嵩县中医院2025年中药合理用药培训试题及答案

嵩县中医院2025年中药合理用药培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪味中药在《中国药典》2025版中首次将“马兜铃酸Ⅰ”列为必检项，并规定限度不得过0.5mg/kg？A.关木通B.广防己C.青木香D.细辛E.天仙藤答案：B2.患者，男，68岁，慢性心衰，服用地高辛0.125mgqd，近日因下肢浮肿加用五加皮10g煎服，2天后出现恶心、室性早搏，最可能的原因是：A.五加皮含强心苷与地高辛协同中毒B.五加皮利尿致低钾C.五加皮兴奋β受体D.地高辛过敏E.低钠血症答案：A3.2025版《中药饮片处方用名规范》规定，写“半夏”时，默认炮制规格为：A.生半夏B.法半夏C.姜半夏D.清半夏E.半夏曲答案：B4.关于中药注射剂联合使用，下列说法正确的是：A.可与其他注射剂共用输液器B.需冲管或更换输液器C.可提前配制放置2hD.无需观察30minE.可加入5%碳酸氢钠静滴答案：B5.孕妇禁用的中药是：A.紫苏梗B.黄芩C.红花D.白术E.砂仁答案：C6.下列哪组配伍属于“十九畏”？A.丁香畏郁金B.川乌畏贝母C.甘草畏海藻D.肉桂畏赤石脂E.硫黄畏朴硝答案：A7.对肾功能不全患者，下列哪味药需调整剂量？A.丹参B.黄芪C.马兜铃酸关木通D.葛根E.菊花答案：C8.中药处方中“后下”的目的是：A.减少挥发油损失B.增加煎出率C.降低毒性D.矫味E.便于过滤答案：A9.含鞣质较多的中药与下列哪类西药同服易生成不溶性沉淀？A.铁剂B.抗酸剂C.β受体阻滞剂D.他汀类E.青霉素答案：A10.2025年新版《中药临床用药指南》推荐，治疗轻度抑郁伴失眠的首选中药复方是：A.柴胡疏肝散B.甘麦大枣汤C.归脾汤D.酸枣仁汤E.天王补心丹答案：D11.下列哪项不是中药饮片验收的“三看”内容？A.看颜色B.看断面C.看产地D.看气味E.看杂质答案：C12.关于中药配方颗粒，下列说法错误的是：A.可完全替代饮片B.需复核剂量C.应检查溶解性D.需记录批号E.应避光保存答案：A13.老年人服用含朱砂的中成药时，每日摄入汞量应控制在：A.<0.1μgB.<0.5μgC.<1μgD.<30μgE.<300μg答案：D14.下列哪味药在煎煮前需“捣碎”以提高煎出率？A.杏仁B.薄荷C.钩藤D.砂仁E.青蒿答案：A15.中药处方中“烊化”适用于：A.阿胶B.石膏C.附子D.大黄E.黄连答案：A16.下列哪项属于中药不良反应监测的“五快”要求？A.快报告B.快调查C.快评价D.快沟通E.快召回答案：A17.含乌头类生物碱的中药入煎剂时，应：A.先煎30minB.后下5minC.烊化D.冲服E.另煎答案：A18.下列哪味药与华法林合用可能增强抗凝作用？A.当归B.陈皮C.茯苓D.桔梗E.防风答案：A19.2025年嵩县中医院抗菌中药分级目录中，属于“限制使用级”的是：A.金银花B.连翘C.板蓝根D.穿心莲E.黄连答案：E20.下列哪项不是中药临床药师会诊的核心内容？A.辨证合理性B.剂量换算C.煎煮方法D.药品价格E.相互作用答案：D21.关于中药注射剂皮试，下列说法正确的是：A.所有品种必须皮试B.说明书注明需皮试者必须执行C.皮试阴性可高枕无忧D.可口服替代E.皮试液可自行配制答案：B22.下列哪味药易引起光敏性药疹？A.补骨脂B.党参C.山药D.甘草E.玉竹答案：A23.儿童服用细辛的每日最大剂量（g）为：A.1B.2C.3D.4E.5答案：A24.下列哪项属于中药饮片“变色”的质变标志？A.黄芩变绿B.枸杞变暗红C.当归变深黄D.白芍变灰褐E.丹皮变粉答案：A25.下列哪项不是中药处方前置审核系统的预警项目？A.十八反B.十九畏C.超剂量D.医保限额E.煎煮时间答案：E26.