2025年卫生资格考试历年真题解析及试题及答案

2025年卫生资格考试历年练习题解析及试题及答案一、单选题（共10题，每题1分）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即鼻导管吸氧2-4L/minB.建立静脉通路，准备溶栓药物C.绝对卧床休息，监测生命体征D.给予吗啡5-10mg皮下注射止痛答案：D解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现（胸骨后压榨痛+ST段抬高）。根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南（2023）》，镇痛是首要措施，剧烈疼痛可增加心肌耗氧，诱发心律失常甚至心脏破裂。吗啡可减轻疼痛及焦虑，同时扩张血管降低心脏负荷。吸氧、建立静脉通路虽重要，但需在镇痛后尽快完成；绝对卧床是基础，但非“首要”。2.无菌包打开后未用完，可保留的时间是：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包在未被污染的情况下，打开后剩余物品可保留24小时（《基础护理学（第7版）》）。需注意包内物品一旦暴露于空气中，需标记开启时间，超过24小时应重新灭菌。4小时为铺好的无菌盘有效时间，需区分记忆。3.某新生儿出生后2天，皮肤黄染明显，血清总胆红素280μmol/L（正常<221μmol/L），未结合胆红素占85%。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.胆道闭锁答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，峰值<221μmol/L，该患儿胆红素已超临界值（221μmol/L），且以未结合胆红素为主，符合新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）的特点。败血症多伴发热、反应差等感染中毒症状；胆道闭锁黄疸多在生后2周出现，以结合胆红素升高为主。4.患者行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是：A.鼓励床上活动，顺时针按摩腹部B.遵医嘱给予新斯的明0.5mg肌内注射C.胃肠减压保持负压吸引D.指导患者少量饮用温水答案：D解析：胃癌术后胃肠功能未恢复（未排气）时，需严格禁食禁饮，避免因饮水导致胃扩张或吻合口瘘。腹胀时可通过活动、腹部按摩、胃肠减压促进排气；新斯的明可兴奋胃肠平滑肌，加速蠕动（需排除机械性肠梗阻）。5.糖尿病患者足部护理错误的是：A.每日用38-40℃温水泡脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择透气的棉袜D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足护理需避免足部损伤，修剪指甲应平剪（与指腹平行），避免横向修剪导致边缘过锐或损伤甲周皮肤。温水泡脚可促进循环但需防烫伤；棉袜透气减少摩擦；赤足易致外伤，均为正确措施。6.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒失代偿答案：A解析：pH<7.35提示酸中毒；PaCO₂>45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素（CO₂潴留）；HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27）为代偿性升高（慢性呼吸性酸中毒时肾脏代偿排酸保碱），但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。7.早产儿暖箱使用的关键指标是：A.湿度维持50%-60%B.温度根据体重调整C.每日清洁消毒1次D.保持箱门关闭答案：B解析：早产儿体温调节能力差，暖箱温度需根据体重和日龄调整（如1500g以下早产儿初始温度34℃，每公斤体重降低1℃）。湿度是辅助指标；清洁消毒为常规操作；保持箱门关闭是维持温度的措施，但核心是温度设置。8.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、面色苍白、血压80/50mmHg。首选的抢救药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注答案：B解析：该患者为青霉素过敏性休克，肾上腺素是首选抢救药物（α受体兴奋收缩血管，β受体兴奋改善心功能、缓解支气管痉挛）。地塞米松用于抗过敏但起效较慢；异丙嗪为抗组胺药，辅助治疗；氨茶碱用于支气管痉挛，但非首选。9.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃。最可能的诊断是：A.正常产后泌乳热B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳汁淤积答案：B解析：产后泌乳热多为低热（<38.5℃），无局部红肿；产褥感染多伴恶露异常、下腹痛；乳汁淤积仅有胀痛无红肿发热；急性乳腺炎典型表现为乳房红肿热痛+发热，符合题干描述。