2025年多重耐药菌感染的预防与控制试题及答案

2025年多重耐药菌感染的预防与控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染防控技术指南》中，对“多重耐药菌（MDRO）”的定义修订为对几类及以上抗菌药物同时耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列哪种细菌不属于2025年重点监测的MDRO？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.对三代头孢菌素敏感的大肠埃希菌3.某ICU患者检出耐万古霉素肠球菌（VRE），其床单元环境表面消毒应首选以下哪种消毒剂？A.含氯消毒液（500mg/L）B.含氯消毒液（1000mg/L）C.75%乙醇D.季铵盐类消毒剂4.2025年新版手卫生规范中，接触MDRO感染患者后，若手部无明显污染，应优先选择？A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.先洗手再消毒D.戴手套替代手卫生5.MDRO感染患者的隔离措施中，“接触隔离”的标识颜色为？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色6.关于MDRO患者使用后的复用器械处理，错误的是？A.双层黄色垃圾袋封闭转运B.先消毒后清洗C.采用压力蒸汽灭菌D.与普通器械分批次处理7.2025年推荐的MDRO主动筛查标本首选是？A.痰液B.尿液C.直肠拭子D.血液8.某科室连续3例患者检出同型MRSA，应启动的防控措施不包括？A.限制该科室新患者收入B.全员医务人员手卫生依从性核查C.环境表面采样监测D.追溯感染源（如共用器械、护理操作）9.对MDRO定植患者的管理，核心原则是？A.与感染患者同等防控B.仅需加强手卫生C.无需隔离D.减少侵入性操作即可10.2025年更新的“抗菌药物分级管理”中，MDRO感染经验性治疗时，应优先参考？A.科室常规用药习惯B.本院细菌耐药监测数据C.患者既往用药史D.医师个人经验11.下列哪项不属于MDRO传播的主要途径？A.医务人员手接触传播B.空气飞沫传播C.污染的医疗器械D.患者间共用物品12.新生儿病房发现1例CRE感染患儿，其母亲陪护管理要求是？A.限制陪护人数≤1人B.无需培训陪护手卫生C.允许陪护接触其他患儿D.陪护可随意进出病房13.MDRO环境监测采样时，应重点关注的高频接触表面不包括？A.床栏B.床头柜C.空调出风口D.监护仪按钮14.2025年新增的MDRO防控技术中，“智能消毒机器人”的主要优势是？A.降低人工成本B.实现无人化、全覆盖消毒C.替代含氯消毒液D.仅用于终末消毒15.对长期留置导尿管的MDRO感染患者，预防尿路感染的关键措施是？A.每日膀胱冲洗B.定期更换导尿管C.保持引流通畅，避免不必要的操作D.常规使用抗菌药物膀胱灌注二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年MDRO防控“四早”策略包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗2.医务人员接触MDRO患者时，需采取的个人防护措施有？A.戴手套B.穿隔离衣（可能污染时）C.戴护目镜（体液喷溅时）D.戴N95口罩3.属于MDRO感染高危人群的是？A.入住ICU≥7天患者B.接受免疫抑制剂治疗者C.近期使用广谱抗菌药物≥2周者D.年龄＜3岁或＞80岁患者4.环境清洁消毒的“五定原则”包括？A.定区域B.定人员C.定方法D.定频次E.定标准5.多学科MDRO防控团队应包含的成员有？A.感染管理科B.临床微生物室C.药学部D.护理部6.关于MDRO患者病历管理，正确的是？A.电子病历标注MDRO标识B.纸质病历单独存放C.检查申请单注明“接触隔离”D.转运交接单记录防控要求7.2025年推荐的MDRO快速检测技术包括？A.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF）B.聚合酶链式反应（PCR）检测耐药基因C.传统细菌培养（48小时）D.生物荧光法快速药敏试验8.降低MDRO医院感染发生率的核心措施有？A.严格执行手卫生B.规范抗菌药物使用C.加强侵入性操作管理D.落实环境清洁消毒9.对MDRO患者转运的要求包括？A.提前通知接收科室B.覆盖患者感染部位C.转运人员戴手套、穿隔离衣D.转运后立即消毒转运工具10.关于MDRO患者解除隔离的标准，正确的是？A.临床症状好转B.连续2次（间隔≥24小时）标本检测阴性C.抗菌药物治疗结束≥72小时D.仅需1次阴性结果即可三、判断题（每题1分，共10分）1.MDRO定植患者无临床症状，因此无需采取隔离措施。（）2.速干手消毒剂的消毒效果优于流动水洗手，可完全替代洗手。（）3.MDRO感染患者的生活垃圾应按医疗废物处理。（）4.环境表面消毒时，应遵循“由污染区到清洁区”的顺序。（）5.对MDRO患者进行诊疗时，应最后处理该患者，避免交叉感染。（）6.临床微生物室需在24小时内报告MDRO检测结果。（）7.陪护人员接触MDRO患者后，只需用清水洗手即可。（）8.多重耐药菌医院感染暴发是指1周内同一科室发生3例及以上同源MDRO感染。（）9.为MDRO患者进行气管插管时，需额外佩戴护目镜或面屏。（）10.2025年要求三级医院MDRO主动筛查率≥80%。