护理技能大赛题库及答案

护理技能大赛题库及答案一、基础护理操作类1.题目：简述密闭式静脉输液的完整操作流程及关键注意事项。答案：操作流程：①评估患者：核对姓名、床号、药物（名称、剂量、浓度、有效期），评估穿刺部位皮肤、血管情况（弹性、走向、充盈度）及患者合作程度；②准备用物：治疗盘（安尔碘、棉签、止血带、输液贴、输液器、药物、注射器、砂轮、无菌敷贴）、治疗卡、手消液；③配液：检查液体无浑浊、沉淀，消毒瓶塞，按医嘱加药（双人核对），注明姓名、药名、剂量、时间；④核对患者：再次双人核对，解释操作目的；⑤选择血管：避开关节、静脉瓣，首选上肢贵要静脉、正中静脉，次选头静脉；⑥消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒2遍，范围8cm×8cm，待干；⑦排气：将输液管内空气排尽，确保茂菲氏滴管内液面达1/3-1/2；⑧穿刺：扎止血带（穿刺点上方6-8cm），嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15-30°进针，见回血后平行进针0.5-1cm；⑨固定：松止血带、调节器，嘱松拳，用输液贴固定针柄，无菌敷贴覆盖穿刺点，调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，心衰患者≤30滴/分）；⑩记录：在输液卡上记录时间、滴速、签名，交代注意事项（勿随意调节滴速、穿刺侧肢体避免用力）；⑪巡视：15分钟内观察穿刺点有无渗液、肿胀，30分钟后再次巡视，记录输液情况。关键注意事项：严格执行无菌操作；排尽输液管内空气（防止空气栓塞）；穿刺失败需更换针头重新选择血管；对长期输液患者应从远心端向近心端选择血管；输入刺激性药物（如化疗药）需先确认回血通畅；输液过程中密切观察患者有无发热、皮疹等过敏反应及循环负荷过重表现（如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）。2.题目：叙述无菌技术操作中“铺无菌盘”的具体步骤及无菌原则要点。答案：步骤：①准备环境：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②检查用物：无菌包无潮湿、破损，有效期内，打开无菌包（手不可触及包布内面），用无菌持物钳取出无菌治疗巾；③铺盘：将治疗巾双折平铺于治疗盘上，打开上层呈扇形折叠（边缘向外），形成无菌区域；④放置物品：用无菌持物钳夹取所需无菌物品置于无菌区域内；⑤覆盖：将上层治疗巾向下覆盖，上下层边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧边缘反折1次；⑥标记：注明铺盘时间，有效期为4小时。无菌原则要点：操作前洗手、戴口罩；无菌物品与非无菌物品分开放置；无菌物品一经取出不可放回无菌容器；操作中身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂不可跨越无菌区；无菌包打开后未用完的物品，包布按原折痕包好，注明开包时间（24小时内有效）；怀疑无菌物品被污染应立即更换。二、专科护理类3.题目：某ICU患者行气管插管机械通气，简述其口腔护理的操作要点及重点观察内容。答案：操作要点：①评估：患者意识状态、合作程度，口腔黏膜有无溃疡、出血、异味，气管插管固定情况（深度标记、胶布/固定器是否松脱）；②准备用物：治疗盘（弯盘、压舌板、开口器、无菌棉球（生理盐水或氯己定溶液浸湿）、镊子、血管钳、吸痰管、治疗巾）、手套、手消液；③体位：取侧卧位或平卧位头偏向一侧，昏迷患者使用开口器从臼齿处放入；④操作：戴手套，铺治疗巾于患者颌下，用血管钳夹取棉球（拧至不滴水），按顺序擦洗：唇→左侧颊部→左上内侧面→左上咬合面→左上舌面→左侧舌下→右侧同法→硬腭→舌面→舌下；每擦洗一个部位更换1个棉球；⑤清洁气管插管：用无菌纱布擦拭插管表面分泌物，检查固定带松紧（以容纳1指为宜）；⑥整理：协助患者取舒适体位，清理用物，记录口腔情况。重点观察内容：口腔黏膜完整性（有无红肿、溃疡、真菌感染）；舌苔颜色及厚度；插管周围有无渗血、渗液；患者有无烦躁（可能提示口腔不适或插管移位）；操作后痰液性状（是否带血，判断有无黏膜损伤）。