2025临床执业医师重点题集

2025临床执业医师重点题集考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于胃蛋白酶原的说法，错误的是？A.主要在胃底和胃体分泌B.在酸性环境下被激活C.可分解蛋白质、多肽和多糖D.其分泌不受神经调节E.刺激性物质可使其失活2.关于动脉血气分析，pH7.35提示？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.酸碱平衡完全正常3.诊断心源性哮喘，最有价值的体征是？A.喘息性呼吸困难B.桶状胸C.双肺湿啰音D.P2＞A2，心尖部舒张期杂音E.夜间阵发性呼吸困难4.急性心肌梗死最早出现的血清酶学改变是？A.谷草转氨酶（AST）B.肌酸激酶（CK）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙转氨酶（ALT）E.l型肌红蛋白（Myo）5.治疗细菌性痢疾，首选的抗生素是？A.青霉素GB.庆大霉素C.红霉素D.阿米卡星E.庆大霉素联合阿莫西林6.关于慢性粒细胞白血病的治疗，下列说法错误的是？A.伊马替尼是主要的靶向治疗药物B.化疗常用羟基脲C.α-干扰素可用于部分患者D.骨髓移植是根治的唯一方法E.贫血是其主要的临床表现之一7.乳腺癌最常见的转移途径是？A.淋巴道转移B.血行转移C.种植性转移D.直接浸润E.腋窝淋巴结外转移8.早产儿败血症，最常见的病原体是？A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.偏氧菌E.厌氧菌9.关于糖尿病酮症酸中毒，不正确的说法是？A.高血糖、高酮体、代谢性酸中毒B.常见于1型糖尿病C.早期即可出现意识障碍D.血清钠通常正常或降低E.补液是抢救的关键措施之一10.急性阑尾炎最有价值的体征是？A.腹胀B.肛门指检阳性C.右下腹固定压痛和反跳痛D.移动性浊音E.胸片有膈下游离气体11.关于甲状腺功能亢进症，下列说法错误的是？A.可引起突眼B.可导致心房颤动C.甲状腺常肿大D.脉搏常减慢E.可引起骨质疏松12.脊髓损伤后，损伤平面以下出现感觉和运动功能丧失，称为？A.急性脊髓炎B.脊髓休克C.脊髓半切综合征D.脊髓损伤平面E.截瘫13.慢性肺源性心脏病，导致右心衰竭的主要原因是？A.肺动脉高压B.心肌病变C.室间隔肥厚D.房间隔缺损E.乳酸酸中毒14.关于消化性溃疡的治疗，下列说法错误的是？A.抑制胃酸分泌是主要环节B.根除幽门螺杆菌是根治溃疡的关键C.应避免使用非甾体抗炎药D.保护胃黏膜是辅助治疗手段E.疼痛剧烈时首选强效镇痛剂15.诊断高血压病，非药物干预措施中，下列说法错误的是？A.限制钠盐摄入B.增加体力活动C.控制体重D.戒烟限酒E.长期口服利尿剂16.关于流行性乙型脑炎，下列说法错误的是？A.由乙型脑炎病毒引起B.经蚊虫传播C.主要损害脑实质D.好发于儿童E.恢复期常留有后遗症17.心脏骤停抢救成功后，为预防脑水肿，应采取的措施是？A.高血压通气B.低温C.高碳酸血症D.快速补液E.持续使用肾上腺素18.关于原发性肝癌，下列说法错误的是？A.发病年龄多在40岁以上B.病理类型以肝细胞癌为主C.血清甲胎蛋白升高有诊断意义D.肝硬化是其主要病因E.治疗首选根治性手术19.男性，30岁，因发热、咽痛、乏力就诊，查体咽部充血，扁桃体肿大，有白色渗出物。为明确诊断，首选的辅助检查是？A.血培养B.咽拭子病毒检测C.咽拭子细菌培养D.胸片E.心电图20.关于腹外疝，下列说法错误的是？A.腹股沟疝是最常见的腹外疝B.股疝多见于女性C.易复性疝嵌顿可能性小D.滑疝是疝内容物包含腹膜囊E.绞窄性疝应紧急手术21.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘因素E.子宫内翻22.关于肾小球滤过率，下列说法错误的是？A.是衡量肾功能的重要指标B.受肾血流量影响C.与有效滤过压成正比D.与血浆胶体渗透压成正比E.老年人肾小球滤过率通常降低23.急性化脓性骨髓炎，早期最典型的局部体征是？A.患肢畸形B.肿胀、压痛、皮温升高C.活动受限D.肌肉萎缩E.关节积液24.关于糖尿病肾病，下列说法错误的是？A.是糖尿病最常见的慢性并发症B.早期常无症状C.可表现为微量白蛋白尿D.5期尿毒症时需透析治疗E.早期控制血糖和血压无效25.甲状腺功能减退症，下列说法错误的是？A.可引起畏寒、乏力、便秘B.女性患者可出现月经紊乱C.皮肤干燥、毛发脱落是其表现D.TSH常显著升高E.可用左甲状腺素钠替代治疗26.关于急性胰腺炎，下列说法错误的是？A.胆石症是其常见病因B.可引起血清淀粉酶显著升高C.轻症者多可经非手术治疗治愈D.重症者可发生胰腺坏死E.进食高脂饮食可诱发27.脑出血最常见的病因是？A.脑动脉瘤B.脑动静脉畸形C.高血压脑病D.肥厚型心肌病E.抗凝药物使用28.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列说法错误的是？A.主要表现为持续性的呼吸系统症状B.与长期吸烟密切相关C.肺功能进行性恶化D.氧疗是主要治疗手段E.可并发慢性肺源性心脏病29.关于乳腺癌的内分泌治疗，下列说法错误的是？A.他莫昔芬适用于雌激素受体（ER）阳性患者B.芳基芳香化酶抑制剂适用于ER或孕激素受体（PR）阳性患者C.术后辅助内分泌治疗可降低复发风险D.