《医学检验学》试题含答案

《医学检验学》试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于网织红细胞计数的临床意义，下列哪项错误？A.反映骨髓红细胞造血功能B.溶血性贫血时显著增高C.再生障碍性贫血时明显降低D.缺铁性贫血补铁治疗后1周内无变化答案：D（缺铁性贫血补铁治疗后3-5天网织红细胞开始上升，7-10天达高峰）2.下列哪项是外源性凝血途径的筛选试验？A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）C.纤维蛋白原（FIB）D.凝血酶时间（TT）答案：B（PT反映外源性凝血途径，APTT反映内源性凝血途径）3.空腹血糖的正常参考范围是：A.3.9-6.1mmol/LB.2.8-4.2mmol/LC.6.1-7.0mmol/LD.7.0-11.1mmol/L答案：A（WHO标准：空腹血糖3.9-6.1mmol/L为正常）4.关于甲胎蛋白（AFP）的描述，错误的是：A.原发性肝癌患者AFP常＞400μg/LB.孕妇血清AFP可生理性升高C.慢性肝炎患者AFP不会升高D.生殖腺胚胎性肿瘤患者AFP可能升高答案：C（慢性肝炎活动期AFP可轻度升高，一般＜200μg/L）5.革兰染色中，革兰阳性菌被染成：A.红色B.紫色C.蓝色D.黄色答案：B（革兰阳性菌细胞壁肽聚糖层厚，保留结晶紫-碘复合物呈紫色；革兰阴性菌被脱色后复染为红色）6.血气分析中，PaO2的正常参考范围是：A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg答案：B（正常成人PaO2为80-100mmHg，随年龄增长略有下降）7.关于粪便隐血试验的描述，错误的是：A.化学法（邻联甲苯胺法）易受食物中铁剂干扰B.免疫法（单克隆抗体法）特异性高，不受动物血影响C.阳性结果可诊断消化道出血D.消化性溃疡活动期多呈间断阳性答案：C（隐血试验阳性仅提示消化道出血，需结合其他检查明确病因）8.血培养的最佳采集时间是：A.发热前30分钟-发热初期B.发热高峰期C.退热后2小时D.抗生素使用后48小时答案：A（寒战或发热初期（体温上升期）细菌入血，此时阳性率最高）9.关于脑脊液检查的适应症，错误的是：A.怀疑中枢神经系统感染B.原因不明的剧烈头痛C.颅内压明显增高（＞300mmH2O）D.蛛网膜下腔出血答案：C（颅内压明显增高时腰穿可能诱发脑疝，属禁忌）10.流式细胞术检测白血病细胞免疫表型时，最常标记的抗原是：A.CD3、CD4、CD8（T细胞）B.CD19、CD20（B细胞）C.CD34、HLA-DR（造血干/祖细胞）D.以上均可能答案：D（白血病细胞免疫表型需结合系列特异性抗原，如T-ALL标记CD3，B-ALL标记CD19，髓系白血病标记CD13、CD33等）11.关于PCR技术的描述，错误的是：A.基本步骤为变性、退火、延伸B.引物设计需避免自身互补C.扩增产物长度由模板决定D.Taq酶具有3’→5’外切酶活性（校对功能）答案：D（Taq酶无3’→5’外切酶活性，易导致扩增错误；Pfu酶有校对功能）12.血清淀粉酶升高最常见于：A.急性胰腺炎B.慢性肝炎C.糖尿病酮症酸中毒D.甲状腺功能亢进答案：A（急性胰腺炎发病后2-12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰）13.关于尿蛋白定量的参考范围，正确的是：A.＜100mg/24hB.100-150mg/24hC.150-300mg/24hD.＞300mg/24h答案：A（正常尿蛋白定量＜100mg/24h，＞150mg/24h为蛋白尿）14.下列哪项是间接抗人球蛋白试验（IAT）的检测对象？A.红细胞膜上的不完全抗体B.血清中的游离不完全抗体C.红细胞膜上的完全抗体D.血清中的完全抗体答案：B（直接抗人球蛋白试验检测红细胞膜上的抗体，间接法检测血清中的游离抗体）15.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是：A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常或轻度升高C.是急性时相反应蛋白的典型代表D.可用于评估自身免疫病活动度答案：无（全正确，CRP是敏感的炎症指标，细菌感染＞病毒感染，可反映组织损伤和炎症活动）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响血糖检测结果的因素包括：A.采血后未及时分离血清B.患者情绪紧张（应激状态）C.检测前大量摄入高糖食物D.使用氟化钠抗凝（抑制糖酵解）答案：ABC（氟化钠是血糖检测的理想抗凝剂，可抑制糖酵解，减少误差）2.脑脊液外观呈红色的可能原因有：A.穿刺损伤（外伤性出血）B.蛛网膜下腔出血C.脑室出血D.结核性脑膜炎答案：ABC（结核性脑膜炎脑脊液多呈毛玻璃样浑浊，红色见于出血性病变）3.血培养标本采集的注意事项包括：A.严格无菌操作，消毒皮肤（碘酊→酒精）B.每套血培养包括需氧瓶和厌氧瓶C.成人每瓶接种量8-10ml，儿童1-5mlD.已使用抗生素者，可在培养基中加入中和剂答案：ABCD（均为血培养规范操作要点）4.关于尿沉渣镜检的描述，正确的是：A.白细胞＞5个/HP为镜下脓尿B.红细胞＞3个/HP为镜下血尿C.透明管型可见于正常人D.蜡样管型提示肾小管严重病变答案：ABCD（均符合尿沉渣镜检标准）5.分子诊断中常用的核酸探针标记物包括：A.放射性同位素（如32P）B.荧光素（如FITC）C.生物素D.辣根过氧化物酶（HRP）答案：ABCD（均为常用标记物，放射性同位素灵敏度高但有放射性，荧光素和生物素更常用）三、名词解释（每题4分，共20分）1.