医院“无陪护（免陪照护）”病房（区）试点工作实施方案

医院“无陪护（免陪照护）”病房（区）试点工作实施方案一、总则1.1编制目的为破解“一人住院、全家陪护”的民生难题，减轻患者家属照护负担，规范医院无陪护病房服务模式，提升住院患者照护专业化水平，保障医疗安全与服务质量，结合医院实际情况，特制定本试点工作实施方案。本方案旨在通过有序开展无陪护病房试点，探索可复制、可推广的服务体系，满足患者多样化、专业化的照护需求，增强患者及家属就医获得感与满意度。1.2编制依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构患者活动场所及设施安全管理规范》《医疗护理员国家职业技能标准》医院现行医疗质量管理、护理管理相关制度国内多家医院无陪护病房试点成熟经验及行业专家建议1.3核心原则患者自愿原则：充分尊重患者及家属意愿，提供无陪护照护与传统陪护两种选择，严禁强制推行，保障患者及家属知情权、选择权。专业规范原则：组建专业化护理团队，制定标准化服务流程，明确照护等级与服务内容，确保照护工作合规、专业、安全。权责明晰原则：建立医院、临床科室、第三方服务机构（若合作）三级管理体系，明确各方在人员、服务、质量、安全等方面的职责。循序渐进原则：先选取适宜科室开展试点，积累经验、优化流程后，再逐步扩大试点范围，避免盲目推广导致服务质量下滑。亲情不缺位原则：“无陪护”并非禁止家属探视，而是通过专业照护替代家属日常陪护，预留充足探视时间，保障亲情沟通与精神慰藉。1.4适用范围本方案适用于医院无陪护病房（区）试点的筹备、实施、质量管控、评估总结等全流程工作，试点科室可根据专科特点细化执行细则。二、试点组织架构及职责2.1试点工作领导小组组长：院长、分管副院长副组长：护理部主任、医务科主任、后勤保障部主任、财务科主任成员：试点科室主任、护士长、质控科专员、第三方服务机构负责人（若合作）主要职责：统筹推进试点工作，审批试点方案、年度计划及经费预算；协调解决试点过程中人员、资金、设施等重大问题；定期召开工作推进会，监督试点进度与质量；组织试点工作评估与总结，决定试点范围扩大或调整。2.2试点工作执行小组组长：护理部主任副组长：试点科室护士长、护理部质控专员成员：试点科室责任护士、护理员、营养师、康复治疗师（按需配备）主要职责：落实试点工作具体任务，制定专科照护流程、培训计划及考核标准；负责护理员的日常管理、培训与考核；开展患者照护等级评估，制定个性化照护方案；收集患者及家属反馈，及时优化服务流程；定期向领导小组汇报试点进展。三、试点筹备工作3.1试点科室选取结合医院科室特点、患者需求及护理基础，优先选取以下科室作为首批试点：老年病科、内科：患者以老年慢性病患者为主，照护需求相对稳定，家属陪护压力大。心血管外科、骨科：术后患者需专业康复照护，家属自主照护难度高，对专业化服务需求迫切。排除儿科、急诊重症监护室等特殊科室，后续根据试点效果逐步拓展。试点病房规模：每个试点科室选取1-2个病区（床位数控制在30-50张），明确标识为“无陪护试点病房”。3.2人员队伍建设3.2.1护理员配置人员来源：采用“医院监管+第三方派驻”模式，筛选具备合法资质、信誉良好的第三方服务机构，派驻专职护理员；医院护理部负责全程监督、培训与考核，确保人员稳定性与专业性。配置比例：根据患者照护等级合理配比，轻度依赖患者每8-10张床配置1名护理员，中度依赖患者每6-8张床配置1名护理员，重度依赖患者每4-6张床配置1名护理员；实行24小时轮班制，每班护理员在岗在位，保障照护连续性。准入标准：护理员需年满18-55周岁，身体健康、无传染病及不良从业记录；持有《医疗护理员职业技能等级证书》，具备基础护理技能；有1年以上医院护理工作经验者优先录用。3.2.2培训体系构建岗前培训：由护理部牵头，试点科室配合，开展为期1-2个月的集中培训，内容包括医院规章制度、服务礼仪、基础护理技能（洗脸、擦身、翻身、喂食、协助排便等）、专科护理要点（如心血管术后患者体位护理、骨科患者康复协助）、应急处理（跌倒、呛咳、突发病情变化等）、医患沟通技巧等；培训结束后进行理论+实操考核，合格者方可上岗。岗中培训：建立每月常态化培训机制，由试点科室护士长、责任护士手把手带教，结合专科病例开展实操演练；定期组织护理员交流分享会，推广优秀照护经验；针对新业务、新流程开展专项培训，持续提升护理员专业能力。考核激励：将护理员工作表现与考核结果挂钩，考核内容包括服务质量、患者满意度、技能操作、规章制度执行等；对考核优秀者给予表彰及薪酬奖励，对不合格者进行离岗再培训，仍不达标者予以清退。3.2.3医护协同机制明确责任护士与护理员职责分工：责任护士负责患者病情观察、治疗执行、护理计划制定、照护等级评估及护理员工作指导；护理员在责任护士指导下，负责患者生活照护、基础康复协助、病房环境整理等工作，发现患者病情异常及时上报责任护士，形成“医护主导、护理员协同”的工作模式。3.3设施设备完善病房改造：优化病房布局，配备必要的照护设备，如多功能护理床、翻身枕、助行器、防滑垫、呼叫铃（床头、卫生间双重设置）、消毒设备等；保障病房环境安全、整洁、舒适，满足患者生活照护与康复需求。