2025年尿路感染护理试题及答案

2025年尿路感染护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，女，28岁，妊娠16周，主诉尿频、尿急、排尿灼痛2日，尿常规示白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+）。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌答案：C2.对于上述孕妇，首选的口服抗生素为A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.复方磺胺甲噁唑D.呋喃妥因E.多西环素答案：B3.留置导尿管第5日，患者出现38.5℃发热、寒战，尿袋内尿液浑浊。护士首先应A.立即拔除导尿管B.更换尿袋并留取尿培养C.给予退热药物D.报告医生并准备血培养E.增加输液速度答案：B4.关于无症状菌尿的叙述，正确的是A.妊娠期无需治疗B.学龄前儿童需常规筛查C.非妊娠成人术前需筛查D.肾移植术后需积极治疗E.绝经后女性无需干预答案：D5.预防导尿管相关尿路感染的核心措施不包括A.保持闭合引流B.每日评估拔管指征C.常规膀胱冲洗D.手卫生E.集尿袋低于耻骨联合答案：C6.患者，男，65岁，糖尿病20年，出现气尿和粪尿，最可能的并发症是A.肾乳头坏死B.膀胱结肠瘘C.前列腺炎D.肾周脓肿E.气肿性膀胱炎答案：B7.对留置导尿患者进行会阴护理时，正确顺序为A.自上而下、由外向内B.自上而下、由内向外C.自下而上、由外向内D.自下而上、由内向外E.环形擦拭答案：B8.尿培养示菌落计数≥10⁵CFU/ml，但患者无尿路症状，最可能为A.污染标本B.无症状菌尿C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.尿道炎答案：B9.急性肾盂肾炎的典型热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热答案：B10.护士指导患者行“二次排尿法”，其目的是A.减少残余尿B.增加尿流速度C.降低膀胱压D.促进输尿管蠕动E.缓解尿道痉挛答案：A11.患者，女，34岁，反复尿路感染6个月，尿培养提示大肠埃希菌产ESBLs，既往头孢曲松过敏。可选的口服药物为A.阿莫西林克拉维酸B.头孢地尼C.磷霉素氨丁三醇D.左氧氟沙星E.多西环素答案：C12.关于呋喃妥因的使用，错误的是A.餐后服用减少胃肠刺激B.可用于妊娠期C.长期用可致肺纤维化D.对肾盂肾炎疗效佳E.可使尿液呈棕色答案：D13.导尿管拔除后6小时未排尿，患者诉下腹胀痛，叩诊耻骨上浊音界增大，首选措施A.立即重新置管B.热敷膀胱区C.口服α受体阻滞剂D.无菌导尿一次放尿<1000mlE.肌注新斯的明答案：D14.下列哪项不是复杂性尿路感染的危险因素A.男性B.留置导尿C.妊娠D.结石梗阻E.糖尿病答案：C15.对绝经后女性反复尿路感染，局部雌激素治疗机制主要是A.降低尿pHB.增强乳酸杆菌定植C.抑制大肠埃希菌P菌毛D.增加抗体IgA分泌E.减少残余尿答案：B16.患者，男，45岁，脊髓损伤T10，间歇导尿4次/日，近日尿培养示铜绿假单胞菌>10⁵CFU/ml，无发热。正确处理为A.口服环丙沙星B.静脉哌拉西林他唑巴坦C.暂不治疗，继续观察D.更换间歇导尿为留置导尿E.膀胱冲洗庆大霉素答案：C17.护士指导患者留取清洁中段尿，错误步骤是A.晨起首次尿最佳B.清水清洗会阴即可C.弃去前段尿约20mlD.容器口勿接触皮肤E.2小时内送检答案：B18.急性膀胱炎患者服用复方磺胺甲噁唑，需监测A.血钾B.血肌酐C.血钠D.血糖E.血压答案：B19.关于尿路感染伴发热的儿童，下列护理措施优先A.快速物理降温B.鼓励大量饮水C.立即腰穿D.