2025年抗生素考试试题及答案

2025年抗生素考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致败血症首选的抗生素是A.苯唑西林B.头孢曲松C.万古霉素D.亚胺培南答案：C2.下列哪种机制最不可能导致细菌对β内酰胺类耐药A.产生超广谱β内酰胺酶B.青霉素结合蛋白亲和力下降C.外膜孔蛋白OprD缺失D.核糖体30S亚基甲基化答案：D3.新生儿出生48h内出现早发型败血症，最可能的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.B群链球菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌答案：B4.下列药物中，对艰难梭菌相关性腹泻口服疗效最佳的是A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C5.碳青霉烯类与丙戊酸合用时，导致丙戊酸血药浓度显著下降的主要机制是A.诱导CYP3A4B.抑制CYP2C9C.促进UDP葡萄糖醛酸转移酶D.竞争肾小管分泌答案：C6.下列哪项不是多黏菌素B的剂量限制性毒性A.肾毒性B.神经肌肉阻滞C.耳毒性D.皮肤色素沉着答案：C7.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生KPC2型酶，最敏感的体外药敏组合是A.头孢他啶/阿维巴坦B.哌拉西林/他唑巴坦C.头孢吡肟D.厄他培南答案：A8.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素答案：B9.对梅毒孕妇进行治疗时，为预防JarischHerxheimer反应，首选的辅助用药是A.对乙酰氨基酚B.地塞米松C.氯雷他定D.异丙嗪答案：B10.下列哪种抗生素使用后最易诱发“红人综合征”A.万古霉素快速输注B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A11.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的青霉素类药物是A.阿莫西林B.替卡西林C.苯唑西林D.氯唑西林答案：B12.下列药物中，对支原体无活性的是A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢噻肟答案：D13.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的杀菌特点A.浓度依赖性B.抗生素后效应长C.对静止期细菌无效D.需与细胞壁抑制剂联用以增强活性答案：C14.对布鲁菌病首选的联合方案是A.多西环素+利福平B.头孢曲松+阿奇霉素C.环丙沙星+甲硝唑D.青霉素+庆大霉素答案：A15.下列药物中，可导致“双硫仑样反应”的是A.头孢哌酮B.头孢唑林C.头孢曲松D.头孢噻肟答案：A16.下列哪项不是替加环素批准的适应证A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.复杂性皮肤软组织感染答案：C17.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，最可能敏感的方案是A.头孢哌酮/舒巴坦+替加环素B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.头孢他啶答案：A18.下列药物中，对革兰阳性菌具有长PAE且可一日一次给药的是A.达托霉素B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：A19.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周围神经病变D.红人综合征答案：D20.下列药物中，对艰难梭菌无效的是A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.头孢曲松答案：D21.下列哪项不是多西环素的药动学特点A.脂溶性高B.食物显著减少吸收C.肝肠循环明显D.半衰期18–24h答案：B22.下列药物中，对厌氧菌覆盖最差的是A.莫西沙星B.克林霉素C.甲硝唑D.头孢西丁答案：A23.下列哪项不是阿奇霉素的特殊不良反应A.QT间期延长B.肝毒性C.重症肌无力加重D.视神经炎答案：D24.下列药物中，对MRSA活性最差的是A.万古霉素B.达托霉素C.头孢洛林D.苯唑西林答案：D25.下列哪项不是碳青霉烯类耐药肠杆菌科的危险因素A.近期碳青霉烯暴露B.入住ICUC.机械通气D.青霉素过敏史答案：D26.下列药物中，对淋病奈瑟菌耐药的机制主要是A.核糖体甲基化B.青霉素结合蛋白变异C.外排泵过度表达D.产生ESBL答案：B27.下列哪项不是达托霉素使用禁忌A.肺炎B.菌血症C.左室功能不全D.肌酸激酶>1000U/L答案：B28.下列药物中，对结核分枝杆菌无活性的是A.利奈唑胺B.莫西沙星C.阿奇霉素D.利福平答案：C29.下列哪项不是万古霉素剂量优化的目标A.AUC/MIC≥400B.谷浓度15–20mg/LC.峰浓度40–60mg/LD.个体化基于Bayesian软件答案：C30.下列药物中，对革兰阴性菌具有“双碳青霉烯”协同作用的是A.厄他培南+美罗培南B.多利培南+亚胺培南C.美罗培南+法硼巴坦D.亚胺培南+西司他丁答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【31–35】A.抑制细胞壁合成B.抑制蛋白质合成C.抑制核酸合成D.破坏细胞膜E.抑制叶酸代谢31.利奈唑胺作用机制32.达托霉素作用机制33.环丙沙星作用机制34.万古霉素作用机制35.甲氧苄啶作用机制答案：31B32D33C34A35E【36–40】A.红人综合征B.灰婴综合征C.双硫仑样反应D.