2025年抗菌药物管理培训考试试题含答案

2025年抗菌药物管理培训考试试题含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.某三级综合医院2024年抗菌药物使用强度（DDDs）为45.2，较2023年下降6.8，其下降幅度最接近下列哪一指标的国家年度考核要求（）A.5%B.7%C.9%D.11%答案：B2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，下列哪种手术切口原则上不推荐术前预防使用抗菌药物（）A.甲状腺腺瘤切除B.腹腔镜胆囊切除C.经尿道前列腺电切D.开放性骨折清创答案：A3.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）引起的医院获得性肺炎，下列联合方案中循证证据级别最高的是（）A.美罗培南+利福平B.头孢他啶/阿维巴坦+替加环素C.亚胺培南+多黏菌素BD.替加环素+磷霉素答案：B4.2025年国家抗菌药物监测网（NINAS）数据显示，全国大肠埃希菌对环丙沙星耐药率较2024年上升2.3%，其最可能的驱动因素是（）A.社区口服喹诺酮用量增加B.医院碳青霉烯用量增加C.畜牧业停用黏菌素D.第三代头孢菌素价格下降答案：A5.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核系统的核心功能模块（）A.患者肝肾功能自动抓取B.药品库存实时预警C.用药指征AI语义识别D.耐药菌院内地图答案：B6.新生儿败血症经验治疗需覆盖GBS，若青霉素皮试阳性，首选替代药物为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.克林霉素答案：D7.根据PK/PD理论，时间依赖性抗菌药物延长输注时间可显著提高疗效，下列药物中属于长PAE且对延长输注最敏感的是（）A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢吡肟C.厄他培南D.达托霉素答案：A8.2025年WHO将“Watch”组抗菌药物定义为（）A.一线首选B.慎用并重点监测C.仅用于多重耐药D.禁止农业使用答案：B9.医院抗菌药物管理（AMS）小组开展“降阶梯”干预，下列指标最能直接反映干预效果的是（）A.平均抗菌药物使用天数B.限制级抗菌药物DDDsC.抗菌药物相关不良事件率D.30天全因死亡率答案：A10.对MSSA引起的化脓性关节炎，成人在获得药敏结果后应首选（）A.苯唑西林B.头孢唑林C.克林霉素D.万古霉素答案：B11.下列哪项不是抗菌药物环境排放的优先控制品种（）A.环丙沙星B.阿莫西林C.泰乐菌素D.磺胺甲噁唑答案：B12.妊娠期社区获得性肺炎，需覆盖非典型病原体，最安全的大环内酯类药物为（）A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素答案：C13.2025年《国家医保药品目录》对抗菌药物支付限制新增“DRG付费除外”，其除外依据是（）A.药品价格B.耐药率C.用药日剂量D.药品DDD值答案：B14.下列哪项属于抗菌药物“超说明书”使用但已获IDSA指南推荐的情形（）A.利奈唑胺用于结核性脑膜炎B.达托霉素用于左心心内膜炎C.头孢他啶/阿维巴坦用于铜绿假单胞菌中耳炎D.替加环素用于医院获得性肺炎答案：A15.对肾功能正常的65岁患者，万古霉素谷浓度目标范围应为（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B16.医院开展“门诊无指征输液”专项治理，下列抗菌药物处方中可被AI系统直接拦截的是（）A.急性咽炎—阿莫西林克拉维酸口服B.急性支气管炎—头孢曲松静滴C.单纯性尿路感染—磷霉素口服D.化脓性扁桃体炎—苄星青霉素肌注答案：B17.2025年新版《碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染诊治指南》推荐，头孢他啶/阿维巴坦的成人标准剂量为（）A.1gq8hB.2gq8hC.2gq12hD.2.5gq8h答案：B18.下列哪项不是抗菌药物临床应用分级管理“限制使用级”的处方权限要求（）A.主治医师以上B.经医院AMS培训考核合格C.科主任签名D.药事会备案答案：C19.对腹腔感染合并肝功能Child–PughC级患者，下列药物需调整剂量的是（）A.厄他培南B.头孢曲松C.甲硝唑D.阿米卡星答案：C20.2025年CHINET监测显示，我国鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率已达（）A.38.7%B.52.4%C.64.9%D.78.1%答案：C21.下列哪项属于抗菌药物“双通道”处方流转的必备条件（）A.医保电子凭证B.院外药店冷链C.药师远程视频审核D.患者基因检测报告答案：C22.对青霉素敏感口腔链球菌所致感染性心内膜炎，疗程至少（）A.2周B.3周C.4周D.6周答案：C23.2025年国家卫健委将“抗菌药物使用强度”纳入三级医院绩效，其目标值为（）A.