抗生素基础试题及答案

抗生素基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.青霉素G对下列哪种细菌天然耐药？（）A.溶血性链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.金黄色葡萄球菌（产青霉素酶株）D.肺炎链球菌答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗生素共有的抗菌机制？（）A.抑制转肽酶活性B.阻断肽聚糖交叉联结C.激活自溶酶D.抑制DNA旋转酶答案：D3.亚胺培南与西司他丁合用的主要目的是（）A.扩大抗菌谱B.减少肾小管脱氢肽酶对亚胺培南的破坏C.降低神经毒性D.延缓肠道菌群失调答案：B4.大环内酯类抗生素在核糖体水平的作用靶点是（）A.30S亚基S12蛋白B.50S亚基L22蛋白C.50S亚基23SrRNAⅤ区D.30S亚基16SrRNAⅡ区答案：C5.氨基糖苷类抗生素初次接触效应（FEE）的临床意义是（）A.可延长给药间隔B.需持续静脉泵入C.需联合β内酰胺类以阻断耐药D.需降低单次剂量答案：A6.四环素类药物对牙齿发育影响最大的给药窗口是（）A.胚胎第1—2月B.胎儿16周至出生C.出生至8岁D.青春期后答案：C7.下列哪种氟喹诺酮类对厌氧菌活性最佳？（）A.诺氟沙星B.氧氟沙星C.莫西沙星D.环丙沙星答案：C8.利奈唑胺导致骨髓抑制的主要机制是（）A.抑制线粒体蛋白质合成B.螯合铁离子C.阻断二氢叶酸还原酶D.抑制RNA聚合酶答案：A9.万古霉素红人综合征的主要诱因是（）A.剂量不足B.快速输注导致组胺释放C.与氨基糖苷类联用D.口服给药答案：B10.甲硝唑对下列哪类病原体无效？（）A.脆弱拟杆菌B.阴道毛滴虫C.艰难梭菌D.铜绿假单胞菌答案：D11.下列哪项不是碳青霉烯类天然耐药基因？（）A.bla_KPCB.bla_NDMC.bla_OXA48D.bla_TEM1答案：D12.替加环素被FDA黑框警告的不良反应是（）A.肝衰竭B.胰腺炎C.增加全因死亡风险D.视神经炎答案：C13.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药？（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.阿米卡星D.克林霉素答案：C14.青霉素脑病最易发生在（）A.新生儿高剂量静脉给药B.口服青霉素VC.肌注苄星青霉素D.局部外用答案：A15.下列哪项不是细菌对磺胺类耐药的机制？（）A.合成额外PABAC.靶酶二氢叶酸合成酶结构改变D.降低细胞膜通透性答案：D16.下列哪种药物可抑制细菌β内酰胺酶中的AmpC型？（）A.克拉维酸B.舒巴坦C.阿维巴坦D.他唑巴坦答案：C17.多黏菌素B的抗菌谱主要针对（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌尤其是XDR菌C.厌氧菌D.非典型病原体答案：B18.下列哪项不是氯霉素严重不良反应？（）A.灰婴综合征B.再生障碍性贫血C.视神经炎D.红人综合征答案：D19.下列哪种药物与利福平联用需警惕“双相”肝毒性？（）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：A20.阿莫西林克拉维酸钾比例875mg/125mg的设计依据是（）A.药动学同步T>MICB.克拉维酸可抑制SHV1C.减少腹泻发生率D.降低阿莫西林过敏答案：A21.下列哪项不是达托霉素抗菌作用所需阳离子？（）A.Ca²⁺B.Mg²⁺C.Mn²⁺D.Zn²⁺答案：D22.下列哪项属于“可诱导克林霉素耐药”的检测表型？（）A.D试验阳性B.头孢西丁耐药C.高浓度庆大霉素耐药D.苯唑西林耐药答案：A23.下列哪项不是替硝唑相比甲硝唑的药动学优势？（）A.半衰期更长B.对厌氧菌MIC更低C.可一日一次给药D.对放线菌属活性增强答案：D24.下列哪项不是磷霉素钠的抗菌特点？（）A.抑制MurA酶B.对MRSA有效C.与氨基糖苷类协同D.对铜绿假单胞菌天然耐药答案：D25.下列哪项不是头孢他啶阿维巴坦获批适应证？（）A.复杂性腹腔感染B.医院获得性肺炎C.淋病奈瑟菌尿道炎D.复杂性尿路感染答案：C26.下列哪项不是利奈唑胺耐药基因？（）A.cfrB.optrAC.poxtAD.mecA答案：D27.下列哪项不是多西环素可用于的“非抗菌”适应证？（）A.痤疮抗炎B.抗疟预防C.类风湿关节炎改善病情D.降低癫痫发作阈值答案：D28.下列哪项不是氨基糖苷类“日剂量一次”给药依据？（）A.浓度依赖性杀菌B.较长的PAEC.肾皮质饱和摄取D.