流行性感冒诊疗方案(2025年版)考核试题附答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)考核试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》中，将流感定义为：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期通常为（）。A.6～12小时  B.1～3天  C.3～5天  D.5～7天答案：B2.下列哪一型流感病毒被2025版方案列为“唯一已确认可造成全球大流行”的型别？（）A.A型  B.B型  C.C型  D.D型答案：A3.2025版方案推荐的流感快速抗原检测最佳采样部位是（）。A.鼻咽拭子  B.口咽拭子  C.鼻腔前庭拭子  D.痰液答案：A4.对疑似流感危重症儿童，首选的抗病毒药物与剂量为（）。A.奥司他韦30mg每日一次  B.奥司他韦3mg/kg每日两次C.扎那米韦10mg每日一次  D.帕拉米韦600mg单次静滴答案：B5.2025版方案指出，流感疫苗接种后产生保护性抗体所需时间约为（）。A.24小时  B.3天  C.7～14天  D.1个月答案：C6.妊娠晚期妇女出现流感样症状，体温≥39℃持续24小时，病原学确认A(H1N1)pdm09阳性，下列处理原则中最优先的是（）。A.等待药敏结果  B.立即口服奥司他韦75mgbidC.仅予对乙酰氨基酚退热  D.入院隔离观察不予抗病毒答案：B7.2025版方案首次将哪项实验室指标列为“流感相关脑病”早期预警必查项目？（）A.血清乳酸脱氢酶  B.血清铁蛋白C.脑脊液IFNγ水平  D.血清AST/ALT比值答案：B8.对机械通气的流感危重症成人，2025版推荐的潮气量设置（理想体重）为（）。A.12ml/kg  B.10ml/kg  C.8ml/kg  D.6ml/kg答案：D9.2025版方案中，下列哪项不是流感抗病毒治疗“黄金48小时”内用药的绝对指征？（）A.年龄≥65岁  B.慢性阻塞性肺疾病稳定期C.妊娠期任何阶段  D.单纯流感样症状的青年学生答案：D10.2025版指出，流感病毒对以下哪类药物100%耐药，已不建议使用？（）A.神经氨酸酶抑制剂  B.血凝素抑制剂C.M2离子通道抑制剂（金刚烷胺类）  D.RNA聚合酶抑制剂答案：C11.儿童流感相关性肌炎最常被检出的血清学标志是（）。A.CKMB>100U/L  B.肌红蛋白>500μg/LC.肌酸激酶>正常上限10倍  D.乳酸>5mmol/L答案：C12.2025版方案推荐，对合并侵袭性曲霉感染的流感ARDS患者，首选抗真菌方案为（）。A.氟康唑  B.伏立康唑  C.两性霉素B脂质体  D.米卡芬净答案：B13.2025版首次提出“流感康复期肺功能随访”建议，对出院患者应在何时进行第一次肺功能检查？（）A.出院后1周  B.出院后2周  C.出院后1个月  D.出院后3个月答案：C14.下列哪项影像学表现被2025版列为“流感病毒性肺炎”特异性征象？（）A.双肺磨玻璃影伴小叶中心结节  B.单发空洞C.肺气囊  D.钙化灶答案：A15.2025版方案规定，发热门诊应对流感样病例实施几级防护？（）A.一级  B.二级  C.三级  D.四级答案：B16.对肥胖（BMI≥40kg/m²）流感患者，奥司他韦剂量应调整为（）。A.常规剂量  B.加倍剂量  C.减半剂量  D.按理想体重计算答案：A（2025版基于PK研究维持常规剂量）17.2025版方案指出，流感疫苗与新冠疫苗可（）。A.禁止同次接种  B.必须间隔14天  C.可同时不同部位接种  D.仅可前后间隔≥28天答案：C18.2025版方案将哪项列为儿童流感相关性坏死性脑炎的MRI特征？（）A.双侧丘脑对称性坏死  B.脑干海绵状变性C.小脑萎缩  D.额叶白质脱髓鞘答案：A19.对持续高热7天、影像学进展的流感肺炎患者，2025版建议首选的继发感染病原学筛查是（）。A.血培养  B.痰革兰染色  C.