2025年医学影像诊断学考试题库附答案

2025年医学影像诊断学考试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像中“骨皮质”的典型表现，正确的是A.密度均匀的低信号区B.边缘模糊的中等密度带C.线状或层状高密度影D.散在分布的斑点状低密度影答案：C解析：骨皮质在X线平片中呈连续、均匀的高密度影，边缘清晰，为骨组织中钙盐沉积最密集的部分。2.急性脑出血（发病6小时内）的CT典型表现为A.圆形或类圆形低密度灶B.边界不清的混杂密度区C.均匀高密度灶，周围可见水肿带D.环形强化的囊性病变答案：C解析：急性期脑出血（0-72小时）因血液中血红蛋白未分解，CT表现为均匀高密度（40-90HU），周围因血管源性水肿出现低密度带。3.以下哪项是MRIT2加权像中脑脊液的信号特征？A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C解析：脑脊液含大量自由水，T2弛豫时间长，T2WI呈高信号；T1WI则因T1弛豫时间长呈低信号。4.超声检查中，“蟹足征”最常见于以下哪种疾病？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.甲状腺结节D.肝血管瘤答案：B解析：乳腺癌因癌细胞浸润性生长，超声常显示肿块边缘不规整，向周围组织呈放射状延伸，形似蟹足，是恶性肿瘤的重要征象。5.肺叶不张的X线典型表现为A.肺野透亮度增高，膈肌下降B.肺叶体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位C.肺内散在斑片状模糊影，边界不清D.肺门区类圆形肿块，伴毛刺征答案：B解析：肺叶不张时，因肺组织含气减少或消失，体积缩小，X线显示相应肺叶密度均匀增高，叶间裂向患侧移位（如右肺上叶不张时水平裂上移）。6.肝海绵状血管瘤的CT增强特征为A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期持续强化B.动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，延迟期周边低密度答案：B解析：肝血管瘤由扩张的血窦组成，增强扫描动脉期对比剂从周边血窦开始填充（结节状强化），随时间延长（门脉期、延迟期）强化逐渐向中心扩展，最终与肝实质密度一致。7.关于椎间盘突出的MRI表现，错误的是A.椎间盘信号在T2WI降低（变性）B.髓核组织向后方或侧方突出，压迫硬膜囊C.突出部分与未突出部分无连续性D.可伴发椎管狭窄或神经根受压答案：C解析：椎间盘突出时，突出的髓核与原椎间盘组织通过纤维环裂隙相连，呈“蒂状”连续性；若突出物与原椎间盘分离则为“游离型突出”，但此为特殊类型，并非典型表现。8.骨转移瘤的核医学（骨显像）典型表现为A.局部放射性缺损区（冷区）B.多发、无规律分布的放射性浓聚区（热区）C.单个圆形放射性浓聚区，边界清晰D.骨皮质连续性中断，伴周围软组织肿胀答案：B解析：骨转移瘤因肿瘤细胞刺激成骨反应，骨显像表现为多发、散在的放射性浓聚灶（热区），常见于中轴骨（脊柱、骨盆）；少数溶骨性转移可表现为冷区，但以热区更常见。9.大叶性肺炎红色肝变期（发病2-3天）的X线表现为A.肺纹理增粗，可见散在小斑片影B.肺叶或肺段大片状均匀致密影，边界清晰C.肺野透亮度增高，膈肌低平D.肺门淋巴结肿大伴片状模糊影答案：B解析：红色肝变期肺泡内充满红细胞、中性粒细胞和纤维素，肺组织实变，X线显示受累肺叶/段均匀高密度影，边界与叶间裂一致（如右肺中叶呈三角形致密影）。10.儿童最常见的颅内肿瘤是A.脑膜瘤B.胶质母细胞瘤C.髓母细胞瘤D.垂体瘤答案：C解析：髓母细胞瘤好发于儿童（5-15岁），多位于小脑蚓部，MRI表现为后颅窝实性肿块，T1低信号、T2等或高信号，增强明显强化。11.关于甲状腺乳头状癌的超声特征，错误的是A.肿块边界清晰，形态规则B.内部可见微钙化（<2mm强回声）C.