耳蜗毛细胞再生快答案：D29.下列哪项不是β内酰胺类“时间依赖性”优化策略？（）A.延长输注时间B.增加给药频次C.联合氨基糖苷类D.选用长半衰期品种答案：C30.下列哪项不是抗菌药物“双碳源”筛选耐药菌的危险因素？（）A.碳青霉烯与氟喹诺酮重叠使用>7天B.碳青霉烯与抗厌氧药重叠C.碳青霉烯与糖肽类重叠D.碳青霉烯与三唑类重叠答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【31—35】抗菌药物与主要不良反应A.红人综合征B.肌腱断裂C.齿龈增生D.视神经炎E.胰腺炎31.环丙沙星（）32.乙胺丁醇（）33.万古霉素（）34.苯妥英钠（）35.利奈唑胺（）答案：31B32D33A34C35E【36—40】抗菌机制与药物A.抑制DNA旋转酶B.抑制RNA聚合酶C.抑制细胞壁合成D.抑制蛋白质合成50SE.抑制叶酸合成36.利福平（）37.头孢哌酮（）38.莫西沙星（）39.磺胺甲噁唑（）40.克拉霉素（）答案：36B37C38A39E40D【41—45】耐药基因与表型A.bla_KPCB.vanAC.mecAD.qnrSE.ermB41.高水平耐万古霉素肠球菌（）42.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（）43.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（）44.大环内酯类耐药肺炎链球菌（）45.氟喹诺酮低水平耐药大肠埃希菌（）答案：41B42A43C44E45D【46—50】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.禁用E.延长间隔46.头孢他啶在CrCl20ml/min（）47.多西环素在妊娠早期（）48.利奈唑胺在透析患者（）49.阿奇霉素在肝硬化ChildC（）50.磺胺甲噁唑在G6PD缺乏（）答案：46C47D48A49A50D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物属于“浓度依赖性”且长PAE？（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢曲松E.替加环素答案：ABC52.下列哪些情况需警惕碳青霉烯类耐药风险？（）A.近期入住ICU>7天B.接受机械通气C.头孢他啶阿维巴坦暴露史D.留置中心静脉导管E.本地CRE检出率>5%答案：ABDE53.下列哪些药物可覆盖MRSA？（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢洛林D.替考拉宁E.达托霉素答案：ABCDE54.下列哪些属于“时间依赖性”抗菌药？（）A.哌拉西林B.美罗培南C.克林霉素D.多黏菌素E.阿奇霉素答案：ABC55.下列哪些药物可引起QT间期延长？（）A.莫西沙星B.红霉素C.氟康唑D.甲硝唑E.克拉霉素答案：ABCE56.下列哪些属于“可诱导AmpC酶”的革兰阴性菌？（）A.阴沟肠杆菌B.弗劳地枸橼酸杆菌C.摩根菌属D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌答案：ABC57.下列哪些药物对艰难梭菌有口服活性？（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺E.头孢曲松答案：ABC58.下列哪些药物需在治疗前进行“TDM”监测？（）A.万古霉素B.庆大霉素C.利奈唑胺D.伏立康唑E.头孢曲松答案：ABD59.下列哪些属于“双β内酰胺”联合可能协同的情况？（）A.头孢他啶+阿莫西林克拉维酸（铜绿假单胞菌）B.头孢曲松+氨曲南（ESBLE）C.头孢吡肟+哌拉西林他唑巴坦（KPC2）D.头孢洛林+头孢他啶（MRSA）E.氨苄西林+头孢噻肟（李斯特菌）答案：AC60.下列哪些药物可通过“肺泡上皮衬液浓度/血浆浓度”比值>1？（）A.利奈唑胺B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.万古霉素E.替加环素答案：ABC四、填空题（每空1分，共20分）61.青霉素结合蛋白英文缩写为________，其过度表达可导致________耐药。答案：PBPs，β内酰胺类62.万古霉素耐药肠球菌表型VanB对________敏感而对________耐药。答案：替考拉宁，万古霉素63.氨基糖苷类抗生素的“首过效应”是指药物首次通过________时被________摄取。答案：肾皮质，近曲小管上皮细胞64.氟喹诺酮类对________酶抑制可引发________堆积导致关节毒性。