2025年心电监护知识题库及答案

2025年心电监护知识题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常心电图中，P波代表的电生理活动是（）A.心房复极B.心室除极C.心房除极D.心室复极答案：C2.心电监护时，胸导联V1的正确放置位置是（）A.胸骨左缘第4肋间B.胸骨右缘第4肋间C.左锁骨中线与第5肋间交点D.左腋前线与第5肋间交点答案：B3.以下哪种情况会导致心电监护出现基线漂移伪差？（）A.电极片与皮肤接触不良B.患者情绪平稳C.监护仪接地良好D.导联线无断裂答案：A4.正常成人窦性心律的频率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B5.心电监护显示“室性早搏”时，其QRS波群的特征是（）A.形态正常，时限<0.12秒B.宽大畸形，时限≥0.12秒，前无相关P波C.提前出现，P波倒置D.与窦性QRS波形态一致答案：B6.房颤患者的心电监护特征不包括（）A.P波消失，代之以f波（频率350-600次/分）B.RR间期绝对不规则C.QRS波群形态正常（无室内差异性传导时）D.可见规律的窦性P波答案：D7.监护仪显示ST段抬高≥0.1mV（肢导联）时，最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.低血钾D.心包炎答案：B8.为昏迷患者进行心电监护时，电极片的最佳粘贴部位是（）A.胸毛密集处B.骨骼突起部位（如肩胛骨）C.清洁、干燥的胸壁（避开伤口）D.腹部脂肪堆积处答案：C9.以下哪种心律失常在监护仪上表现为“P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率”？（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：C10.心电监护时，若患者出现“尖端扭转型室速”，首要处理措施是（）A.立即静脉注射胺碘酮B.给予利多卡因C.同步电复律D.纠正电解质紊乱（如补钾、补镁）答案：D11.正常PR间期的范围是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.22-0.24秒D.0.24-0.30秒答案：B12.监护仪报警设置中，“心率上限”通常应设置为患者基础心率的（）A.100%-110%B.110%-120%C.120%-130%D.130%-140%答案：B13.以下哪种情况不会导致心电监护出现“交流电干扰”？（）A.导联线靠近电源插座B.监护仪未接地C.患者肢体活动D.周围存在高频医疗设备（如电刀）答案：C14.房性早搏的心电图特征是（）A.提前出现的QRS波宽大畸形，前无P波B.提前出现的P'波形态与窦性P波不同，PR间期≥0.12秒，QRS波形态正常C.P波消失，RR间期绝对不规则D.QRS波群时限正常，其后有完全代偿间歇答案：B15.监护仪显示“室颤”时，正确的急救措施是（）A.立即胸外按压并准备非同步电除颤（200-360J）B.静脉注射阿托品C.给予腺苷D.同步电复律答案：A16.低血钾患者的心电监护可能出现（）A.T波高尖，QT间期缩短B.U波明显，T波低平或倒置，ST段压低C.T波倒置，QRS波增宽D.P波高尖（肺型P波）答案：B17.心电监护导联选择“CM5”时，其主要监测目标是（）A.下壁心肌缺血B.前侧壁心肌缺血C.右心室缺血D.心房电活动答案：B18.以下关于心电监护电极更换的说法，正确的是（）A.电极片可连续使用7天无需更换B.若皮肤出现红肿，应立即更换电极位置并观察C.为节省成本，可重复使用已干燥的电极片D.电极片只需粘贴在胸壁，无需清洁皮肤答案：B19.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征是（）A.PR间期逐渐延长，直至QRS波脱落B.PR间期固定（正常或延长），部分P波后无QRS波C.P波与QRS波完全无关，心室率缓慢D.QRS波群时限增宽，形态畸形答案：B20.监护仪显示“窦性心动过速”时，心率范围是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-160次/分D.160-250次/分答案：C二、判断题（每题1分，共10分）1.心电监护时，电极片应避开伤口、瘢痕及中心静脉置管部位。（）答案：√2.房颤患者的心室率通常规则，RR间期差异小于0.12秒。