血流信号丰富，以内部血流为主D.可伴颈部淋巴结转移（淋巴结门结构消失）答案：A解析：甲状腺乳头状癌多表现为边界不清、形态不规则的低回声结节，微钙化（沙粒样）是其特征性表现；良性结节（如腺瘤）常边界清晰、形态规则。12.急性胰腺炎的CT典型表现为A.胰腺体积缩小，密度均匀增高B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内类圆形囊性病变，壁薄无强化D.胰腺内钙化灶，伴胰管扩张答案：B解析：急性胰腺炎时，胰腺因水肿、炎症渗出而弥漫性肿大，CT平扫密度减低（正常胰腺密度与肝相近），周围脂肪间隙因渗出出现条索状高密度影（脂肪间隙模糊）。13.食管癌的X线钡餐典型表现为A.食管黏膜增粗，管壁柔软B.食管腔内充盈缺损，黏膜破坏，管壁僵硬C.食管局限性扩张，蠕动增强D.食管裂孔处钡剂反流答案：B解析：食管癌浸润食管壁，导致黏膜皱襞中断、破坏，管腔狭窄，钡餐显示充盈缺损（肿瘤突向腔内）、黏膜紊乱，病变段管壁僵硬、蠕动消失。14.肾细胞癌的CT增强特征为A.动脉期轻度强化，门脉期强化程度升高B.动脉期明显强化（接近肾皮质），门脉期强化迅速下降（快进快出）C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，延迟期均匀强化答案：B解析：肾透明细胞癌富含血管，动脉期因肿瘤血管丰富而明显强化（与肾皮质强化程度相近），但因肿瘤血管结构异常，对比剂迅速廓清，门脉期强化程度显著低于肾皮质（快进快出）。15.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A解析：肩关节前脱位占95%以上，多因外展外旋暴力导致肱骨头突破关节囊前下方，脱至喙突下或锁骨下。16.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是A.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.T1WI呈等或低信号，T2WI呈低信号（纤维成分多）或高信号（玻璃样变）C.T1WI呈混杂高信号，T2WI呈均匀低信号D.T1WI及T2WI均呈高信号答案：B解析：子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T1WI多为等或低信号；T2WI信号取决于成分：纤维成分多则低信号，玻璃样变或囊性变时可见高信号区。17.肺错构瘤的典型X线表现为A.肺门区分叶状肿块，伴毛刺征B.肺周边类圆形结节，内见“爆米花样”钙化C.双肺弥漫性粟粒状结节，大小均匀D.肺叶实变，内见支气管充气征答案：B解析：肺错构瘤是良性肿瘤，由软骨、脂肪、纤维组织构成，X线或CT显示边缘清晰的结节，内可见钙化（典型为爆米花样）或脂肪密度（CT值-40至-120HU）。18.关于脑梗死超急性期（发病<6小时）的MRI表现，最敏感的序列是A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C解析：超急性期脑梗死因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI呈高信号，ADC（表观弥散系数）图呈低信号，是早期诊断的金标准（发病2小时即可显示）。19.前列腺癌的最佳影像检查方法是A.X线平片B.经直肠超声（TRUS）C.CT平扫D.MRI（尤其是T2WI+DWI）答案：D解析：前列腺癌好发于外周带，MRIT2WI显示外周带低信号结节，DWI高信号（弥散受限），结合动态增强（早期强化）可提高诊断准确性；超声和CT对早期癌灶敏感性较低。20.关于肺栓塞的CT表现，错误的是A.肺动脉内充盈缺损（中心性或附壁性）B.受累肺叶可见楔形低密度区（肺梗死）C.右心室增大，肺动脉主干增宽D.肺野透亮度普遍降低（肺水肿）答案：D解析：肺栓塞CT直接征象为肺动脉内充盈缺损；间接征象包括肺梗死（楔形低密度）、右心负荷增加（右室增大、肺动脉增宽）；肺水肿多见于左心衰竭，非肺栓塞典型表现。