≤30DDDsB.≤35DDDsC.≤40DDDsD.≤45DDDs答案：C24.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）的常规指征（）A.万古霉素谷浓度B.利奈唑胺峰浓度C.氨基糖苷类峰谷浓度D.多黏菌素B稳态浓度答案：B25.对COPD急性加重期无需抗菌治疗的指征是（）A.呼吸困难加重B.痰量增加C.脓性痰D.需机械通气答案：A26.2025年新版《国家抗微生物治疗指南》推荐，妊娠期无症状菌尿首选（）A.头孢拉定B.呋喃妥因C.阿莫西林D.磷霉素答案：D27.下列哪项属于抗菌药物“处方点评”中“用药不适宜”情形（）A.无指征使用B.剂量错误C.越级使用D.超疗程使用答案：B28.对铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，雾化抗菌药物首选（）A.妥布霉素B.阿米卡星C.多黏菌素ED.氨曲南答案：A29.2025年《医保支付条例》规定，抗菌药物DRG支付“高倍率”界值为（）A.1.5B.2.0C.2.5D.3.0答案：B30.下列哪项不是抗菌药物管理信息化“5R”原则内容（）A.RightpatientB.RightdrugC.RightdoseD.Rightgene答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题共用题干，每题一个最佳答案）【题干】患者男，58岁，BMI31kg/m²，因“发热、咳嗽3天”入院。既往糖尿病、高血压。查体：T39.2℃，P112次/分，RR28次/分，BP135/78mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。右下肺湿啰音。血常规：WBC15.3×10⁹/L，NE87%。CRP186mg/L。PCT2.8ng/mL。胸部CT：右下肺大片实变伴空洞。痰涂片：革兰阴性杆菌。31.经验性抗菌治疗首选方案为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星C.美罗培南+万古霉素D.头孢他啶/阿维巴坦+替加环素答案：B32.入院第3天痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对替加环素敏感，头孢他啶/阿维巴坦耐药。下一步最合理策略为（）A.升级美罗培南剂量B.换用头孢他啶/阿维巴坦+多黏菌素BC.单用替加环素D.替加环素+多黏菌素B答案：D33.若患者肌酐清除率28mL/min，多黏菌素B的推荐剂量为（）A.0.5mg/kgq12hB.0.5mg/kgq8hC.1mg/kgq12hD.1mg/kgq8h答案：A34.治疗第7天患者体温正常，PCT降至0.3ng/mL，但出现面部麻木，最可能的不良反应为（）A.替加环素相关胰腺炎B.多黏菌素B相关神经毒性C.左氧氟沙星相关QT延长D.万古霉素相关红人综合征答案：B35.关于该患者的疗程，下列说法正确的是（）A.体温正常3天即可停药B.至少10天，视影像吸收决定C.必须14天静脉续贯口服D.疗程与PCT无关答案：B【题干】患者女，26岁，妊娠26周，因“尿频尿急2天、发热1天”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌，ESBL阳性，MIC头孢曲松>32mg/L，阿米卡星敏感，呋喃妥因敏感。36.经验治疗首选口服药物为（）A.头孢克肟B.阿莫西林克拉维酸C.磷霉素氨丁三醇D.呋喃妥因答案：C37.若患者伴38.5℃高热，血培养阴性，需静脉用药，应选择（）A.头孢曲松B.美罗培南C.阿米卡星D.厄他培南答案：D38.关于阿米卡星在妊娠期使用，下列说法正确的是（）A.绝对禁忌B.可用但需TDMC.仅用于危及生命的感染D.无数据支持答案：C39.若患者产后哺乳，首选口服药物为（）A.复方新诺明B.呋喃妥因C.磷霉素D.头孢克洛答案：B40.该患者预防复发的措施不包括（）A.每晚呋喃妥因50mgB.多饮水C.排尿后从前向后擦拭D.长期低剂量头孢曲松答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些抗菌药物属于浓度依赖性且长PAE（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.达托霉素D.替加环素E.多黏菌素B答案：ABC42.2025版《国家抗菌药物临床应用分级管理目录》中，限制使用级包括（）A.头孢哌酮/舒巴坦B.厄他培南C.万古霉素D.利奈唑胺E.头孢他啶/阿维巴坦答案：ACD43.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（）A.万古霉素谷浓度>20mg/LB.氨基糖苷类每日一次给药C.多黏菌素B肾功能不全D.利奈唑胺长疗程>10天E.头孢曲松脑膜炎高剂量答案：ACD44.医院AMS小组“降阶梯”干预的客观指标包括（）A.