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文档简介

住院管理协议书甲方(委托方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(受托方):名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方因自身健康原因需要住院接受治疗及相关管理服务,乙方具备提供住院管理服务的专业能力和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方住院期间的管理事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.住院服务内容乙方负责为甲方提供在[医院名称]的住院期间的全程管理服务,包括但不限于协助办理住院手续、安排病房、协调医院各科室之间的沟通与衔接、对甲方的病情进行跟踪记录、协助安排检查和治疗项目、监督医嘱执行情况、提供生活护理协助等。2.医疗资源协调乙方利用自身资源和专业能力,为甲方协调医院内的优质医疗资源,确保甲方能够得到及时、有效的诊断和治疗。包括但不限于联系专家会诊、安排特殊治疗设备的使用等。3.生活协助服务在甲方住院期间,乙方为甲方提供必要的生活协助服务,如协助订餐、协助处理个人卫生、协助家属与甲方之间的沟通联系等,以保障甲方在住院期间的基本生活需求。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供住院管理服务。有权对乙方的服务质量进行监督,提出合理的意见和建议。在病情需要时,有权要求乙方协助联系医院内的专家进行会诊或转院等。2.义务向乙方如实告知自身的健康状况、病史、过敏史等相关信息,以便乙方能够准确地为甲方提供服务。积极配合乙方及医院的各项管理和治疗安排,遵守医院的规章制度。按照本协议约定向乙方支付服务费用。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。在履行服务过程中,有权要求甲方提供必要的协助和配合,以确保服务的顺利进行。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准,为甲方提供专业、全面、及时的住院管理服务。定期向甲方及家属反馈甲方的病情变化、治疗进展等情况,保持沟通顺畅。严格遵守医院的各项规章制度,不得干扰医院的正常医疗秩序。对甲方的个人信息和隐私予以保密,不得泄露给任何第三方。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的服务费用为人民币[X]元整。该费用涵盖了本协议约定的所有住院管理服务内容。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元整。剩余服务费用在甲方出院后[X]个工作日内一次性支付完毕。乙方应在收到甲方支付的款项后,向甲方出具合法有效的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停服务,并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金。若甲方因故意隐瞒或不实告知自身健康状况等信息,导致乙方提供的服务出现失误或给甲方造成损害的,甲方应自行承担相应的责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的服务内容和标准提供服务,乙方应采取措施予以补救,并退还甲方相应部分的服务费用。若因乙方的违约行为给甲方造成损害的,乙方应承担赔偿责任。若乙方泄露甲方的个人信息和隐私,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失,并向甲方支付违约金人民币[X]元整。若乙方未按照约定定期向甲方及家属反馈病情等信息,每逾期一次,应向甲方支付违约金人民币[X]元整。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至甲方出院之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等

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