支气管肺泡灌洗液mNGS  D.咽拭子培养答案：C20.2025版方案中，下列哪项属于流感医院感染防控“五个一律”内容？（）A.一律单间隔离  B.一律戴N95口罩C.一律关闭中央空调  D.一律禁止陪护答案：B21.2025版方案指出，妊娠妇女患流感后发生胎儿畸形的风险与以下哪项关系最大？（）A.孕早期高热>38.5℃  B.孕晚期咳嗽  C.孕中期流涕  D.全孕期乏力答案：A22.对肾功能不全（eGFR30ml/min）患者，奥司他韦调整剂量为（）。A.75mgbid  B.75mgqd  C.30mgbid  D.30mgqd答案：C23.2025版方案推荐的流感PCR检测采样后至送检时间不得超过（）。A.1小时  B.2小时  C.4小时  D.24小时答案：C24.2025版方案中，下列哪项不是流感危重症成人早期ECMO指征？（）A.PaO₂/FiO₂<80mmHg持续6小时  B.Murray评分>2.5C.右心功能不全  D.意识清楚能自主呼吸答案：D25.2025版方案首次提出“流感后慢性疲劳综合征”诊断病程需≥（）。A.1周  B.2周  C.1个月  D.3个月答案：D26.对流感合并急性心肌炎患者，2025版建议静息心率控制目标为（）。A.<50次/分  B.50～60次/分  C.60～100次/分  D.>100次/分答案：B27.2025版方案指出，下列哪项药物可用于流感病毒性腹泻的对症治疗？（）A.洛哌丁胺  B.蒙脱石散  C.阿托品  D.复方地芬诺酯答案：B28.2025版方案规定，学校出现流感聚集性疫情后，停课建议的班级罹患率阈值为（）。A.≥5%  B.≥10%  C.≥20%  D.≥30%答案：C29.2025版方案中，下列哪项属于流感疫苗接种绝对禁忌？（）A.鸡蛋过敏史  B.急性中重度疾病伴发热C.既往接种后GBS<6周  D.轻度鼻炎答案：C30.2025版方案推荐的儿童流感抗病毒雾化药物为（）。A.奥司他韦  B.扎那米韦  C.帕拉米韦  D.法匹拉韦答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2问，请选择最佳答案）【案例1】男，58岁，BMI34kg/m²，因“高热、干咳3天”入院。既往2型糖尿病、高血压。查体：T39.6℃，SpO₂88%（未吸氧），双肺湿啰音。流感抗原阳性。胸CT示双肺多发磨玻璃影。31.根据2025版方案，该患者首选抗病毒药物及给药时机为（）。A.立即口服奥司他韦75mgbid  B.等待RTPCR结果后用药C.48小时后症状无改善再用药  D.仅予支持治疗答案：A32.入院第2天，患者呼吸急促，PaO₂/FiO₂120mmHg，下列处理中最优先的是（）。A.高流量氧疗  B.立即气管插管C.口服抗生素  D.静脉糖皮质激素答案：A【案例2】女，26岁，孕28周，发热38.9℃伴肌痛2天，RTPCR确诊A(H3N2)。33.2025版方案推荐的抗病毒疗程为（）。A.3天  B.5天  C.7天  D.10天答案：B34.若患者产后出现顽固性低氧，PaO₂/FiO₂70mmHg，拟行ECMO，2025版推荐穿刺部位为（）。A.股动静脉  B.颈内静动脉C.腋动脉腋静脉  D.锁骨下动静脉答案：B【案例3】男，7岁，因“发热、抽搐、昏迷1天”入院。脑脊液白细胞30×10⁶/L，蛋白升高，MRI示双侧丘脑对称性坏死。35.最可能的诊断为（）。A.流感相关坏死性脑炎  B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜脑炎  D.急性播散性脑脊髓炎答案：A36.2025版方案推荐的首选免疫调节治疗为（）。A.静脉丙球2g/kg分5天  B.甲强龙30mg/kg×3天C.血浆置换  D.环磷酰胺答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.2025版方案中，下列哪些人群属于流感并发症高风险？（）A.