中医基础理论笔记

中医基础理论整理笔记中医基础理论是中医学的核心基石，系统阐述了人体生命活动规律、疾病发生发展机制及中医诊疗、养生的基本原理。本笔记以“整体观念”和“辨证论治”为核心纲领，梳理阴阳五行、藏象、气血津液、病因病机等核心模块，突出理论要点与实践应用的关联，为学习中医奠定基础。一、中医学理论体系的核心特点1.整体观念整体观念是中医认识人体与自然、社会关系的基本思想，强调“天人合一”“人是一个有机整体”，具体包含三个层面：人体自身的完整性：人体是一个以五脏为中心，通过经络系统连接六腑、形体、官窍的有机整体。各脏腑、组织、器官功能相互协调、相互影响，局部病变可累及全身，全身状态也会影响局部病变。人与自然环境的统一性：人体生命活动受自然环境（如季节、昼夜、地域）的制约和影响。例如，四季气候变化影响人体气血运行（春生、夏长、秋收、冬藏），昼夜节律改变人体阳气消长（子时阳生、午时阴生）。人与社会环境的统一性：社会环境（如生活境遇、情志状态、人际关系）会影响人体健康与疾病发展。不良社会环境或情志刺激，可导致脏腑功能失调，引发疾病。2.辨证论治辨证论治是中医诊疗疾病的核心原则，是中医认识和处理疾病的独特方法，需明确三个核心概念及内在逻辑：核心概念区分：

症：指疾病的具体症状和体征（如发热、咳嗽、乏力、舌淡苔白），是疾病的表象。病：指疾病的全过程（如感冒、哮喘、中风），是具有特定病因、发展规律和转归的病理过程。证：又称“证候”，是疾病发展某一阶段的病理概括（如风寒束表证、阴虚内热证），包含病因、病位、病性、邪正关系等核心要素，能反映疾病的本质。核心应用原则：

同病异治：同一疾病因所处阶段、患者体质不同，证候（病机）不同，治疗方法也不同。例如，同为感冒，风寒束表证用辛温解表法，风热犯表证用辛凉解表法。异病同治：不同疾病若发展到某一阶段，证候（病机）相同，可采用相同的治疗方法。例如，久泻、崩漏、水肿等不同疾病，若均表现为“脾虚失运”证，均可采用健脾益气法治疗。二、核心学说：阴阳学说与五行学说（一）阴阳学说阴阳学说以“阴阳”为核心范畴，阐释宇宙万物（包括人体）对立统一、相互转化的运动规律，是中医认识人体结构、生理功能、病理变化及指导诊疗的基本工具。1.阴阳的基本概念与属性阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方的概括，具有相对性、可分性和相互转化性：相对性：阴阳属性并非绝对，而是随比较对象和条件变化。例如，白昼为阳、黑夜为阴；但白昼中上午为“阳中之阳”，下午为“阳中之阴”。可分性：阴阳双方可再分阴阳。例如，五脏均属阴，但心为“阴中之阳”，肾为“阴中之阴”；四季中，冬天为阴中之阴，春天为阴中之阳，夏天为阳中之阳，秋天为阳中至阴。标志性属性：水火为阴阳的典型征兆（水属阴，火属阳）；左右为阴阳之道路（左为阳，右为阴）；有形属阴，无形为阳（如气属阳，血属阴）。2.阴阳的基本内容对立制约：阴阳双方相互排斥、相互制约，维持动态平衡（即“阴平阳秘”）。例如，寒与热、动与静相互制约，若制约失衡，会出现“阴胜则寒”“阳胜则热”的病理状态。互根互用：阴阳双方相互依存、相互为用，缺一不可。即“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，“孤阴不生，独阳不长”。若互根关系破裂，会导致“阴阳离决，精气乃绝”。交感互藏：阴阳双方相互感应、相互包容（阳中有阴，阴中有阳），是万物生成和发展的基础。消长平衡：阴阳双方在一定范围内相互消长（量变过程），维持相对平衡。例如，四季变化中，冬至阳生、夏至阴生，春分、秋分阴阳各半。相互转化：阴阳在一定条件下（如“重”“极”）可相互转化（质变过程）。例如，寒极生热、热极生寒，久病阳虚可转化为阴虚。3.阴阳学说的应用说明人体结构：背为阳，腹为阴；上部为阳，下部为阴；六腑为阳，五脏为阴。阐释病理变化：疾病的本质是阴阳失衡，包括阴阳偏盛（实寒、实热）、阴阳偏衰（虚寒、虚热）、阴阳互损等。指导疾病诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，通过望闻问切分辨证候的阴阳属性（如舌红苔黄为阳证，舌淡苔白为阴证）。指导治疗与养生：