信息化支撑：完善医院信息系统，新增患者照护等级评估模块、护理员工作记录模块、患者满意度评价模块，实现照护工作全程可追溯、可监管。3.4收费标准制定结合当地医疗服务价格政策、患者照护等级及市场行情，制定差异化收费标准，报物价部门审批后执行。收费原则：坚持“质价匹配、惠民利民”，轻度依赖患者照护费用控制在每日15-25元，中度依赖患者每日25-40元，重度依赖患者每日40-60元；可结合医院实际，申请专项补贴，进一步减轻患者经济负担。透明公示：在试点病房、收费窗口显著位置公示无陪护照护服务内容、收费标准及监督电话，接受患者及家属监督，杜绝乱收费现象。四、试点实施流程4.1患者准入与评估准入条件：住院患者自愿申请入住无陪护病房，无传染性疾病、严重精神障碍等不适宜集中照护的情况；患者及家属签署《无陪护照护知情同意书》，明确服务内容、双方权利与义务。照护等级评估：患者入院后24小时内，由责任护士牵头，结合患者病情、自理能力、年龄等因素，开展照护等级评估，分为轻度依赖、中度依赖、重度依赖三个等级，制定个性化照护方案；患者病情变化时，及时调整照护等级及方案。4.2日常照护服务实施4.2.1基础生活照护护理员按照照护方案，为患者提供24小时不间断生活照护，具体内容包括：晨间护理：协助患者洗脸、刷牙、梳头、穿衣、整理床单位；为卧床患者翻身、叩背，预防压疮。饮食照护：根据患者病情及饮食医嘱，协助患者进食、饮水，为无法自主进食者提供鼻饲、喂食服务，做好饮食记录。日常护理：协助患者如厕、沐浴、更换衣物；保持患者个人卫生及病房环境整洁，定期消毒。夜间护理：定时巡视病房，观察患者睡眠情况，协助患者翻身、饮水，处理夜间如厕等需求。4.2.2专科照护协助在责任护士指导下，护理员协助开展专科照护工作，如：心血管术后患者：协助监测血压、心率，协助患者进行床上活动，预防血栓形成。骨科术后患者：协助患者进行康复训练（如关节活动、肌肉收缩），协助更换敷料、保持伤口清洁。老年慢性病患者：协助患者按时服药、监测血糖，提醒患者遵医嘱治疗。4.2.3沟通与人文关怀护理员每日与患者沟通交流，了解患者心理状态，给予情绪安抚与心理支持，缓解患者孤独感。严格执行探视制度，合理安排探视时间（每日2-3次，每次30-60分钟），协助患者与家属视频或面对面沟通，保障亲情需求。4.3质量管控与监督三级监管机制：护理部每周对试点病房进行抽查，试点科室护士长每日开展现场监督，责任护士全程跟踪护理员工作质量，形成“日常巡查+定期抽查+专项督查”的监管体系。问题整改：对监管中发现的问题，下达《整改通知书》，明确整改责任人及整改时限，跟踪复查整改效果；建立问题台账，定期分析总结，避免同类问题重复发生。患者满意度调查：每月开展患者及家属满意度调查，通过问卷、访谈等形式收集反馈意见，满意度目标不低于95%；对反馈的问题及时优化服务流程。五、风险防范与应急处理5.1常见风险识别试点过程中重点防范以下风险：患者跌倒、坠床、呛咳、压疮、病情突发变化；护理员操作不当导致患者损伤；护理员与患者及家属沟通纠纷；护理员人员流失等。5.2风险防范措施强化安全培训：将风险防范知识纳入护理员岗前及岗中培训，定期开展应急演练，提升护理员风险识别与应急处置能力。完善安全设施：病房内设置防滑、防坠床、防跌倒警示标识及防护设施，呼叫铃保持畅通，确保患者有需求时可及时响应。规范操作流程：制定各项照护操作标准化流程，护理员严格按照流程执行，责任护士加强指导与监督，避免操作失误。加强人员稳定：建立合理的护理员工资薪酬体系及职业发展通道，提升护理员职业认同感与归属感，降低人员流失率。5.3应急处置流程发生突发情况时，按照“快速响应、科学处置、及时上报”的原则执行：护理员发现患者病情异常、跌倒、呛咳等情况，立即采取初步处置措施（如心肺复苏、止血、清理呼吸道），同时按下呼叫铃通知责任护士及医生。医护人员接到通知后，5分钟内到达现场开展抢救治疗，及时上报科室主任、护士长及护理部。做好应急处置记录，及时与患者家属沟通，告知事件经过及处置情况，妥善处理后续事宜。六、试点评估与总结6.1评估周期与内容阶段性评估：每3个月开展一次阶段性评估，内容包括服务质量、患者满意度、护理员专业能力、风险事件发生率、收费执行情况等，形成评估报告。总结评估：试点工作满1年后，由领导小组组织开展全面总结评估，对照试点目标，分析试点工作成效与存在问题，提出改进措施及推广建议。6.2结果应用优化完善：根据评估结果，进一步优化无陪护照护服务流程、培训体系、收费标准及管理机制，提升服务质量。推广拓展：对试点效果良好、可复制性强的经验，逐步扩大试点范围，覆盖更多科室；对存在的突出问题，针对性整改，暂缓推广计划。长效机制：总结试点经验，建立无陪护病房常态化服务机制，纳入医院护理工作整体规划，持续提升医院照护服务专业化水平。七、保障措施7.1组织保障领导小组定期召开工作推进会，协调解决试点工作中的重大问题；各部门、各试点科室密切配合，明确分工、压实责任，确保试点工作有序推进。7.2经费保障医院设立无陪护病房试点专项经费，用于人员培训、设施设备购置、专项补贴等，保障试点工作顺利开展；财务科加强经费管理，规范经费使用，提高资金使用效益。7.3制度保障完善无陪护病房相关