静脉抗生素前留血培养E.禁水禁食答案：D20.患者，女，22岁，新婚，尿频尿急1日，无发热，尿常规白细胞30~50/HP，首选治疗方案A.单剂磷霉素B.头孢曲松静脉C.左氧氟沙星7日D.复方磺胺甲噁唑3日E.观察等待答案：A21.长期留置导尿患者，集尿袋更换频率为A.每3日B.每日C.每周D.每2周E.尿袋满即换答案：C22.护士发现尿袋内尿液呈紫色，患者无不适，最可能为A.紫尿袋综合征B.血尿合并感染C.药物色素D.胆红素尿E.肌红蛋白尿答案：A23.预防女性复发性尿路感染，每日推荐饮水量至少A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml答案：D24.关于肾盂肾炎疼痛护理，错误的是A.健侧卧位B.热敷患侧腰部C.避免突然弯腰D.必要时给予非甾体药E.鼓励跳跃运动答案：E25.患者，男，70岁，前列腺术后第3日，突发寒战高热，血压85/50mmHg，尿培养示克雷伯菌，最可能为A.导管相关感染B.尿脓毒症C.手术切口感染D.输液反应E.肺炎答案：B26.护士指导患者口服磷霉素，正确的服药时间为A.餐前1小时B.餐中C.睡前D.空腹睡前E.任意时间答案：D27.对尿路感染患者进行健康教育时，关于性交后排尿建议A.性交前即刻排尿B.性交后2小时内排尿C.性交后立刻排尿D.次晨排尿E.无需刻意排尿答案：C28.患者，女，30岁，妊娠24周，无症状菌尿，未治疗，2周后进展为急性肾盂肾炎，护士应重点评估A.宫缩与胎心B.血糖波动C.视力变化D.下肢水肿E.肝区叩痛答案：A29.关于尿常规亚硝酸盐试验，错误的是A.革兰阴性菌可阳性B.需尿液在膀胱停留>4小时C.维生素C可致假阳性D.阳性提示细菌感染E.阴性不能排除感染答案：C30.护士为留置导尿患者行封闭引流时，发现导管与尿袋接口松脱，应立即A.用碘伏擦拭后重新连接B.更换全新无菌尿袋C.用无菌纱布包裹D.酒精棉球擦拭接回E.无需处理答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者，女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，因“左侧腰痛伴高热39℃”入院。查体：左肾区叩痛（+）。血WBC18×10⁹/L，NE%90%。尿常规：白细胞满视野，红细胞10~15/HP。血培养待回报。31.最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结石D.肾结核E.急性肾小球肾炎答案：B32.经验性静脉抗生素应覆盖A.仅革兰阳性菌B.仅真菌C.革兰阴性菌及耐药菌D.厌氧菌E.病毒答案：C33.入院8小时后患者血压下降至80/50mmHg，意识模糊，皮肤花斑，考虑A.心源性休克B.尿脓毒症休克C.出血性休克D.神经源性休克E.过敏性休克答案：B34.护士立即建立的静脉通路数量为A.1条20G外周静脉B.2条粗口径外周静脉C.仅中心静脉D.仅PICCE.无需立即建通路答案：B35.液体复苏首选A.羟乙基淀粉B.5%葡萄糖C.0.9%氯化钠30ml/kgD.乳酸林格液E.血浆答案：C（二）患者，男，38岁，脊髓损伤T6，长期间歇导尿，近3日出现肉眼血尿伴低热。尿培养示奇异变形菌>10⁵CFU/ml。36.奇异变形菌与下列哪项结石形成相关A.尿酸结石B.胱氨酸结石C.磷酸镁铵结石D.草酸钙结石E.碳酸钙结石答案：C37.护士指导患者增加液体摄入，每日尿量应维持A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml以上E.800ml答案：D38.患者突发排尿剧痛，血尿加重，可触及下腹包块，最可能并发A.膀胱结石B.输尿管狭窄C.肾癌D.附睾炎E.尿道瘘答案：A39.为明确结石成分，护士应收集A.24小时尿B.