4.题目：糖尿病患者需皮下注射胰岛素，简述操作前评估内容、注射部位选择及轮换方法。答案：操作前评估：①患者血糖值（空腹及餐后2小时）、用药史（是否使用过胰岛素、有无过敏史）；②注射部位皮肤情况（有无硬结、红肿、脂肪萎缩）；③患者认知能力（能否自行注射）、心理状态（是否恐惧）；④胰岛素类型（短效、中效、长效）及注射时间（如短效需餐前30分钟注射）。注射部位选择：优先选择腹部（脐周5cm外，吸收最快），其次为大腿前外侧（吸收较慢，适合中长效胰岛素）、上臂外侧（三角肌下）、臀部外上1/4（吸收最慢）。轮换方法：①同一部位内轮换：将注射部位分为若干个区域（如腹部以脐为中心画十字，分为4个象限），每次注射点间距≥1cm，避免2周内重复；②不同部位间轮换：每周更换注射部位（如本周腹部，下周大腿），避免长期在同一部位注射导致皮下脂肪增生（影响吸收）。三、急救护理类5.题目：发现患者心跳骤停，立即实施心肺复苏（CPR），简述完整操作步骤及2020版AHA指南核心要点。答案：操作步骤：①评估环境安全：快速判断现场有无危险因素（如触电、火灾）；②判断意识：轻拍双肩，在耳边大声呼唤“先生/女士，你怎么了？”；③判断呼吸：侧头观察胸廓有无起伏（5-10秒）；④呼救：请旁人拨打120并取除颤仪（AED）；⑤胸外按压（C）：患者仰卧于硬质平面，施救者跪于一侧，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手重叠其上，手指交叉翘起；按压时双臂伸直，利用上半身重力垂直下压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑥开放气道（A）：清除口鼻分泌物（有义齿者取出活动义齿），采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤）；⑦人工呼吸（B）：口对口或使用呼吸面罩，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，按压与呼吸比为30:2；⑧使用AED：开机后按提示贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部），分析心律，若为室颤/无脉性室速则除颤1次，立即继续CPR（5个循环后重新评估）。2020版核心要点：强调“快速按压、用力按压”，减少按压中断（≤10秒）；取消“看、听、感觉呼吸”的传统判断，改为“无反应且无正常呼吸（仅有叹息样呼吸视为无呼吸）”；对于未培训者，可仅实施胸外按压（“单纯按压CPR”）；儿童CPR按压深度为胸廓前后径的1/3（婴儿4cm，儿童5cm），按压频率同成人。6.题目：1岁婴儿发生气管异物梗阻（无法咳嗽、哭闹无声），简述急救措施及与成人海姆立克法的区别。答案：急救措施：①立即抱起婴儿，使其骑跨在施救者前臂上，头低于躯干，一手固定婴儿下颌（保护颈椎），另一手用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速叩击5次；②若异物未排出，将婴儿翻转至另一前臂（头仍低于躯干），用两手指（中指、食指）在婴儿胸骨下半部（乳头连线中点下方）快速按压5次（深度约4cm）；③重复“5次叩击+5次按压”直至异物排出或婴儿失去反应；④若婴儿失去反应，立即开始CPR（按压深度4cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2），每次开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除（不可盲目掏挖）。与成人区别：成人采用立位/坐位海姆立克法（施救者环抱患者腰部，一手握拳（拳眼向内）置于脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击）；婴儿禁用腹部冲击（易损伤内脏），需用背部叩击+胸部按压；1-8岁儿童可根据体型选择婴儿法或成人法（体型较小者用婴儿法）。四、人文关怀与护理伦理类7.