治疗原则：损其有余（实则泻之，如寒者热之、热者寒之）、补其不足（虚则补之，如阴虚补阴、阳虚补阳）；阴虚虚热证采用“壮水之主，以制阳光”（阳病治阴），阳虚虚寒证采用“益火之源，以消阴翳”（阴病治阳）。养生原则：顺应阴阳消长，“春夏养阳，秋冬养阴”。（二）五行学说五行学说以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律为核心，阐释人体脏腑组织之间的相互关系及与自然环境的关联，指导中医诊疗和养生。1.五行的基本概念与特性五行特性：木曰曲直（生长、升发、条达）；火曰炎上（温热、上升、明亮）；土爰稼穑（生化、承载、受纳）；金曰从革（沉降、肃杀、收敛）；水曰润下（滋润、下行、寒凉）。五行归类：将人体脏腑、组织、官窍及自然事物按五行特性归类，形成“天人相应”的五行系统。例如，肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水；五官中目属木、舌属火、口属土、鼻属金、耳属水。2.五行的基本关系相生关系：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，为母子关系（生我者为母，我生者为子）。生理上体现脏腑功能的相互资助，病理上可出现“母病及子”“子病及母”（如肝木为母，心火为子，肝火旺可引发心火亢盛）。相克关系：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，为“所胜”“所不胜”关系（克我者为所不胜，我克者为所胜）。生理上体现脏腑功能的相互制约，病理上可出现“相乘”（过克，如肝气过旺克脾土）、“相侮”（反克，如脾土虚弱反被肝木所欺）。生克制化：相生与相克相互作用，维持五行系统的动态平衡，是人体正常生理功能的基础。3.五行学说的应用阐释五脏生理功能与关系：说明五脏的特性及相互资助、制约的关系（如肺金肃降可制约肝木升发，肾水滋养可资助肝木生长）。阐述五脏疾病传变：根据相生相克规律判断疾病传变方向，如“见肝之病，知肝传脾”（木克土，肝疾易传脾）。指导疾病诊断：通过观察五官、面色等外在表现，结合五行归属判断内在脏腑病变（如目赤肿痛多为肝火亢盛，面色苍白多为肺金不足）。指导治疗：

根据相生规律：“虚则补其母，实则泻其子”，如肝肾阴虚（水生木）采用“滋水涵木”法，脾肺气虚（土生金）采用“培土生金”法。根据相克规律：“抑强扶弱”，如肝气犯脾（木克土）采用“抑木扶土”法，心火亢盛、肾水不足（水克火）采用“泻南补北”法（泻心火、补肾水）。三、藏象学说：脏腑功能与关系藏象学说以“五脏为中心”，系统阐述脏腑（五脏、六腑、奇恒之腑）的生理功能、病理变化及相互关系，是中医认识人体生理活动的核心理论。“藏象”即“藏于内，象于外”，指脏腑功能通过形体、官窍等外在表现反映出来。1.五脏：化生、贮藏精气五脏（心、肝、脾、肺、肾）的核心功能是“藏精气而不泻，满而不能实”，多为虚证，宜补。各脏核心功能与生理联系如下：心：

