：检查后1~2小时禁食禁水，无不适后可进温凉流质饮食（如米汤、面汤），避免辛辣、过热、粗糙食物；活检或息肉切除患者需禁食24小时，遵医嘱逐步恢复饮食。肠镜：检查后即可进流质或半流质饮食，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）；鼓励患者适当活动，促进肠道气体排出，缓解腹胀。并发症观察与处理常见并发症：出血、穿孔、感染、腹痛腹胀。若患者出现呕血、黑便、剧烈腹痛、发热等症状，立即报告医生，遵医嘱给予止血、抗感染等治疗。用物与环境整理按照消毒规范处理内镜及器械，进行清洗、消毒、干燥、存放。清理检查室，更换一次性用品，做好消毒记录。二、胃肠镜检查护理配合评分标准项目操作要点分值扣分标准得分术前准备（30分）1.核对患者信息，评估健康史、过敏史，确认知情同意书签署8信息核对错误扣3分，未评估过敏史扣5分2.规范指导患者饮食及肠道准备（胃镜禁食禁水、肠镜清肠）7指导不清晰扣3分，患者肠道准备不合格扣5分3.物品准备齐全（内镜、抢救药品器械等），设备处于备用状态8物品遗漏1项扣2分，设备未调试扣3分4.协助患者摆体位，去除义齿、建立静脉通路（无痛患者）7体位摆放错误扣4分，静脉通路建立不规范扣3分术中配合（40分）1.指导患者配合吞咽、放松动作，及时吸除分泌物防误吸10未指导配合扣5分，分泌物未及时清理扣5分2.密切监测生命体征，观察患者面色、意识，异常及时报告12未监测生命体征扣6分，异常未报告扣6分3.配合医生活检/息肉切除，标本处理规范（固定、标注、送检）10标本污染扣3分，标注错误扣5分，未及时送检扣2分4.无菌操作规范，器械传递准确8无菌操作不规范扣4分，器械传递错误扣4分术后护理（20分）1.护送患者至观察室，监测生命体征至平稳6未护送患者扣3分，未监测生命体征扣3分2.规范指导饮食、活动及并发症观察要点7饮食指导错误扣4分，未告知并发症观察扣3分3.并发症处理及时，配合医生抢救7并发症未发现扣4分，抢救配合不熟练扣3分职业素养（10分）1.沟通礼貌，动作轻柔，缓解患者紧张情绪5沟通生硬扣3分，动作粗暴扣2分2.用物整理规