2025年医院开展重大事故隐患排查整治行动工作方案

2025年医院开展重大事故隐患排查整治行动工作方案为切实加强医院安全管理，有效防范和遏制重大事故发生，保障患者、医护人员及家属的生命财产安全，根据国家及地方关于安全生产隐患排查整治的相关要求，结合本院实际，制定2025年重大事故隐患排查整治行动具体实施方案如下：行动以“消除重大隐患、筑牢安全防线”为核心目标，通过全面排查、系统整治，实现“三个确保”：确保医院年内不发生亡人事故及3人以上重伤事故，确保消防、医疗、设备等重点领域隐患整改率100%，确保安全管理制度健全率、应急处置能力达标率均达到100%。成立由院长任组长，分管安全、医疗、后勤的副院长任副组长，医务科、护理部、保卫科、设备科、后勤保障部、药剂科、院感科等部门负责人为成员的专项行动领导小组，统筹协调排查整治工作。领导小组下设办公室（设在保卫科），负责制定排查清单、跟踪整改进度、汇总工作数据；各临床、医技、行政后勤科室设立兼职安全员，具体落实本科室自查自纠。排查范围覆盖医院全区域、全环节，包括门诊楼、急诊楼、住院楼、手术室、ICU、产房、药房、检验实验室、影像中心、病理科、消毒供应中心、危险化学品仓库、医疗废物暂存处、食堂、地下车库、高压氧舱、电梯机房、配电房、消防控制室等重点场所，以及医护人员诊疗操作、后勤设备运行、外包服务管理等关键环节。重点排查内容分为六大类：一是消防安全隐患，检查消防设施（灭火器、消火栓、自动喷淋系统、烟感报警器）是否完好有效，消防控制室24小时值班制度是否落实，疏散通道、安全出口是否畅通无杂物，电气线路是否存在老化、私拉乱接现象，氧气瓶、麻醉剂等易燃易爆物品储存是否符合规范，近3年是否每季度开展消防演练且记录完整；二是医疗安全隐患，核查首诊负责制、三级查房、会诊制度、手术安全核查、危急值报告等核心制度执行情况，重点检查高风险诊疗（如手术、有创操作、急救）的流程规范性，高警示药品（如麻醉药品、精神药品、化疗药物）的采购、储存、使用及交接班记录是否完整，病历书写是否及时准确（尤其病危患者病情变化记录），医疗纠纷预警机制是否有效运转；三是设备安全隐患，针对特种设备（电梯、压力容器、医用气体管道）、急救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪）、大型诊疗设备（CT、MRI），检查定期检测报告是否在有效期内，日常维护保养记录是否齐全（包括故障维修、配件更换情况），操作人员是否持证上岗（如电梯司机、压力容器管理员）；四是危险化学品及医疗废物管理隐患，核查实验室危险化学品（如酒精、甲醛、试剂）的采购审批、双人双锁保管、使用登记制度落实情况，医疗废物分类（感染性、病理性、化学性）是否准确，转运交接记录（包括时间、数量、接收方）是否完整，暂存处是否做到每日清理、定期消毒；五是后勤保障安全隐患，检查供水供电系统（特别是双回路供电切换装置）运行稳定性，食堂食品采购索证、加工操作（生熟分开、留样）、餐具消毒是否符合卫生标准，建筑结构（墙体、屋顶、楼梯）是否存在裂缝、脱落风险，污水处理站设备运行及水质检测是否达标；六是应急管理隐患，检查医院总体应急预案及各科室专项预案（如火灾、停电、群体伤）是否修订完善（近1年是否根据实际情况更新），应急物资（灭火器、急救药品、应急照明、防汛沙袋）储备是否充足且在有效期内，急救队伍（医护、后勤、安保）是否每半年开展联合演练并评估改进。行动分四个阶段推进：第一阶段为动员部署（2025年3月），召开全院动员大会，解读排查标准及责任分工，组织安全管理员参加专题培训（内容包括隐患识别方法、整改技术要求）；第二阶段为自查自纠（2025年4月至5月），各科室对照排查清单开展地毯式检查，建立“隐患台账”（内容含隐患描述、风险等级、整改措施、责任人、完成时限），能立即整改的当场解决（如清理消防通道杂物），需协调整改的3日内上报领导小组；第三阶段为集中整治（2025年6月至8月），领导小组联合保卫、医务、后勤等部门组成检查组，按“四不两直”方式（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）对重点科室、高风险区域开展抽查（抽查比例不低于60%），对排查出的重大隐患（如消防设施失效、高压氧舱未定期检测）实行“挂牌督办”，明确整改时限（一般不超过15日），整改期间落实临时防护措施（如设置警戒线、备用设备）；第四阶段为总结提升（2025年9月），全面梳理整治情况，分析隐患高发领域（如老旧建筑消防设施、急诊高风险操作），修订《医院安全管理手册》，完善“日常巡查+月度排查+季度抽查”的长效机制，将安全考核与科室绩效、个人评优挂钩。工作要求强调“三个严格”：严格责任落实，各科室负责人为第一责任人，对隐患排查不实、整改不力的，按《医院安全责任追究制度》扣减科室绩效并通报批评；严格整改标准，所有隐患整改须经责任科室自评、领导小组复核，确保“整改措施、责任、资金、时