关于中药配方颗粒与饮片等量换算，2025版共识提出：A.1g颗粒≈1g饮片B.1g颗粒≈3g饮片C.按颗粒规格标示当量D.统一折算5倍E.无需折算答案：C27.下列哪味药需“去心”以减毒？A.莲子B.麦冬C.远志D.巴戟天E.牡丹皮答案：B28.下列哪项属于中药饮片“走油”现象？A.当归表面油润B.杏仁油哈味C.肉桂折断油线D.川芎油室E.苍术油点答案：B29.下列哪项不是中药临床路径评价指标？A.平均住院日B.中药使用率C.不良反应率D.患者满意度E.药品加成率答案：E30.下列哪味药与环孢素合用可能降低其血药浓度？A.五味子B.甘草C.丹参D.黄芪E.大黄答案：E31.下列哪项属于中药饮片“风化”现象？A.硼砂失水B.芒硝失水C.石膏失水D.明矾失水E.滑石失水答案：B32.下列哪项不是中药煎煮“五定”内容？A.定水B.定火C.定时D.定人E.定壶答案：E33.下列哪味药在《嵩县中医院毒性中药目录》中列为“大毒”？A.朱砂B.雄黄C.附子D.全蝎E.半夏答案：B34.下列哪项属于中药饮片“变色”与“变味”同时出现的质变？A.川芎油哈味B.黄芪霉味C.枸杞糖化D.百合虫蛀E.山药酸败答案：B35.下列哪项不是中药处方点评“四查”内容？A.查处方B.查配伍C.查剂量D.查煎煮E.查费用答案：D36.下列哪味药与锂盐合用可能升高锂浓度？A.茯苓B.泽泻C.猪苓D.车前子E.薏苡仁答案：B37.下列哪项属于中药饮片“虫蛀”的初发标志？A.表面粉末B.细小虫孔C.丝状霉斑D.油润E.断裂答案：B38.下列哪项不是中药注射剂临床使用“六签字”内容？A.医师B.药师C.护士D.患者或家属E.收费员答案：E39.下列哪味药需“蜜炙”以增润肺止咳效？A.百部B.黄连C.黄柏D.大黄E.当归答案：A40.下列哪项属于中药饮片“泛糖”现象？A.熟地粘手B.枸杞糖化C.麦冬吸潮D.百合变色E.山药断裂答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【41-45】A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.冲服41.薄荷（）42.车前子（）43.阿胶（）44.川乌（）45.三七粉（）答案：41.B42.C43.D44.A45.E【46-50】A.十八反B.十九畏C.妊娠禁D.妊娠慎E.无毒46.肉桂与赤石脂（）47.水蛭（）48.半夏与乌头（）49.黄芩（）50.硫磺与朴硝（）答案：46.B47.C48.A49.E50.B【51-55】A.0.1gB.0.3gC.0.5gD.1gE.3g51.制川乌煎剂成人每日最大剂量（）52.朱砂丸散每日最大剂量（）53.细辛煎剂成人每日最大剂量（）54.全蝎煎剂每日最大剂量（）55.雄黄丸散每日最大剂量（）答案：51.E52.B53.D54.E55.A【56-60】A.绿萼梅B.玫瑰花C.代代花D.合欢花E.旋覆花56.需包煎者是（）57.疏肝和胃宜用（）58.安神解郁宜用（）59.理气化痰宜用（）60.和胃降逆宜用（）答案：56.E57.A58.D59.C60.E三、判断题（每题1分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）61.中药饮片“走油”后仍可按原剂量使用。×62.甘草与甘遂同用属于十八反。√63.所有中药注射剂均可在家自行输注。×64.2025版药典规定，细辛必须检出马兜铃酸Ⅰ。×65.中药配方颗粒无需复核剂量。×66.孕妇可用红花少量泡脚。×67.中药处方点评每月至少一次。√68.中药煎煮时加水量应固定为药物体积的3倍。×69.含乌头类药需先煎30min以上。√70.中药不良反应监测报告时限为15天。√71.中药饮片变色即视为劣药。×72.老年人服用朱砂制剂应监测血汞。√73.中药注射剂可加入10%葡萄糖静滴。√74.