（）答案：×（房颤RR间期绝对不规则）3.为减少干扰，可将电极片粘贴在骨骼突起处（如锁骨）。（）答案：×（应避开骨骼突起处）4.室性早搏的代偿间歇多为完全性（即早搏前后两个窦性P波的间距等于两个正常RR间期之和）。（）答案：√5.监护仪报警优先级中，“室颤”属于一级报警（最高级）。（）答案：√6.ST段压低≥0.05mV（胸导联）提示心肌缺血。（）答案：√7.三度房室传导阻滞时，心房率与心室率相等。（）答案：×（心房率快于心室率）8.心电监护时，若患者出现肢体活动，可能导致基线不稳或伪差。（）答案：√9.房性早搏的代偿间歇多为不完全性（即早搏前后两个窦性P波的间距小于两个正常RR间期之和）。（）答案：√10.监护仪显示“交界性逸搏”时，QRS波群前无P波或有逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置）。（）答案：√三、简答题（每题5分，共30分）1.简述正常窦性心律的心电图特征。答案：①P波规律出现，形态正常（Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置）；②PR间期0.12-0.20秒；③心率60-100次/分；④RR间期规整（差异<0.12秒）。2.列举房颤的心电图典型表现。答案：①P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波（频率350-600次/分）；②RR间期绝对不规则；③QRS波群形态正常（无室内差异性传导时）。3.心电监护中出现“室性心动过速（室速）”时，其心电图特征有哪些？答案：①连续3个或以上室性早搏；②QRS波宽大畸形（时限≥0.12秒）；③心室率100-250次/分；④节律可规则或略不规则；⑤可见房室分离或窦性夺获/室性融合波。4.简述心电监护时电极片的正确粘贴步骤。答案：①清洁皮肤（用酒精或生理盐水擦拭，去除油脂、皮屑）；②剃除过多胸毛（避免影响接触）；③选择合适位置（避开伤口、瘢痕、骨骼突起，常用位置：右上（RA）-右锁骨下，左上（LA）-左锁骨下，右下（RL）-右下腹，左下（LL）-左下腹，胸导联（V）-对应位置）；④按压电极片确保与皮肤紧密接触；⑤连接导联线并检查波形。5.监护仪显示ST段抬高时，可能的临床意义有哪些？需如何处理？答案：临床意义：急性心肌梗死、变异型心绞痛、早期复极综合征、心包炎等。处理：①立即通知医生；②评估患者症状（如胸痛、大汗）；③急查心肌酶、肌钙蛋白；④准备急诊PCI或溶栓治疗；⑤给予吸氧、心电监护、绝对卧床。6.简述心电监护伪差的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①电极接触不良（皮肤未清洁、电极片干燥）；②患者活动（肢体抖动、呼吸幅度过大）；③交流电干扰（导联线靠近电源、设备未接地）；④导联线断裂或连接松动。处理措施：①重新清洁皮肤并更换电极片；②固定患者肢体或指导其减少活动；③远离电源并检查设备接地；④更换导联线或重新连接。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。心电监护显示：心率38次/分，P波规律出现（频率85次/分），QRS波群宽大畸形（时限0.14秒），P波与QRS波无固定关系。问题：①该患者的心律失常类型是什么？②简述紧急处理措施。答案：①三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）。依据：P波与QRS波无固定关系（房室分离），心房率（85次/分）快于心室率（38次/分），QRS波宽大畸形（提示心室起搏点位于希氏束以下）。②处理措施：立即通知医生；给予阿托品（0.5-1mg静脉注射，可重复）提升心率；若无效，紧急行临时心脏起搏治疗；持续心电监护，监测血压、血氧；准备急救药品（如异丙肾上腺素）。案例2：患者女性，42岁，“甲状腺功能亢进”术后2小时，心电监护突然显示：心率180次/分，QRS波群形态正常，节律规则，可见逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），P波位于QRS波之后，RP间期<PR间期。问题：①该患者最可能的心律失常类型是什么？②需与哪些心律失常鉴别？③简述处理原则。答案：①阵发性室上性心动过速（房室折返性或房室结折返性）。依据：心率180次/分（符合室上速范围），QRS波形态正常（无室内阻滞），逆行P波位于QRS波后，RP间期<PR间期（符合房室结折返特征）。②需