慢性肝病ChildPughA级  B.长期口服阿司匹林青少年C.免疫功能低下者  D.年龄<5岁儿童  E.慢性肾病3期答案：B、C、D、E38.2025版推荐的流感院内感染防控措施包括（）A.早期筛查  B.单间隔离  C.医用外科口罩D.环境通风≥6次/小时  E.疫苗接种答案：A、B、D、E39.2025版方案指出，下列哪些情况可延长奥司他韦疗程至10天？（）A.免疫抑制宿主  B.重症流感  C.并发侵袭性曲霉感染D.孕妇  E.长期护理机构暴发答案：A、B、E40.2025版方案中，流感疫苗的“推荐优先接种人群”包括（）A.医务人员  B.65岁以上老人  C.6月龄～5岁儿童D.慢性病患者  E.家禽养殖人员答案：A、B、C、D41.2025版方案提出的“流感抗病毒药物血药浓度监测”适应证有（）A.ECMO支持  B.连续性肾替代治疗  C.肥胖BMI>40D.儿童<1岁  E.肝移植术后答案：A、B、E42.2025版方案中，下列哪些实验室指标提示流感危重症预后不良？（）A.乳酸>2mmol/L  B.铁蛋白>2000ng/mlC.CK>1000U/L  D.白细胞>15×10⁹/L  E.氧合指数<100答案：A、B、E43.2025版方案指出，下列哪些药物与奥司他韦无明显相互作用？（）A.华法林  B.霉酚酸酯  C.对乙酰氨基酚D.利福平  E.阿奇霉素答案：C、E44.2025版方案推荐的“流感康复随访包”内容包括（）A.肺功能  B.心电图  C.抑郁量表D.6分钟步行试验  E.胸部CT答案：A、B、C、D45.2025版方案中，下列哪些情况需考虑流感合并侵袭性肺曲霉病？（）A.糖皮质激素使用>7天  B.影像学新月征C.血清GM≥1.0  D.气道分泌物曲霉培养阳性E.βD葡聚糖>200pg/ml答案：A、B、C、D46.2025版方案提出的“流感大流行应急响应四级预警”依据包括（）A.病毒传播力  B.人群免疫水平  C.临床重症率D.病毒耐药性  E.动物感染范围答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）47.2025版方案允许对鸡蛋过敏者接种细胞基质流感疫苗。（）答案：√48.2025版方案建议对所有流感住院患者常规使用糖皮质激素。（）答案：×49.2025版方案指出，流感病毒RNA在发病第7天已无法检出。（）答案：×50.2025版方案推荐，流感疫苗每年接种一次即可产生终身免疫。（）答案：×51.2025版方案规定，发热门诊应配备独立CT。（）答案：√52.2025版方案中，帕拉米韦可用于新生儿。（）答案：√（足月新生儿≥7天）53.2025版方案建议，流感患者退热首选布洛芬。（）答案：×（首选对乙酰氨基酚）54.2025版方案指出，流感病毒对紫外线敏感。（）答案：√55.2025版方案推荐，流感患者出院后需继续隔离7天。（）答案：×（建议退热后24小时解除隔离）56.2025版方案中，流感疫苗可与13价肺炎疫苗同次接种。（）答案：√五、简答题（每题10分，共20分）57.简述2025版《流行性感冒诊疗方案》中“流感抗病毒治疗黄金48小时”的概念及其病理生理基础。答案：黄金48小时指自出现流感样症状起48小时内启动抗病毒治疗可显著降低病毒载量峰值，减轻炎性风暴，减少并发症与死亡率。病理生理基础：流感病毒复制高峰在发病24～48小时，早期抑制神经氨酸酶可阻断子代病毒出芽，降低上皮细胞损伤及继发细胞因子释放。58.试述2025版方案对“流感相关急性坏死性脑炎”的影像学、脑脊液及免疫治疗要点。答案：影像学：MRI双侧丘脑、脑干对称性坏死，DWI高信号。脑脊液：压力升高，蛋白升高，细胞数轻至中度升高，糖正常，PCR可检出病毒RNA。免疫治疗：静脉丙球2g/kg分3～5天，必要时联合甲强龙30mg/kg×3天，血浆置换用于难治性病例，同时控制颅内压及癫痫。六、案例分析题（20分）【案例】男，45岁，因“高热、咳嗽、气促5天”入院。既往糖尿病、肥胖。查体：T39.8℃，RR32次/分，SpO₂82