危急值（CriticalValue）：指某些检验结果出现异常时，提示患者可能处于生命危险的边缘状态，临床需立即处理的检验数值。如血钾＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L、血糖＜2.2mmol/L或＞22.2mmol/L等。2.室间质量评价（ExternalQualityAssessment,EQA）：由外部独立机构（如卫健委临检中心）发放统一标本，实验室检测后回报结果，通过与靶值或其他实验室结果比对，评价实验室检测能力的过程，用于监控实验室间的一致性。3.抗原抗体反应（Antigen-AntibodyReaction）：抗原与相应抗体在体内或体外发生的特异性结合反应，具有特异性、可逆性、比例性等特点，是免疫检验（如ELISA、免疫荧光）的基础。4.质粒（Plasmid）：细菌染色体外的环状双链DNA分子，可自主复制，携带耐药性、毒力等基因，是基因工程中常用的载体。5.基因扩增（GeneAmplification）：通过PCR（聚合酶链式反应）等技术，在体外快速扩增特定DNA片段的过程，可将极微量的DNA放大至可检测水平，广泛应用于病原体检测、遗传病诊断等。四、简答题（每题7分，共28分）1.简述红细胞沉降率（ESR）增快的临床意义。答：红细胞沉降率增快分为生理性和病理性：（1）生理性增快：见于女性月经期、妊娠3个月以上（血浆纤维蛋白原增加）、老年人（血浆蛋白比例改变）。（2）病理性增快：①各种炎症（如急性细菌性感染、风湿热活动期），因急性期蛋白（纤维蛋白原、球蛋白）增加；②组织损伤及坏死（如心肌梗死、大手术）；③恶性肿瘤（肿瘤细胞分泌促凝物质，球蛋白增加）；④高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮）；⑤贫血（红细胞数量减少，下沉阻力减小）。2.简述血气分析主要指标的临床意义（至少列出4项）。答：血气分析主要指标及意义：（1）pH：反映血液酸碱度，正常7.35-7.45。＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒。（2）PaO2（动脉血氧分压）：正常80-100mmHg，＜60mmHg提示呼吸衰竭（Ⅰ型呼衰）。（3）PaCO2（动脉血二氧化碳分压）：正常35-45mmHg，反映呼吸性酸碱平衡。＞45mmHg为呼吸性酸中毒（通气不足），＜35mmHg为呼吸性碱中毒（通气过度）。（4）HCO3-（碳酸氢根）：正常22-27mmol/L，反映代谢性酸碱平衡。＜22mmol/L为代谢性酸中毒，＞27mmol/L为代谢性碱中毒。（5）BE（剩余碱）：正常±3mmol/L，正值表示碱剩余（代谢性碱中毒），负值表示碱缺失（代谢性酸中毒）。3.简述粪便隐血试验的临床应用及注意事项。答：临床应用：（1）消化道出血的筛查（如消化性溃疡、消化道肿瘤）；（2）消化道肿瘤的早期诊断（如结肠癌，可出现持续性隐血阳性）；（3）评估消化道出血的活动情况（如溃疡活动期呈间断阳性，肿瘤呈持续阳性）。注意事项：（1）化学法检测前3天需禁食动物血、肉类、铁剂及维生素C（避免假阳性或假阴性）；（2）免疫法特异性高，但上消化道出血（如胃出血）因血红蛋白被消化酶降解，可能出现假阴性；（3）需多次检测（连续3天）提高阳性率；（4）阳性结果需结合胃镜、肠镜等检查明确病因。4.简述血培养的采集原则。答：血培养采集原则：（1）时机：寒战或发热初期（体温上升期）采集，未使用抗生素时优先；已使用抗生素者，在下次用药前采集。（2）部位：不同部位（如左右肘静脉）各采1套，避免皮肤污染。（3）次数：怀疑败血症时，24小时内采集2-3套（每套包括需氧瓶和厌氧瓶）；怀疑心内膜炎时，间隔1小时采集3套。（4）血量：成人每瓶8-10ml（需氧瓶10ml，厌氧瓶8ml），儿童1-5ml（根据年龄调整）。（5）无菌操作：皮肤消毒（2%碘酊→75%酒精，待干后穿刺），避免消毒剂残留。（6）标记：注明采集时间、患者状态（是否使用抗生素）、临床诊断。五、案例分析题（共17分）患者，女，58岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。既往有慢性胃炎病史10年，长期服用抑酸药。实验室检查：-血常规：Hb75g/L（正常115-150g/L），RBC3.2×10¹²/L（正常3.5-5.0×10¹²/L），MCV72fl（正常82-100fl），MCH24pg（正常27-34pg），MCHC280g/L（正常320-360g/L）；-铁代谢：血清铁5μmol/L（正常11-30μmol/L），总铁结合力75μmol/L（正常45-72μmol/L），转铁蛋白饱和度6%（正常20-50%），血清铁蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）；-维生素B12200ng/L（正常200-900ng/L），叶酸15nmol/L（正常7-45nmol/L）；-骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核（“核老浆幼”）。问题：1.该患者最可能的贫血类型是什么？依据是什么？（8分）2.分析其病因（5分）3.治疗原则是什么？（4分）答案：1.最可能的贫血类型：缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）。依据：①血常规显示Hb降低，MCV、MCH、MCHC均低于正常（小细胞低色素）；②铁代谢指标异常：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低（铁缺乏的金标准）；③骨髓象显示中晚幼红细胞“核老浆幼”（胞浆因血红蛋白合成不足发育延迟）。2.病因分析：患者有慢性胃炎病史，长期服用抑酸药，可能导致胃酸分泌减少，影响食物中铁