核心功能：主血脉（推动血液运行，三要素：心气充沛、脉道通利、血液充盛）；主神志（血液为物质基础，称“五脏六腑之大主”）。生理特性：阳脏、火脏，主通明，心气下降。生理联系：与小肠相表里，开窍于舌，其华在面，在体合脉，在液为汗，在志为喜。肺：

核心功能：主气（主一身之气和呼吸之气，宗气=水谷之气+自然界清气）；主行水（通调水道，为“水之上源”）；肺朝百脉，主治节。生理特性：为华盖（脏之长），肺气宣肃（宣发卫气、津液，肃降清气、异物），喜润恶燥。生理联系：与大肠相表里，开窍于鼻，在液为涕，在志为悲，为“气之本”“娇脏”。脾：

核心功能：主运化（运化水谷精微和津液，为“气血生化之源”“后天之本”）；主统血（固摄血液防止溢出脉外）；主肌肉四肢。生理特性：升清（升提水谷精微和脏器），喜燥恶湿，为“孤脏”。生理联系：与胃相表里，开窍于口，其华在唇，在体为肉，在液为涎，在志为思。肝：

核心功能：藏血（贮藏血液、调节血量、防止出血）；主疏泄（调节气机、调畅情志、促进消化、调节生殖）。生理特性：刚脏，主升主动，喜调达恶抑郁，体阴用阳。生理联系：与胆相表里，开窍于目，其华在爪，在体为筋，在液为泪，在志为怒，为“罢极之本”。肾：