题目：术后3天患者因疼痛、活动受限产生焦虑情绪，拒绝配合康复训练，作为责任护士应如何沟通？请模拟具体对话。答案：护士（轻触患者手背，语气温和）：“张阿姨，我看您今天眉头皱得紧紧的，是不是伤口又疼了？（共情）”患者：“疼得睡不着，动一下就像被刀割，练什么功啊，不练了！”护士：“我特别理解您的感受，刚做完手术确实很难受（认同情绪）。不过您知道吗？昨天2床的李叔叔和您一样疼，但他坚持每天练5分钟，今天已经能自己坐起来了（正向案例）。您要是实在疼，我们可以先从深呼吸开始，我教您怎么用呼吸减轻疼痛，好不好？（提供小目标）”患者：“真的有用吗？”护士：“当然！我帮您把床头摇高30度，您跟着我一起：吸气——鼻子慢慢吸，数到4（示范），呼气——嘴巴慢慢呼，数到6（示范）。对，就这样，是不是感觉胸口没那么闷了？（引导参与）等您呼吸顺了，我们再试着抬抬脚踝，就动一下，我在旁边扶着，保证不疼（降低心理压力）。”患者：“那...试试吧。”护士：“太棒了！您看，您已经迈出第一步了（鼓励）。等会我让康复师来教您更简单的动作，咱们慢慢来，您一定能恢复得很好！（建立信心）”8.题目：某阿尔茨海默病患者频繁拔输液管，家属要求约束四肢，护士应如何处理？答案：处理步骤：①评估原因：观察患者拔管行为是否因穿刺点不适（如肿胀、疼痛）、输液管牵拉感、认知障碍（误以为是“异物”）；②非约束干预：更换更柔软的输液贴（减少刺激），使用防抓手套（覆盖双手但保留活动度），播放患者熟悉的音乐（转移注意力），安排家属陪伴（增加安全感）；③与家属沟通：“阿姨，我们理解您担心老人拔管，但约束会让他更紧张，甚至挣扎导致脱管风险更高（解释弊端）。我们已经用了防抓手套，还会每15分钟巡视一次，您在旁边多叫叫他名字，和他说说话，可能比约束更有效（提供替代方案）。如果实在控制不住，我们会使用医用约束带（说明最后手段），但需要您签字确认（伦理告知）。”；④记录：在护理记录单中注明患者行为表现、干预措施及家属沟通结果；⑤动态观察：每30分钟评估患者情绪及管道情况，及时调整护理方案。五、综合案例分析类9.题目：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，医嘱予尿激酶静脉溶栓。作为责任护士，需完成哪些护理配合？答案：护理配合内容：①用药前准备：核对患者姓名、年龄、体重（计算溶栓剂量），评估有无溶栓禁忌（如近期脑出血、消化道出血史、严重高血压未控制）；急查血常规、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、心肌酶谱；建立2条静脉通路（一条用于溶栓，一条用于其他治疗）；②用药中监护：严格按医嘱时间泵入尿激酶（通常30分钟内滴完），记录开始及结束时间；持续心电监护（观察有无再灌注心律失常，如加速性室性自主心律）；每15分钟测量血压（溶栓后2小时内血压控制在≤140/90mmHg）；观察有无出血倾向（牙龈、鼻腔、穿刺点渗血，呕血、黑便，意识改变提示颅内出血）；③用药后护理：溶栓结束2小时后复查凝血功能（纤维蛋白原＞1.0g/L、APTT＜60秒时可皮下注射低分子肝素）；指导患者绝对卧床休息（24小时内避免用力排便，必要时予缓泻剂）；告知患者及家属：若出现头痛、呕吐、意识模糊需立即呼叫（警惕颅内出血）；④健康教育：溶栓后12小时可床上活动肢体，24小时可坐起，48小时可床边站立（根据心功能调整）；出院后规律服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物，定期复查心电图、心脏超声。10.题目：早产儿（胎龄32周，体重1.5kg）收入新生儿科，需入住暖箱。简述暖箱使用前准备、入箱后护理及出箱指征。答案：使用前准备：①清洁消毒：用含氯消毒液擦拭暖箱内外，紫外线照射30分钟（避免照射玻璃）；②预热：根据早产儿体重设置温度（体重1.0-1.5kg：34-33℃；1.5-2.0kg：33-32℃），湿度55%-65%（箱温稳定后再入箱）；③检查功能：电源、温湿度传感器、报警装置（温度上下限、湿度）是否正常。入箱后护理：①监测生命体征：每2小时测体温（维持在36.5-37.5℃），体温稳定后每4小时监测；②皮肤护理：每日温