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年MDRO的定义及新增重点监测菌种。2.列举接触隔离措施的具体内容（至少5项）。3.说明手卫生在MDRO防控中的核心作用及2025年手卫生规范的新要求。4.简述环境清洁消毒的关键步骤及效果评价方法。5.多学科团队在MDRO防控中的协作要点有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院呼吸内科72小时内连续报告2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均为气管插管机械通气患者，曾共用同一台雾化器。问题：（1）应首先怀疑何种传播途径？（2）需立即采取哪些防控措施？（3）如何验证传播源？案例2：患者张某，65岁，因“重症肺炎”入住ICU，入院第5天痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），体温38.5℃，WBC18×10⁹/L。问题：（1）该患者应采取何种隔离措施？（2）抗菌药物使用需遵循哪些原则？（3）如何对医务人员进行防控培训？答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.A6.A7.C8.A9.A10.B11.B12.A13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ACD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.BC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.2025年MDRO定义为对3类及以上（含3类）抗菌药物同时耐药的细菌（每类中至少1种）。新增重点监测菌种包括：耐头孢他啶/阿维巴坦肠杆菌（CAZ-AVI-R）、耐达托霉素金黄色葡萄球菌（DAP-RSA）、多重耐药不动杆菌属（MDR-AB）中的新型耐药亚型（如OXA-232型）。2.接触隔离措施具体内容：①患者单间隔离或同种MDRO患者集中安置；②病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；③医务人员接触患者前后严格执行手卫生；④接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，可能污染时穿隔离衣；⑤患者使用的诊疗器械专人专用，复用器械先消毒后清洗；⑥患者转运时覆盖感染部位，通知接收科室做好防护；⑦患者出院/转科后实施终末消毒。3.手卫生是MDRO防控的核心措施，因医务人员手是MDRO传播的主要媒介，约80%的交叉感染通过手接触传播。2025年手卫生规范新要求：①明确“两前两后”扩展为“接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后”；②速干手消毒剂需含≥60%乙醇或≥0.5%氯己定，开瓶后使用期≤30天；③重点部门（如ICU、新生儿室）手卫生依从性监测频率由每月1次调整为每周1次；④引入智能手卫生监测系统，实时反馈依从性数据。4.环境清洁消毒关键步骤：①划分清洁区域（如治疗车）、潜在污染区域（如床栏）、污染区域（如引流袋）；②使用专用清洁工具（不同区域工具颜色区分）；③采用“湿式清洁”，先清洁区后污染区，由上到下；④消毒液作用时间≥10分钟（含氯消毒液1000mg/L）；⑤高频接触表面（如床头按钮、监护仪）每4小时清洁1次，终末消毒时增加紫外线循环风消毒30分钟。效果评价方法：①ATP生物荧光法（≤200RLU为合格）；②目标微生物采样（如MRSA、CRE），连续2次采样阴性为达标。5.多学科团队协作要点：①感染管理科：制定防控方案，监督措施落实，组织培训；②临床微生物室：24小时内报告MDRO检测及耐药基因结果，参与感染源分析；③药学部：开展抗菌药物使用强度（DDDs）监测，指导精准用药，限制特殊使用级抗菌药物越级使用；④护理部：培训护士手卫生、隔离操作规范，监督病房环境清洁质量；⑤临床科室：落实患者筛查、隔离、诊疗操作规范，及时报告感染病例；⑥后勤部门：保障消毒器械、防护用品供应，维护通风系统（如ICU空气交换≥12次/小时）。五、案例分析题案例1答案：（1）怀疑经雾化器污染的接触传播（共用器械未规范消毒）。（2）立即采取的措施：①暂停该雾化器使用，封存并采样检测；②对2例患者实施单间隔离，限制病房人员流动；③对科室全体医务人员进行手卫生依从性检查及手采样；④对病房环境（如雾化器存放柜、治疗车）进行终末消毒（含氯消毒液2000mg/L）；⑤启动医院感染暴发报告程序，2小时内上报医务处及感染管理科。（3）验证传播源方法：①对雾化器表面、医务人员手、环境表面进行CRKP培养，与患者菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性分析；②追溯雾化器清洁消毒记录，检查是否存在消毒方法错误（如未使用含酶清洁剂预处理）或消毒频率不足（应每日消毒）。案例2答案：（1）隔离措施：单间隔离（若无单间，与其他MRSA患者同室）；病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；医务人员接触患者时戴手套，进行吸痰等操作时穿隔离衣、戴护目镜。（2）抗菌药物使用原则：①参考本院MRSA耐药监测数据（如对万古霉素、利奈唑胺的敏感率）；②经验性治疗首选万古霉素（目标血药浓度15-20mg/L）或利奈