光敏反应E.肌腱断裂36.环丙沙星37.头孢哌酮38.四环素39.氯霉素40.万古霉素快速输注答案：36E37C38D39B40A【41–45】A.阿奇霉素B.克林霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺E.替加环素41.可抑制细菌毒素合成42.对弓形虫脑炎有辅助作用43.对原虫及厌氧菌均有效44.对革兰阳性菌覆盖广，可口服45.对碳青霉烯耐药肠杆菌科有效答案：41B42B43C44D45E【46–50】A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.奈替米星E.新霉素46.对结核分枝杆菌有活性47.耳毒性最强48.对铜绿假单胞菌活性最差49.可口服用于肝性脑病50.对ESBL稳定答案：46C47C48E49E50B三、病例串型最佳选择题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【病例1】男，68岁，糖尿病足溃疡伴发热38.9℃，WBC18×10⁹/L，创面分泌物培养示MRSA。肾功能正常，体重70kg。51.首选静脉药物及剂量为A.万古霉素1gq12hB.达托霉素6mg/kgqdC.利奈唑胺600mgq12hD.头孢洛林600mgq12h答案：B52.用药第3天，CK850U/L，下一步最合理的是A.立即停药B.减量25%C.继续原方案并监测CKD.换万古霉素答案：C53.若合并铜绿假单胞菌，应加用A.头孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.阿奇霉素答案：B【病例2】女，25岁，孕28周，尿培养示大肠埃希菌ESBL+，菌量>10⁵CFU/ml，无症状。54.最恰当的处理A.观察B.头孢曲松1gq24h×3dC.厄他培南1gq24h×5dD.呋喃妥因100mgq12h×5d答案：D55.若出现发热、腰痛，应改为A.头孢唑林B.厄他培南C.阿莫西林D.磷霉素答案：B【病例3】男，55岁，肝移植术后第10天，发热、气促，CT示双肺弥漫性渗出，BALF培养示CRKP（KPC2），MIC：美罗培南≥16mg/L。56.首选方案A.美罗培南+法硼巴坦B.头孢他啶/阿维巴坦+替加环素C.多黏菌素B+替加环素D.亚胺培南+西司他丁答案：B57.若患者肌酐清除率20ml/min，替加环素剂量应A.50mgq12hB.100mgq12hC.100mg负荷后50mgq12hD.不变答案：D【病例4】男，30岁，HIVCD450/μl，高热、头痛，脑脊液墨汁染色隐球菌阳性。58.诱导治疗首选A.氟康唑B.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶C.伏立康唑D.伊曲康唑答案：B59.氟胞嘧啶剂量需根据A.体重B.肝功能C.肾功能D.血药浓度答案：C【病例5】女，40岁，因鼻窦炎口服阿莫西林/克拉维酸625mgtid×7d，第5天出现水样腹泻，艰难梭菌毒素阳性。60.首选口服药物A.头孢曲松B.万古霉素125mgq6hC.甲硝唑500mgtidD.非达霉素200mgbid答案：D四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列药物中，对MRSA具有活性的有A.万古霉素B.达托霉素C.头孢洛林D.利奈唑胺E.苯唑西林答案：ABCD62.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多黏菌素BD.替加环素E.达托霉素答案：ABCE63.下列药物中，可引起QT间期延长的有A.莫西沙星B.阿奇霉素C.红霉素D.利奈唑胺E.头孢曲松答案：ABC64.下列属于碳青霉烯酶的有A.KPCB.NDMC.VIMD.IMPE.OXA48答案：ABCDE65.下列药物中，可用于治疗诺卡菌感染的有A.复方磺胺甲噁唑B.阿米卡星C.亚胺培南D.头孢曲松E.米诺环素答案：ABCE66.下列药物中，对结核分枝杆菌具有活性的有A.利奈唑胺B.莫西沙星C.克拉霉素D.阿米卡星E.利福平答案：ABDE67.下列药物中，可用于妊娠期尿路感染的有A.头孢曲松B.呋喃妥因C.磷霉素D.复方磺胺甲噁唑E.阿莫西林答案：ABCE68.下列药物中，可导致血小板减少的有A.利奈唑胺B.万古霉素C.替加环素D.哌拉西林/他唑巴坦E.头孢曲松答案：ABC69.下列药物中，对厌氧菌有效的有A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.莫西沙星E.替加环素答案：ABCE70.下列药物中，属于时间依赖性且PAE较长的有A.替加环素B.利奈唑胺C.万古霉素D.克拉霉素E.阿奇霉素答案：ABC五、简答题（每题10分，共30分）71.简述万古霉素耐药肠球菌（VRE）的三种主要耐药机制，并各举一例基因型。答案：（1）获得性万古霉素耐药基因簇：如vanA型，由Tn1546转座子携带，编码D丙氨酰D乳酸连接酶，使肽聚糖前体末端变为D乳酸，降低万古霉素亲和力1000倍；（2）vanB型，基因位于可接合质粒，诱导型表达，对万古霉素耐药但对替考拉宁敏感；（3）vanM型，近年来在中国发现，与vanA同源性高，但启动子结构差异导致更高水平耐药，且可水平转移至金黄色葡萄球菌，形成VRSA潜在威胁。72.列举碳青霉烯类抗生素在中枢神经系统感染中的药动学差异，并说明如何根据脑脊液穿透率调整美罗培南剂量。答案：美罗培南脑脊液穿透率约20–40%，炎症时可达50–70%，半衰期1.5h，需延长输注时间至3h以提高%T>MIC；亚胺培南穿透率10–30%，但癫痫阈值低，剂量需≤2g/d；多利培南数据有限，不推荐中枢感染；厄他培南穿透率5–10%，半衰期4h，但浓度低，仅用于敏感菌且需高剂量2gq24h。美罗培南治疗耐药革兰阴性菌脑膜炎时，建议2gq8h，延长输注3h，目标%T>MIC≥60%，并监测肝肾功能