中药临床路径可缩短平均住院日。√75.中药处方前置审核可拦截十八反配伍。√76.中药配方颗粒可完全替代饮片煎剂。×77.中药饮片虫蛀后曝晒可继续药用。×78.中药注射剂皮试阳性禁用。√79.中药处方点评结果纳入医师考核。√80.中药饮片验收需逐件开箱。√四、填空题（每空1分，共20分）81.中药饮片验收的“三看”是________、________、________。答案：看颜色、看气味、看杂质82.中药煎煮“五定”指定水、定火、定时、定________、定________。答案：定人、定量83.中药注射剂临床使用“六签字”包括医师、药师、护士、________、________、________。答案：患者或家属、科主任、护士长84.中药处方前置审核系统预警项目包括十八反、十九畏、________、________。答案：超剂量、妊娠禁忌85.中药饮片“泛糖”是指________表面出现________现象。答案：含糖饮片、糖分析出粘手86.中药不良反应监测报告时限为________天，严重病例________小时内直报。答案：15、2487.2025版药典规定，朱砂丸散每日汞摄入量不超过________μg。答案：3088.中药配方颗粒与饮片换算应按________标示当量，不得________。答案：颗粒规格、统一倍率折算89.中药注射剂联合使用时需________或________，防止配伍禁忌。答案：冲管、更换输液器90.中药临床路径评价指标包括平均住院日、________、________、________。答案：中药使用率、不良反应率、患者满意度五、简答题（每题5分，共30分）91.简述中药饮片“走油”对质量的影响及处理措施。答案：走油指含油饮片因氧化、酶解出现油哈味、颜色变暗，有效成分降低，甚至产生有害物质。处理：立即停售、隔离、报损，查明原因（温湿度、光照、储存期），加强避光、低温、干燥储存，引入充氮包装，建立先进先出制度。92.列举中药注射剂临床使用“六签字”制度的意义。答案：六签字形成闭环管理，明确责任主体，提高合理用药意识；医师负责适应证，药师审核配伍，护士执行核对，患者知情同意，科主任、护士长层级质控，降低输液反应纠纷，便于追溯，提升医院管理水平。93.说明含乌头类中药先煎30min的机制与注意事项。答案：乌头类双酯型生物碱遇热水解为单酯型、醇胺型，毒性降低约100倍。注意事项：水量一次加足，避免中途加冷水，保持微沸，计时从沸腾起，煎后药液应呈不麻舌或微麻，剩余药渣弃去，不可重复使用，密切观察心率血压。94.如何对孕妇进行中药用药教育？答案：发放妊娠用药分级卡，禁用大毒、活血、破气、泻下、滑利类，如雄黄、水蛭、红花、巴豆、薏苡仁；慎用理气、温里类；必须用药时选妊娠安全级，最小有效剂量，缩短疗程，签署知情同意，定期监测胎儿发育，建立咨询热线。95.简述中药处方点评中发现“十八反”配伍的处理流程。答案：系统预警→药师拦截→电话通知医师→医师双签字说明→上报药事会→组织专家评估→确属禁忌则停用并记录→医师整改→纳入月度考核→全院通报→制定防范措施→修订信息系统规则→持续追踪患者结局。96.中药配方颗粒与饮片等量换算为何不能统一倍率？答案：不同颗粒工艺（水提、醇提、超微粉碎）、辅料（糊精、乳糖）、密度、提取率差异大，统一倍率导致剂量偏差，影响疗效或增加毒性；应按企业提供的当量标识，结合临床疗效再评价，实现个体化精准用药。六、案例分析题（每题10分，共30分）97.患者，女，56岁，2型糖尿病，服用二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，近日加服消渴丸（含格列本脲）10丸tid，3天后出现冷汗、震颤、血糖2.1mmol/L。问题：（1）分析原因；（2）提出中药合理用药建议。答案：（1）消渴丸含格列本脲，与格列美脲属重复促泌剂，叠加致严重低血糖。