内分泌治疗通常需要长期使用E.适用于所有类型的乳腺癌30.关于腹股沟疝，斜疝与直疝的主要区别是？A.疝内容物B.疝囊颈的位置C.疝块大小D.是否易嵌顿E.症状轻重二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是代谢性酸中毒的原因？A.持续性呕吐B.糖尿病酮症酸中毒C.严重腹泻D.肾功能衰竭E.乳酸酸中毒2.心脏骤停的临床表现包括？A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死喘息D.瞳孔散大E.口唇发绀3.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物包括？A.β2受体激动剂B.茶碱类药物C.糖皮质激素D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂4.甲状腺功能亢进症可引起哪些系统表现？A.神经系统：易激动、失眠、手抖B.心血管系统：心悸、脉快、房颤C.代谢系统：怕热、多汗、食欲亢进D.消化系统：大便次数增多、体重减轻E.运动系统：肌无力、周期性麻痹5.急性阑尾炎的典型体征包括？A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.腰大肌征阳性D.阑尾周围脓肿形成E.移动性浊音6.慢性粒细胞白血病的临床表现可包括？A.贫血B.白细胞显著增高C.脾脏肿大D.骨痛E.淋巴结肿大7.脊髓损伤后可能出现的并发症包括？A.压疮B.尿路感染C.深静脉血栓D.肺部感染E.脊髓空洞症8.糖尿病的慢性并发症包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.高血压9.腹外疝的分类包括？A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑疝10.产后出血的防治措施包括？A.产后2小时内加强子宫收缩B.预防性使用宫缩剂C.及时处理活动性出血D.必要时进行子宫动脉结扎或栓塞E.肌注雌激素促进子宫收缩三、简答题（每题5分，共15分）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和主要禁忌证。2.简述高血压病二级预防的目标和主要措施。3.简述甲状腺功能亢进症药物治疗的适应证、常用药物及主要副作用。四、论述题（每题10分，共20分）1.详细阐述急性阑尾炎的诊断思路和手术适应证。2.结合病理生理机制，论述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则和主要措施。试卷答案一、单项选择题1.D2.A3.D4.C5.E6.D7.A8.A9.C10.C11.D12.D13.A14.E15.E16.E17.B18.E19.C20.C21.A22.D23.B24.E25.D26.E27.C28.D29.E30.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、简答题1.适应证：①发病在6小时内（溶栓效果最佳）；②年龄<75岁；③无溶栓禁忌证；④心电图提示ST段显著抬高；⑤无活动性出血。主要禁忌证：①近期（如2-4周）有活动性出血；②有出血性疾病；③不能控制的严重高血压（如>180/110mmHg）；④近期有脑卒中或创伤史；⑤有出血性中风史；⑥有严重肝肾疾病或恶性肿瘤；⑦正在使用抗凝药物。2.目标：将血压控制在较优水平（如<130/80mmHg），降低心脑血管事件风险。主要措施：①生活方式干预：低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、规律运动、心理平衡。②药物治疗：根据血压水平和心血管风险选择合适的降压药，常联合用药，常用药物包括ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。3.适应证：①轻中型甲亢；②不宜手术或放射性碘治疗者；③作为手术或放射性碘治疗前的准备；④甲状腺危象的辅助治疗。常用药物：抗甲状腺药物（ATD），如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。主要副作用：①粒细胞减少；②皮疹；③肝功能损害；④史蒂文斯-约翰逊综合征（罕见）；⑤甲状腺功能减退（减量或停药后）。四、论述题1.诊断思路：①询问病史：急性腹痛（转移性右下腹痛）、发热、恶心呕吐、排便习惯改变等。②体格检查：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张（麦氏点最明显），肠鸣音减弱或消失，有无腹水、肝浊音界缩小等。③辅助检查：血常规（白细胞升高、中性粒细胞比例增高）、中性粒细胞核左移、C反应蛋白升高；尿常规；血生化（电解质、肝肾功能）；影像学检查（超声、CT）显示右下腹包块或炎症改变。综合病史、体征和检查结果进行诊断。手术适应证：①确诊为急性阑尾炎；②化脓性或坏疽性阑尾炎；③有穿孔风险或已穿孔形成脓肿；④阑尾周围脓肿形成；⑤反复发作的慢性阑尾炎；⑥伴有并发症（如门静脉炎）；⑦非手术治疗无效或病情恶化者。2.病理生理机制：糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏和高血糖，脂肪分解加速，产生大量乙酰乙