答案：拓扑异构酶Ⅱ，活性氧自由基65.利福平诱导________酶加速________代谢，降低口服避孕药效果。答案：CYP3A4，雌激素66.头孢曲松可与________竞争胆红素结合位点引发________黄疸。答案：白蛋白，新生儿核黄疸67.多黏菌素E的“CMS”前药需在体内转化为________发挥________作用。答案：多黏菌素E，膜去极化杀菌68.阿奇霉素组织半衰期长达________小时，故可采用________给药方案。答案：68—72，3日停4日69.利奈唑胺抑制________线粒体________合成导致乳酸酸中毒。答案：骨髓细胞，蛋白质70.碳青霉烯类与________类联用可协同抑制________菌细胞壁与膜。答案：多黏菌素，革兰阴性五、名词解释（每题3分，共15分）71.抗生素后效应（PAE）答案：抗生素与细菌短暂接触后，药物浓度降至MIC以下仍持续抑制细菌生长的现象，反映药物与靶点持续结合或细菌恢复延迟，常用于指导给药间隔。72.可诱导耐药（Inducibleresistance）答案：细菌在特定抗生素诱导下，原本沉默或低表达的耐药基因被激活，导致表型由敏感转为耐药，常见于AmpC酶或erm基因。73.突变选择窗（MSW）答案：抗菌药物浓度介于MIC与防突变浓度（MPC）之间的范围，在此浓度下耐药突变菌株被选择性富集，临床应避免维持血药浓度长期落在MSW内。74.双碳源筛选（Doublecarbapenemscreening）答案：同时使用两种碳青霉烯类药物（如厄他培南+美罗培南）进行药敏试验，以提高对KPC型碳青霉烯酶表型检测灵敏度，减少假敏感。75.TDM（治疗药物监测）答案：通过测定患者血药浓度，结合药动学/药效学参数，个体化调整剂量，以提高疗效、降低毒性，常用于万古霉素、氨基糖苷类等窄窗药物。六、简答题（每题5分，共25分）76.简述“时间依赖性”抗菌药物优化策略并举例。答案：核心是让%T>MIC最大化。策略：①延长输注时间，如哌拉西林他唑巴坦3h延长输注；②增加给药频次，如头孢曲松由每日1次改为每12h；③选用长半衰期品种，如头孢唑兰每日一次；④联合应用β内酰胺酶抑制剂恢复敏感性；⑤根据CrCl调整避免低剂量亚治疗。77.比较万古霉素与利奈唑胺对MRSA肺炎的疗效差异。答案：万古霉素：肺泡衬液渗透率为血浆20%—30%，需高剂量（15—20mg/kg）以达标；肾毒性、红人综合征风险；对MIC≥2mg/L失败率高。利奈唑胺：肺泡浓度/血浆>1，口服生物利用度100%，早期临床缓解率优于万古，但骨髓抑制、乳酸酸中毒风险；对VISA/VRSA仍有效。指南推荐：轻中度可选利奈唑胺，重度或MIC≤1仍可用万古。78.简述氨基糖苷类“日剂量一次”给药的药动学/药效学依据。答案：氨基糖苷属浓度依赖性，Cmax/MIC≥8—10即可快速杀菌；长PAE（2—8h）；肾皮质摄取具饱和性，一次给药减少蓄积；耳蜗毛细胞损伤与峰浓度关系小，与持续低浓度相关；临床研究证实日一次疗效不减而肾毒性降。79.说明碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）的实验室检测流程。答案：①初筛：厄他培南MIC≥1mg/L或美罗培南≥1mg/L；②表型确认：改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）阳性；③分子分型：PCR检测bla_KPC、bla_NDM、bla_OXA48等；④测序确认亚型；⑤报告加备注“CRE，建议隔离及联合用药”。80.列举五种“非经典”抗菌作用机制并给出代表药物。答案：①抑制脂肪酸合成：达托霉素（Ca²⁺依赖膜去极化）；②抑制毒素生成：克林霉素（抑制金葡α毒素）；③抑制群体感应：阿奇霉素（铜绿信号分子）；④免疫调节：利奈唑胺（抑制炎症因子）；⑤生物膜破坏：磷霉素（破坏早期MRSA生物膜）。七、案例分析题（每题10分，共30分）81.患者男，68岁，体重75kg，CrCl40ml/min，诊断为医院获得性肺炎（HAP），痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，仅对多黏菌素B、替加环素、舒巴坦敏感。请制定抗感染方案并说明理由。答案：方案：多黏菌素B1.5mg/kg（负荷）→1.0mg/kgq12h（维持）静脉输注2h；联合舒巴坦3gq8h（延长输注4h）；替加环素100mg首剂→50mgq12h（因CrCl下降无需调整）。理由：鲍曼不动杆菌常产OXA23，舒巴坦对PBP2亲和力高，可协同多黏菌素膜破坏；替加环素组织浓度高覆盖肺部；三药联合降低耐药出现；监测肾功、神经毒性。82.患者