（2）立即停用消渴丸，静推高糖，监测血糖72h；改用津力达颗粒或天芪降糖胶囊等不含磺脲类中成药；中药师加入会诊，建立降糖药目录，系统设置磺脲类重复预警，教育患者看成分表，避免自我加药。98.患者，男，45岁，痛风急性期，服用秋水仙碱0.5mgq2h，同时自煎土茯苓60g、萆薢30g、川乌15g（未先煎），出现唇麻、心悸、室性早搏。问题：（1）指出不当之处；（2）提出改进方案。答案：（1）川乌未先煎且超量（药典3g），双酯型生物碱中毒；土茯苓、萆薢虽降尿酸，但急性期单用力量不足。（2）立即停用上方，心电监护，静注利多卡因，必要时血液净化；急性期中医辨证为湿热痹，改用四妙丸加减，川乌先煎1h、剂量3g，或换用安全镇痛中药如秦艽、威灵仙，配合秋水仙碱小剂量0.5mgbid，监测肝肾功能。99.患者，女，32岁，孕18周，感冒，处方：金银花15g、连翘15g、板蓝根15g、桂枝10g、生姜6g、甘草6g，3剂，水煎服。问题：（1）评估处方安全性；（2）如何调整？答案：（1）总体安全，金银花、连翘、板蓝根属妊娠B级，桂枝、生姜、甘草适量可用；但桂枝温通，孕早期大量或长期用可动胎，需评估剂量。（2）桂枝减至6g，加桑叶10g、菊花10g增强清热，减少温性；告知多饮水、休息，服药2天复诊，若高热不退转产科，建立孕期感冒中药模板，系统标注妊娠安全级。七、处方审核题（每题10分，共30分）100.处方：黄芪30g、当归15g、川芎10g、红花10g、桃仁10g、水蛭6g、地龙10g、甘草6g，7剂，水煎服。患者：男，70岁，脑梗死恢复期，房颤，服用华法林3mgqd，INR2.8。审核：发现红花、桃仁、水蛭、地龙均具抗凝作用，与华法林叠加致出血风险；水蛭破血力强，老年人易致颅内出血。建议：水蛭减至3g，加丹参15g、赤芍10g，监测INR，3天后复查，若INR>3.5则暂停水蛭，必要时调整华法林剂量，患者教育观察牙龈、皮下出血。101.处方：黄连10g、黄芩10g、黄柏10g、栀子10g、大黄10g（后下）、芒硝10g（冲服），3剂，水煎服。患者：女，28岁，孕30周，便秘3天，痔疮出血。审核：大黄、芒硝峻下，易致子宫收缩、流产；三黄苦寒伤胃，孕期慎用。建议：停用上方，改用生白术30g、决明子15g、蜂蜜适量，配合饮食纤维，必要时乳果糖口服，肛肠科会诊，建立妊娠期便秘中药安全目录。102.处方：附子20g（先煎）、干姜15g、炙甘草15g、细辛10g、麻黄10g，5剂，水煎服。患者：男，50岁，慢性支气管炎急性发作，心率110次/分，血压160/100mmHg。审核：附子、细辛、麻黄均兴奋β受体，升压增快心率，易诱发高血压危象；细辛超量（药典3g），附子剂量偏大。建议：附子减至10g，细辛减至3g，去麻黄，加紫苏子10g、厚朴10g降气平喘，监测血压心率，必要时联合吸入糖皮质激素，系统设置高血压、心脏病患者麻黄、附子预警。八、综合应用题（每题10分，共30分）103.嵩县中医院拟开展“中药临床药师驻科”模式，请写出实施方案要点。答案：1.组织架构：药事部牵头，设驻科药师4名，覆盖呼吸、脑病、肿瘤、妇儿四科。2.职责：参与查房、用药教育、处方前置审核、不良反应监测、用药重整。3.流程：每日8:00前完成夜间处方审核；9:00随科主任查房；11:00对重点患者用药教育；16:00书写药历；每周三病例讨论。4.考核：每月审核处方不少于800份，干预成功率>90%，患者满意度>95%，与绩效挂钩。5.培训：每季度一次院级培训，每年完成国家级继教项目。6.信息化：上线移动药师端，实时查看医嘱、检验、影像，嵌入AI预警。7.持续改进：每半年评估抗菌中药使用强度、住院日、药占比，发布白皮书。104.设计一份“中药合理用药”社区宣教折页，列出核心模块与示例内容。答案：1.封面：嵩县中医院合理用药Logo、二维码。2.