抗菌药物使用天数B.限制级抗菌药物DDDsC.联合用药率D.抗菌药物相关腹泻率E.住院天数答案：ABC45.下列哪些抗菌药物可安全用于妊娠期梅毒（）A.苄星青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.多西环素E.普鲁卡因青霉素答案：AE46.下列哪些属于抗菌药物环境风险管控措施（）A.医院污水在线监测B.制药工业排放标准C.畜禽用抗菌药物限用D.过期药品分类回收E.个人抗菌药物自备答案：ABCD47.下列哪些抗菌药物可引起QT间期延长（）A.莫西沙星B.红霉素C.克拉霉素D.利奈唑胺E.头孢洛林答案：ABC48.下列哪些抗菌药物可用于治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染（）A.复方新诺明B.替加环素C.头孢哌酮/舒巴坦D.左氧氟沙星E.美罗培南答案：ABCD49.下列哪些属于抗菌药物“超说明书”使用但获IDSA指南推荐（）A.利奈唑胺用于结核B.达托霉素用于右心心内膜炎C.头孢他啶/阿维巴坦用于CRABD.替加环素高剂量用于HAPE.多黏菌素B雾化答案：ADE50.2025年国家卫健委抗菌药物考核“红线指标”包括（）A.门诊抗菌药物使用率≤20%B.住院抗菌药物使用率≤60%C.使用强度≤40DDDsD.Ⅰ类切口预防使用率≤40%E.抗菌药物处方点评覆盖率100%答案：ACD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.2025年起，所有三级医院必须安装抗菌药物AI前置审核系统。（√）52.磷霉素氨丁三醇对ESBL阳性大肠埃希菌耐药率>30%。（×）53.达托霉素可用于左心心内膜炎的标准治疗。（×）54.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。（√）55.妊娠期可安全使用呋喃妥因长疗程预防尿路感染。（√）56.头孢他啶/阿维巴坦对金属酶型CRKP均有效。（×）57.万古霉素谷浓度>15mg/L即可诊断肾毒性。（×）58.抗菌药物环境排放限值已纳入《制药工业水污染物排放标准》。（√）59.2025年起，抗菌药物DDDs计算采用WHOATC/DDD2024版。（√）60.利奈唑胺长疗程可引起乳酸酸中毒。（√）五、填空题（每空1分，共20分）61.2025年国家抗菌药物监测网英文缩写为________。答案：NINAS62.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，国内最常采用的联合方案为________+________。答案：替加环素、多黏菌素B63.新生儿抗菌药物剂量需根据________和________双重校正。答案：胎龄、日龄64.抗菌药物PK/PD靶值中，氨基糖苷类Cmax/MIC应≥________。答案：8–1065.2025版《国家抗微生物治疗指南》将抗菌药物分为________、________、________三组。答案：Access、Watch、Reserve66.医院AMS小组核心成员必须包括________、________、________三类专业。答案：感染病医师、临床药师、微生物专家67.对肾功能不全患者，万古霉素初始剂量可按________mg/kg计算。答案：15–2068.妊娠期抗菌药物FDA分类中，属于B类且可覆盖厌氧菌的药物为________。答案：头孢西丁69.2025年起，门诊抗菌药物处方超过________天需特殊说明。答案：770.我国抗菌药物环境排放优先控制清单（第一批）共纳入________个品种。答案：24六、简答题（每题10分，共20分）71.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施步骤与评价指标。答案：（1）步骤：①初始经验治疗前获取病原学标本；②评估感染严重程度及耐药风险；③选择广谱联合方案覆盖可能病原体；④48–72小时根据临床疗效+实验室+影像+病原学结果评估；⑤缩窄抗菌谱或停用联合药物；⑥确定合适疗程。（2）指标：①抗菌药物使用天数；②限制级抗菌药物DDDs下降率；③联合用药率；④抗菌药物相关不良事件；⑤住院天数；⑥30天再入院率；⑦耐药菌检出率变化。72.列举抗菌药物血药浓度监测（TDM）的临床意义及常用药物。答案：意义：①优化剂量，提高疗效；②减少毒性，避免肾毒性、耳毒性；③指导个体化给药，尤其儿童、妊娠、肥胖、肝肾功能障碍；④判断依从性；⑤经济学评价。常用药物：万古霉素、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）、多黏菌素B、利奈唑胺（长疗程）、氟胞嘧啶、酮康唑（口服）、伊曲康唑（某些适应证）、伏立康唑、泊沙康唑、磺胺甲噁唑（中枢感染）、替考拉宁（选择性）。七、案例分析题（每题20分，共20分）73.患者男，42岁，体重110kg，BMI34kg/m²，因“车祸致多发伤”入院。急诊行脾切除+肠穿孔修补术，术后第2天出现高