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝硬化的CT典型表现。答案：①肝脏形态改变：肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶和尾状叶增大），表面凹凸不平呈结节状；②肝密度改变：弥漫性或结节状密度不均（再生结节为等或稍高密度，纤维化区为低密度）；③继发改变：脾大（脾长径>5个肋单元），门静脉增宽（主干直径>13mm），侧支循环形成（如胃底-食管静脉曲张、脐周静脉开放），腹腔积液（肝周、脾周低密度影）。2.列举乳腺癌的X线（钼靶）主要征象。答案：①直接征象：肿块（密度增高，边缘不规则、有毛刺）；微小钙化（沙粒样、线样或分支状，每平方厘米>5枚）；②间接征象：皮肤增厚或凹陷（酒窝征），乳头内陷，皮下脂肪层模糊，血管增粗迂曲，乳腺导管扩张。3.简述骨肉瘤的X线表现。答案：①骨质破坏：溶骨性（虫蚀状、筛孔状）或成骨性（斑片状高密度），边界不清；②骨膜反应：Codman三角（骨膜被肿瘤突破，两端残留骨膜与骨皮质形成三角形）、放射状骨针（肿瘤向软组织浸润时，新生骨垂直于骨皮质）；③软组织肿块：肿瘤突破骨皮质后形成，内可见瘤骨（不规则高密度影）。4.对比CT和MRI在脑梗死诊断中的优势。答案：CT优势：①检查速度快，适用于急诊（排除脑出血）；②对超急性期（<6小时）脑梗死显示不如MRI，但CT灌注（CTP）可评估缺血半暗带；③价格较低，普及性高。MRI优势：①DWI对超急性期脑梗死（发病2小时内）敏感，显示早期缺血灶；②PWI（灌注加权成像）可评估血流灌注，与DWI不匹配区提示缺血半暗带；③多序列成像（T1、T2、FLAIR）可清晰显示梗死灶的位置、范围及分期（急性期、亚急性期、慢性期）；④无辐射，适合多次复查。5.简述纵隔畸胎瘤的CT特征。答案：①位置：多位于前纵隔（前中纵隔交界处）；②密度混杂：内可见脂肪（CT值-40至-120HU）、软组织（肌肉/腺体）、钙化（骨/牙齿）及液体（囊变区，CT值0-20HU）；③边界清晰，囊壁可钙化；④增强扫描：软组织成分强化，脂肪、钙化及囊变区无强化；⑤若合并感染，边界模糊，周围脂肪间隙密度增高。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，突发剧烈胸痛2小时，向背部放射，血压180/110mmHg，既往有高血压病史10年。急诊CTA（CT血管造影）显示：主动脉弓至降主动脉可见两条腔道，其间有一线状低密度影（内膜片），真腔较小、密度较高，假腔较大、密度较低，可见内膜破口位于左锁骨下动脉开口远端。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述该疾病的分型标准。答案：①诊断：主动脉夹层（StanfordB型）。②鉴别诊断：急性心肌梗死（胸痛伴心电图ST段抬高、心肌酶升高）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高、CTPA示肺动脉充盈缺损）、急腹症（如胰腺炎，血淀粉酶升高）。③分型标准：Stanford分型：A型（累及升主动脉，无论范围）；B型（不累及升主动脉，仅累及降主动脉或更远）。DeBakey分型：Ⅰ型（累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉）；Ⅱ型（仅累及升主动脉）；Ⅲ型（仅累及降主动脉，Ⅲa限于膈肌以上，Ⅲb累及膈肌以下）。案例2：患者，女，48岁，体检发现右肺上叶结节（直径1.5cm），无咳嗽、咯血。胸部CT显示：结节边缘毛糙，有分叶征及短毛刺，内部可见空泡征，增强扫描呈明显不均匀强化（CT值增加35HU），纵隔未见肿大淋巴结。问题：①最可能的诊断是什么？②需补充哪些检查？③简述该结节的良恶性鉴别要点。答案：①诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。