核心功能：藏精（先天之精+后天之精，主生长发育与生殖，化生天癸）；主水（调节水液代谢，为“水之下源”）；主纳气（摄纳肺气以维持呼吸深度）。生理特性：主蛰（守位），肾气上升，为“先天之本”“封藏之本”“水火之宅”。生理联系：与膀胱相表里，开窍于耳与二阴，其华在发，在体合骨，在液为唾，在志为恐。2.六腑：受盛、传化水谷六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）的核心功能是“传化物而不藏，实而不能满”，多为实证，宜泻。关键要点：胆：主决断，贮藏和排泄胆汁；兼具六腑和奇恒之腑特性，称“中精之腑”“中正之官”。胃：主受纳腐熟水谷，主通降（胃气下降以推动食物下行），称“太仓”“水谷之海”。小肠：主受盛化物，主泌别清浊（吸收水谷精微和水液，将糟粕传至大肠）。大肠：主传化糟粕，吸收剩余水液。膀胱：主贮存和排泄尿液，依赖肾的气化功能。三焦：主通行诸气、运行水液，为“水液运行之道路”，分上、中、下三焦（上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎）。3.奇恒之腑：形态似腑，功能似脏奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的核心功能是“藏而不泻”，形态多为中空（似腑），功能为贮藏精气（似脏）。其中，脑为“元神之府”，依赖肾精滋养；女子胞主月经和孕育胎儿，与肾、肝、气血及冲任二脉密切相关。4.五脏之间的核心关系心与肝：关乎精神情志和血液运行（心主血、肝藏血，共主神志）。心与肾：“水火既济”（心阳温煦肾阴，肾阴滋养心阳），精神互用。肺与肝：协调气机升降（肺主降，肝主升）。肺与肾：关乎呼吸运动和水液代谢（肺主呼气，肾主纳气；肺为水之上源，肾为水之下源）。肝与肾：“乙癸同源”（肝肾同源，精血互化），共同调节生殖功能。脾与胃：“脾胃和降”（脾主升清，胃主降浊），共同完成水谷消化吸收。四、气血津液：人体生命活动的物质基础气血津液是构成人体和维持生命活动的基本物质，源于水谷精微，依赖脏腑功能化生和运行，相互转化、相互依存。1.气基本概念：气是人体活力很强的精微物质，是生命活动的动力。主要来源：先天之精化生的先天之气（元气）、水谷精微化生的水谷之气、自然界清气。核心功能：推动作用（推动生长发育、脏腑功能、血液运行）；温煦作用（维持体温、温煦脏腑）；防御作用（抵御外邪侵袭）；固摄作用（固摄血液、津液、精液）；气化作用（促进物质转化和代谢）。主要类型：元气（根本之气，源于肾，推动生长发育）；宗气（积于胸中，主呼吸和气血运行）；营气（行于脉内，化生血液，营养全身）；卫气（行于脉外，温煦肌表，防御外邪）。2.血基本概念：血是红色的液态物质，具有营养和滋润作用。生成：源于水谷精微，经脾运化、心化赤而成，依赖肾藏精生血。核心功能：营养滋润全身（濡养脏腑、组织、官窍）；运载气和废物；为神志活动的物质基础。运行：依赖心气推动、肺气宣降、肝气疏泄，以及脾统血、肝藏血的调节。3.津液基本概念：津液是人体一切正常水液的总称（包括汗液、尿液、唾液等），分为清稀的“津”（布散于肌表、孔窍）和稠厚的“液”（濡养脏腑、骨髓）。核心功能：滋润和濡养（濡养皮肤、黏膜、脏腑、骨髓）；调节体温（通过汗液排泄散热）；运输废物；参与气血生成（津能生血，血能化津）。代谢：依赖脾运化、肺宣降、肾气化，三焦为运行通道。4.气血津液的关系气与血：气为血之帅（气能生血、气能行血、气能摄血）；血为气之母（血能载气、血能养气）。气与津液：气能生津、气能行津、气能摄津；津能载气。血与津液：津血同源（均源于水谷精微，可相互转化），“夺血者无汗，夺汗者无血”。五、病因病机：疾病发生发展的规律1.病因：导致疾病的原因中医病因主要分为外感病因、内伤病因、其他病因三类：外感病因：源于自然界，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疠气（传染性强的致病邪气）。六淫致病具有季节性、地域性、相兼性等特点（如风寒感冒、暑湿泄泻）。内伤病因：源于人体自身，包括七情内伤（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食失宜（饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜）、劳逸失度（过劳、过逸）。其中，七情内伤直接影响脏腑功能（如怒伤肝、思伤脾、忧伤肺）。其他病因：包括痰饮、瘀血（病理产物转化的病因）、外伤、虫兽伤等。2.病机：疾病发生发展的机制病机的核心是“正邪相争”和“阴阳失衡”，主要包括以下层面：正邪相争：正气（人体防御能力）与邪气（致病因素）的斗争决定疾病的发生、发展和转归（正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚）。阴阳失衡：包括阴阳偏盛（实寒、实热）、阴阳偏衰（虚寒、虚热）、阴阳互损、阴阳转化等，是疾病的核心病理变化。气机失常：气的升降出入运动异常，包括气滞（气机阻滞，如肝气郁结）、气逆（气机上逆，如肺气上逆致咳嗽）、气陷（气机下陷，如脾虚气陷致内脏下垂）、气闭（气机闭塞，如昏厥）、气脱（气耗过多，如大汗亡阳）。脏腑病机：各脏腑功能失调的病理变化，如心气虚、肝火亢盛、脾虚失运等，遵循五脏相互影响的规律。六、中医养生与防治原则1.养生原则顺应自然：顺应四季、昼夜节律，如“春夏养阳，秋冬养阴”，春季宜升发，冬季宜收藏。形神共养：既要养护形体（合理饮食、适度运动），也要调养心神（情志平和、避免过度思虑）。调养脾胃：脾胃为“后天之本”，需饮食有节、五味调和，避免损伤脾胃功能。保精护肾：肾为“先天之本”，需节制房事、劳逸结合，避免耗伤肾精。2.防治原则预防为主：包括未病先防（增强正气、避免邪气）和既病防变（早期诊断、防止疾病传变，如“见肝之