随机尿C.排出结石送检D.血钙E.尿pH即可答案：C40.若结石直径1.8cm，行体外冲击波碎石前，护士需评估A.凝血功能B.心电图C.血糖D.视力E.听力答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于复杂性尿路感染高危因素的有A.男性B.留置导尿C.结石D.妊娠E.糖尿病答案：ABCE42.护士对急性肾盂肾炎患者观察重点包括A.体温曲线B.尿量及颜色C.腰痛的性质D.血压变化E.宫缩答案：ABCD43.关于呋喃妥因的正确叙述有A.可致急性肺损伤B.肾功能不全时禁用C.餐后服用减少胃肠反应D.对前列腺液穿透好E.可使尿色变黄棕答案：ABCE44.预防女性复发性尿路感染的生活方式干预包括A.性交后即刻排尿B.避免盆浴C.穿纯棉内裤D.排便后由前向后擦拭E.每日饮cranberryjuice200ml答案：ABCDE45.护士为留置导尿患者行会阴护理需用物品A.一次性手套B.0.5%碘伏棉球C.无菌镊D.生理盐水E.润滑油答案：ABCD46.提示尿脓毒症早期表现有A.寒战高热B.呼吸>20次/分C.心率>90次/分D.白细胞>12×10⁹/L或<4×10⁹/LE.血糖>7.1mmol/L答案：ABCD47.关于磷霉素氨丁三醇的正确说法A.单剂即可用于单纯下尿路感染B.对大肠埃希菌耐药率低C.妊娠期禁用D.空腹服用生物利用度高E.可致腹泻答案：ABDE48.护士指导患者留取尿培养标本前，需评估A.是否使用抗生素B.是否月经来潮C.是否大量饮水D.是否外阴清洗E.是否憋尿>4小时答案：ABCDE49.下列需立即报告医生的情况A.导尿管无尿流出4小时B.尿袋内尿液呈鲜红色C.患者体温38.5℃D.尿袋接口松脱E.患者拔除导尿管后6小时未排尿伴腹胀答案：ABE50.关于“紫尿袋综合征”护理，正确有A.更换导尿管与尿袋B.鼓励多饮水C.口服碳酸氢钠碱化尿液D.立即静脉抗生素E.观察有无腹痛答案：ABCE四、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，女，26岁，初次妊娠，孕18周，主诉尿频尿急2日，无发热及腰痛。尿常规：白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），镜检白细胞40~60/HP。既往无尿路感染史。问题：1.给出最可能的诊断及诊断依据。2.列出两项主要护理诊断。3.制定包括药物、饮食、随访在内的完整护理计划。4.若未治疗，潜在风险有哪些？答案：1.诊断：妊娠期无症状菌尿进展为急性膀胱炎。依据：妊娠期生理改变、典型下尿路症状、尿检阳性。2.护理诊断：(1)急性疼痛与排尿灼痛有关；(2)知识缺乏缺乏预防复发知识。3.护理计划：药物：口服头孢克洛0.25gtid×7日，首次给药在留取尿培养后；饮食：每日饮水≥2000ml，分次少量，避免咖啡酒精；随访：停药1周复查尿培养，每月产检时复查尿常规，产时给予产程中抗生素预防。教育：性交后即刻排尿，排便后正确擦拭，每日清洗会阴1次，穿透气棉质内裤。4.潜在风险：40%可进展为急性肾盂肾炎，诱发早产、低出生体重、绒毛膜羊膜炎。案例二患者，男，72岁，良性前列腺增生术后留置三腔导尿管，术后第5日突发寒战，体温39.8℃，血压86/48mmHg，心率118次/分，呼吸26次/分，意识淡漠。尿袋内尿液浑浊呈酱油色。血WBC22×10⁹/L，NE%92%，乳酸3.5mmol/L。问题：1.判断最危急情况并给出两个主要依据。2.列出护士在1小时内应完成的四项关键措施。3.写出医嘱“去甲肾上腺素微泵”的护理要点。4.患者家属焦虑，写出两项沟通要点。答案：1.危急情况：尿脓毒症休克。依据：SIRS+感染源+低血压乳酸升高。2.关键措施：(1)立即呼叫医生，启动快速反应团队；(2)