10.患者行腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时的目的是：A.预防头痛B.防止呕吐C.避免低血压D.减少出血答案：A解析：腰椎穿刺后颅内压降低，脑脊液漏出可导致低颅压性头痛。去枕平卧可减少脑脊液外流，促进压力恢复，预防头痛。二、多选题（共5题，每题2分）1.关于高血压患者的健康指导，正确的是：A.每日盐摄入<5gB.戒烟限酒（白酒<50ml/日）C.血压稳定后可自行减药D.每周至少5天中等强度运动E.监测清晨空腹血压答案：ADE解析：高血压需终身管理，不可自行减药（C错误）；限酒指白酒<25ml/日（B错误）；低盐（<5g）、规律运动（每周≥5天，每次30分钟）、清晨空腹血压监测（服药前、未活动时）均为正确措施。2.休克患者的临床表现包括：A.意识模糊B.尿量<30ml/hC.皮肤湿冷D.脉压>30mmHgE.呼吸浅快答案：ABCE解析：休克时有效循环血容量不足，组织灌注减少，表现为意识改变（早期烦躁，晚期模糊）、尿量减少（<30ml/h提示肾灌注不足）、皮肤湿冷（外周血管收缩）、呼吸浅快（代偿缺氧）。脉压<30mmHg（正常30-40）为休克特征（D错误）。3.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的措施有：A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧D.监测生命体征E.遵医嘱使用强心剂答案：ABCDE解析：空气栓塞时，立即停输（阻止空气继续进入）；左侧头低足高位使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧改善缺氧；监测生命体征；必要时用强心剂（如毛花苷丙）增强心肌收缩。4.属于医院感染的是：A.入院前已存在的肺炎B.住院期间新发尿路感染C.术后3天切口脂肪液化D.新生儿经产道感染的结膜炎E.出院后48小时内发生的手术部位感染答案：BDE解析：医院感染需满足“入院时不存在，住院期间获得”。入院前已存在的感染（A）、术后3天内的脂肪液化（非感染性）（C）不属于；住院期间新发感染（B）、新生儿经产道（住院期间暴露）感染（D）、出院后48小时内发生的手术感染（E）均属于。5.早产儿的护理要点包括：A.维持中性温度B.尽早经口喂养C.预防感染D.监测胆红素E.补充维生素K₁答案：ACDE解析：早产儿吸吮能力差，早期需静脉营养或胃管喂养（B错误）；中性温度（减少氧耗）、严格消毒（预防感染）、监测黄疸（易发生高胆红素血症）、肌注维生素K₁（预防出血）均为正确措施。三、案例分析题（共1题，20分）案例：患者女性，72岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，意识模糊1小时”急诊入院。既往有糖尿病病史10年（空腹血糖控制7-9mmol/L）。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，呼之能应；双肺可闻及湿啰音；四肢皮肤湿冷，毛细血管再充盈时间4秒。实验室检查：WBC18×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞89%；随机血糖16.5mmol/L；动脉血气：pH7.30，PaO₂65mmHg，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）答案及解析：诊断：感染性休克（肺炎旁）。依据：①感染证据：发热（T39.2℃）、咳嗽咳痰、双肺湿啰音、胸部CT渗出影、WBC及中性粒细胞升高；②休克表现：血压85/50mmHg（<90/60）、意识模糊、皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；③糖尿病基础（免疫低下易感染）；④血气提示代谢性酸中毒（pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L<22），因组织灌注不足乳酸堆积所致。问题2：首要的护理措施是什么？请说明理由。（5分）答案及解析：首要措施：快速液体复苏（30ml/kg等渗晶体液，如0.9%氯化钠）。理由：感染性休克的核心是有效循环血容量不足，早期（黄金1小时）液体复苏可纠正组织低灌注，改善预后。患者血压低、皮肤湿冷、意识模糊均提示严重低灌注，需优先补充血容量。同时需联合血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，但液体复苏是基础。问题3：需重点观察的病情变化有哪些？（5分）答案及解析：①生命体征：尤其是血压（目标MAP≥65mmHg）、心率（是否下降）、呼吸频率（是否改善）；②意识状态：是否转清（反映脑灌注）；③尿量：留置尿管监测（目标≥0.5ml/kg/h，反映肾灌注）；④皮肤温度及毛细血管再充盈时间：是否变暖、时间缩短（反映外周灌注）；⑤血糖：糖尿病基础+感染应激可能加重高血糖（需控制在8-10mmol/L